外傷性斜視手術

頭部或眼部各種機械性外傷均可直接或間接地傷及眼外肌及其支配的神經，引起肌肉斷裂或麻痹，臨床上表現為外傷性麻痹性斜視。可根據不同情況進行早期探查術或晚期矯正術。

基本介紹

• 中文名：外傷性斜視手術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：斜視
• 適應證：早期手術新銳器傷，眼球運動障礙
• 禁忌證：眼外肌不全麻痹不能行早期手術
• 術後併發症：復視、視力減退、噁心嘔吐等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。

（3）術晨禁食。

（4）術前晚及術前服鎮靜劑。

（5）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（6）術前照常規像。

適應證

1.早期手術：①新鮮的銳器傷、眼球運動嚴重障礙者。②肌肉斷裂或完全麻痹者。判斷肌肉完全斷裂或麻痹的標準，一是眼球運動不能過中線，二是SEM檢查掃視運動幅度比正常人低20%以上。

2.晚期手術：眼外肌受傷後用藥物治療半年以上，斜視度無好轉，且斜視度較大，用三稜鏡不能中和復視者。

禁忌證

1.眼外肌不全麻痹者不能進行早期手術。

2.用保守治療，其斜視度繼續好轉者。

3.斜視度較小，用三稜鏡可完全消除復視者。

手術步驟

1.早期探查術：①尋找肌肉。②用6-0可吸收縫線進行“端對端”間斷褥式縫合術。③肌肉找不到時可將可疑的肌鞘或含有肌肉纖維的條索組織縫回到肌止端處，再酌情同時或分期做直肌移位術。

2.晚期手術：①解除粘連，然後酌情進行直肌移位或聯結術。②如麻痹肌尚有部分功能者，可先做拮抗肌徙後術，必要時再做直肌移位或聯結術。

術後併發症

復視、視力減退、術後噁心嘔吐、縫線肉芽腫、瞼裂異常、角膜小凹、鞏膜穿孔、肌肉丟失或滑脫、眼前節缺血、前房出血、後房出血、瞼球粘連、眼內炎等。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。