心率衰竭

重要提示，心率指的是心臟跳動的頻率，有快慢之分；心律指的是心臟跳動的節律，有節律是否整齊之分。心率、心律沒有衰竭之說。正確醫學術語是：心房衰竭

基本介紹

• 中文名：心率衰竭
• 共同症狀：乏力,疲倦,頭暈,心慌
• 早期徵象：下肢浮腫，尿量減少
• 注意事項：減輕心臟負荷

分類

心力衰竭有幾種分類方法:

1.左心衰,右心衰,全心衰；

2,慢性,急性；

3,收縮功能不全,舒張功能不全。

共同症狀

心排血量不足的症狀;乏力,疲倦,頭暈,心慌。

左心衰的症狀：主要是肺淤血,表現為勞累性呼吸困難.什麼意思那?簡單說就是,活動後胸悶氣喘,夜間不能平臥,有時需要枕高些才舒服;夜間有時陣發性胸悶或呼吸困難,甚至需要坐起方能緩解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的聲音(醫學上稱為哮鳴音)就叫做心原性哮喘.一部分人表現一躺下就咳嗽,還有咳血,血絲痰,白色或粉紅色泡沫痰,也是左心衰的早期表現.後者一般見於急性左心衰.

右心衰(體循環淤血):一般出現消化道症狀:腹漲,食欲不振,噁心嘔吐,也可以有呼吸困難.還經常表現雙下肢浮腫,肝大疼痛甚至黃疸,可以出現胸腹水,(有時需要檢查才能發現).

全心衰:抗訴兩種相加.

這個病情沒有立竿見影 的治療藥物，應該說只要是對症辨證治療，就會一點點的見好，不能指望快速康復，平時主要靠堅持治療和保養，營養適當運動，勞逸結合，持久的信心

心衰就是指心臟負擔過重到已不能完成它的功能的程度，也叫心力衰竭。

心臟的主要功能是向全身組織輸送足夠的血液，以供應正常生活的需要。如因心臟本身或與心臟有關的臟器如肺臟、肝臟、腎臟等的原因引起心臟負擔過重，開始心臟還能通過加快心率來代償，但在不斷努力代償後心肌變厚，心臟收縮的能力已不足以把血液送到全身組織時，就會引起全身一系列的變化，如呼吸加快、心臟擴大、肝臟增大、全身水腫、內臟瘀血等，若不及時搶救，勢必會危及生命。

警惕

心臟衰竭是心臟病最嚴重的表現，醫學上叫做“心力衰竭”或“心功能不全”，可見於各種原因引起的心臟病，包括先天性心臟病和後天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，還有些心臟以外的病也可引起心臟衰竭，如急性腎炎、頑固的高血壓、慢性肺臟病等。

正常情況下，心臟的“代償能力”很強，也就是說，“潛力”很大。即使長時期增加一點負擔或短時間內增加較大負擔，也不至發生衰竭。所以心臟衰竭多見於較重的心臟病或病程較長的心臟病。短時間即發生的叫“急性心衰”，較長時間逐漸發展的叫“慢性心衰”。心臟以慢性心衰為多，主要表現有：小兒煩躁不安、睡眠困難、吮奶無力、拒食、動則喘憋、青紫；大孩子能訴說病情，如胸悶、喘不過氣來、呼吸困難、不能平躺、咳嗽、咯血、下肢和臉部浮腫、肝臟腫大、尿少等。發現有心力衰竭現象，要及時搶救，否則後果非常危險。此時家長要特別沉著、鎮靜，讓病孩安靜，搬動要輕，打開門窗，使室內空氣新鮮。並要耐心安慰病孩，千萬不要讓他精神緊張、恐懼，並應立即請醫生來或去醫院，一刻也不能耽誤。

早期徵象

心力衰竭是指由於某些原因，使心肌收縮力明顯減弱，排血量在短期內急劇降低，引起循環障礙，，而產生動脈系統供血不足和靜脈系統瘀血。心力衰竭多發生於老年人之中，其症狀主要有以下8點：

①勞動或上樓梯時，發生呼吸困難；

②睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉；

③下肢浮腫，尿量減少；

④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；

⑤失眠、疲乏、食慾減退；

⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作後，又馬上恢復正常；

⑦血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安；

⑧呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

對上述症狀如有1-5項能對得上號者，為早期心衰的典型表現，應引起注意；如有6項能對得上號者，是由於腦缺血而引起的心性暈厥；若全部都有者則為急性肺水腫的表現。

心衰發作時不能亂動，可取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。如出汗多時，要注意保暖，有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換 結紮四肢，5—10分鐘換一次，這樣可減少回心血量，減輕心臟負擔。病人的情緒要穩定，精神要樂觀，待病情緩解後可送醫院請醫生診治。

治療注意事項

1、病因治療及消除誘因，如控制高血壓，套用藥物、介入或手術治療改善冠心病心肌缺血，心瓣膜病的手術治療。積極控制感染，對於心室率很快的心房顫動，如不能及時復律應儘快控制心室率。

2、減輕心臟負荷

（1）休息，控制體力活動，避免精神刺激

（2）控制鈉鹽攝入，心衰病人血容量增加，且體內水鈉滁留，因此減少鈉鹽的攝入有利於減輕水腫等症狀，但應注意在套用強效排鈉利尿藥時，過分嚴格限鹽可導致低鈉血症。

（3）利尿藥的套用，利尿藥是心衰治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水對緩解淤血症狀、減輕水腫是十分顯著的效果。常用的利尿藥排鉀類：雙克，速尿，保鉀類：安體舒通，氨苯蝶啶，阿米諾利

（4）血管擴張藥的套用，血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、後負荷，減少心肌耗氧，改善心功能。常用血管擴張藥有a小靜脈擴張藥，如硝酸甘油，硝酸異山梨酯。b小動脈擴張藥，如哌銼秦，烏拉地爾，雙肼趣秦等。

3、增加心排血量

（1）洋地黃類藥物如地高辛，毛花苷丙，毒毛花苷

（2）非洋地黃類正性肌力藥物包括腎上腺受體興奮劑如多巴胺及多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑如氨利酮和米利酮。

4、抗腎素—血管緊張素系統相關藥

（1）ACE抑制劑

（2）抗醛固酮製劑如螺內酯。

5、β受體阻斷藥的套用如卡維地洛，美托洛爾等。

這些也是粗淺的講了講最基本的，建議吃藥還是要聽從醫生的，不要自己看著辦的好。

心率與健康

人的壽命與心率息息相關，專家教你如何管理你的心跳。人的一生總的心跳次數約為25億次至30億次，如果靜息心率在60次左右，其壽命可達93歲，靜息心率偏慢，人壽命延長， 而靜息心率大於80次的壽命就會縮短。大量臨床研究也證實，靜息心率偏快的人，發生各種心血管疾病的危險明顯增加。專家指出，年輕人也要注意“管理心跳”，讓心率控制在理想水平。

1 動物心跳越慢的壽命越長，而人過快過慢都不好，靜息心率在60次，壽命可達93歲

科學家們早就發現，小型哺乳動物如鼠類、兔類等心率很快，每分鐘可達數百次，但它們的壽命僅1～3年。相反，大的哺乳動物如鯨體重很大，心率慢，每分鐘僅20次左右，其壽命卻可達30～40年。一種叫格拉帕 哥斯的烏龜壽命可長達177年，它的每分鐘心跳僅為6次。儘管這種現象尚未完全闡明，卻向人們提出了一種推論——心跳慢，壽命長。

“管理心臟，很大一部分是‘管理心跳’”，鼓樓醫院心內科李錫明主任醫師指出，很多患者都有防範心腦血管疾病的意識，但有很多人不了解，心率的健康對心腦血管疾病的防治也有很大關係。

心率是什麼？專家介紹說，人每一次脈搏的搏動，都代表一次有效的心臟跳動，每分鐘心臟跳動的次數就是心率。有研究認為，正常成年人的靜息心率(安靜狀態下的 心率)在60次左右壽命最長，其壽命可達93歲(當然是在排除其他疾病的基礎上)。但一般來說，靜息心率控制在55-70次都是比較理想的，如果每分鐘少 於45次，可能有心律失常的風險。

經常進行體育鍛鍊者的心率會偏慢，但精力充沛並無任何不適，這屬於生理性心動過緩。

2 心率過快易發生高血壓，發生猝死的可能性也更大

近年來越來越多的醫學研究結果提示，靜息心率增快可增加心血管疾病的發病率和死亡率，從而對健康造成嚴重危害。江蘇省人民醫院心血管科錢衛沖副主任醫師告訴 記者，心率加快，反映出體內交感神經活躍。交感興奮，會分泌出大量的腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質，在這些激素的作用下，心率加快、血壓升高、 呼吸加快等。當交感神經持續活躍，腎上腺素分泌的水平持續大量的升高時，心臟的消耗也同時變大。

而交感神經活躍和高血壓是互為因果的關係。鼓樓醫院心內科李錫明主任醫師指出，心率過快，發生高血壓的幾率就高，而反過來，血壓高也會造成心臟功能的損害。

猝死是冠心病最嚴重的類型，交感神經過度激活與猝死具有密切關係。“已經有統計學研究，每當地震等大事件後，因心臟病死亡的人數就會上升。”李錫明主任說， 很多年輕人的猝死給我們敲響了警鐘，年輕人生活和工作壓力都很大，長期交感神經興奮導致血壓升高，所以年輕人應該更加重視心率的管理。

挪威的研究人員在10年時間裡，分兩次對3萬人的靜息心率進行檢測，發現10年前每分鐘心跳70次以下的人，如10年後心跳增至85次，那么患心臟病死亡的 風險將翻一番；對10年前每分鐘心跳速度在70到85次之間的人而言，10年後如心跳增速到每分鐘85次以上，死亡機率也會提升80%。如靜息心率降低， 那么效果剛好相反。10年前每分鐘心跳70到85次的人若10年後降至每分鐘70次以下，則患心臟病死亡的機率可降低40%。

3 運動心率“170-年齡”，超過了運動過度，不足效果不佳

如何測靜息心率呢？一般自測脈搏就可以了。早上起床前，用食指和中指按壓在脈搏上，測算一下一分鐘內脈搏跳動多少次，也可以簡單測算一下10秒鐘內跳動次 數，再乘以6。但是有房顫、室性早搏等病人，可能會造成脈搏和心率不一致。江蘇省人民醫院心血管科錢衛沖副主任醫師告訴記者，很多老年人家裡都有電子 血壓計，上面都會顯示心率，早上起床前就可以拿出來測一下。

靜息心率過快不好，同樣過慢也不好。若每分鐘少於45次，提示可能存在緩慢性心律失常，有引起心臟停搏的危險，也需引起重視。那么有什麼辦法能使靜息心率保持在60次左右？

首先是靠運動。常常參加各種強度適宜的有氧運動，使心功能得到鍛鍊。鼓樓醫院心內科李錫明主任醫師說，一般來說，運動心率也是有講究的，一般運動心率是 “170-年齡”，比如一個50歲人，運動心率控制在120次為宜，超過說明運動量過大，達不到也起不到效果。運動前要自覺舒適、無疲勞感，一般運動不要 超過1小時，而且每次最佳時間為30分鐘—60分鐘，每周至少堅持3次運動。

其次是保持適當體重。肥胖會使心臟負擔加重，心率加快，因此肥胖者要通過健身運動，調節飲食來保持適宜的體重。同時還要注意戒菸與限酒。