吸入全身麻醉

吸入麻醉是指揮發性麻醉藥或麻醉氣體由麻醉機經呼吸系統吸收入血，抑制中樞神經系統而產生的全身麻醉的方法。吸入麻醉藥在體內代謝、分解少，大部分以原形從肺排出體外，因此吸入麻醉具有較高的可控性、安全性及有效性。

基本介紹

• 作者：王海
• 職稱：副主任醫師
• 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
• 貢獻：審核

麻醉前準備

1.入室前排空膀胱，危重病人或複雜大手術均需留置導尿管，觀察尿量。

2.囑咐病人早晚刷牙，飯後漱口，有鬆動齲齒或牙周炎者需經口腔科診治。入室前應將活動假牙摘下，以防麻醉時脫落。

麻醉方法

吸入麻醉藥維持：經呼吸道吸入一定濃度的吸入麻醉藥，以維持適當的麻醉深度。目前吸入的氣體麻醉藥為氧化亞氮，揮發性麻醉藥為氟化類麻醉藥，如恩氟烷、異氟烷等。由於氧化亞氮的麻醉性能弱，高濃度吸入時有發生缺氧的危險，因而難以單獨用於維持麻醉。揮發性麻醉藥的麻醉性能強，高濃度吸入可使病人意識、痛覺消失，能單獨維持麻醉。但肌松作用並不滿意，如盲目追求肌松，勢必增加吸入濃度。

麻醉風險

吸入麻醉，操作非常方便。但甦醒期，會導致體內兒茶酚胺及其他應激細胞因子分泌過多，交感神經系統興奮而發生躁動噁心嘔吐，發生率為50%-80%。表現為興奮、不安靜、哭鬧及恐慌等，其確切機制仍然不十分清楚,可引發低氧血症，使大腦缺氧，呼吸中樞興奮，即產生意識模糊、定向力障礙及躁動不安。對嬰幼兒的發育大腦及精神健康非常不利。

甦醒後注意事項

1.全麻手術後會經常發生嘔吐，應及時將頭偏向一側，清除口腔嘔吐物，以免誤吸的發生。

2.患者回病房後應常規鼻導管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血症的發生。

3.繼續常規做心電監護儀的監測。

4.刀口疼痛或術中所插導尿管的刺激可導致術後高血壓發生。有效的術後鎮痛及對症處理是必要的。

5.其他：聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發生。術後數小時或數日的監測是提高圍術期安全的必要手段。

6.術後鎮痛泵的正確使用。