發生原因,臨床表現,診斷鑑別,治療原則,搶救與護理,
發生原因
此病多發生於:①心肌有急性瀰漫性損害導致心肌收縮力減弱，如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性機械性阻塞致心臟壓力負荷過重及排血受阻，如嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄等;③急性心臟容量負荷過重，如急性心肌梗死或感染性心內膜炎、心臟外傷等引起心瓣膜損害、腱索斷裂、乳頭肌功能不全、室間隔穿孔等，此外靜脈輸血、輸液過多過快時也可導致急性肺水腫發生;④急性心室舒張受限，如急性大量心包積液所致的急性心臟壓塞導致心排出量減低和體循環淤血等;⑤組織代謝增加和循環加速如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等。
臨床觀察:
大多數急性肺水腫病人在發作前有許多誘因，如飽餐、大便用力、情緒波動、勞累、急性感染等。
臨床表現
根據水腫發展的過程分為肺間質水腫期和肺泡水腫期
肺間質水腫期
症狀：病人常感到胸悶，恐懼，咳嗽，有呼吸困難。
肺泡水腫期
症狀: 病人面色更蒼白,更覺呼吸困難,出冷汗 等。
體徵: 口唇、甲床紫紺，湧出大量粉紅色泡沫痰,全麻病人可表現呼吸道阻力增加和發紺，經氣管導管噴出大量粉紅色泡沫痰；雙肺聽診: 滿肺濕羅音，血壓下降
X線檢查: 主要是肺泡狀增密陰影，相互融合呈不規則片狀模糊影，瀰漫分布或局限於一側或一葉，或見於肺門兩側，由內向外逐漸變淡，形成所謂蝴蝶狀典型
血氣分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表現為低氧血症和呼吸性酸中毒
診斷鑑別
肺水腫的診斷主要根據症狀、體徵和X線表現。
早期診斷方法：測定肺小動脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小於 4mmHg時不可避免出現肺水腫。
連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。
治療原則
病因治療：緩解和根本消除肺水腫的積極措施。
維持氣道，充分供02和機械通氣治療，糾正低氧血症。
降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管通透性。
保持病人鎮靜，預防和控制感染。
應該採取坐位，雙腿下垂。
搶救與護理
1）體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。
2） 吸氧：使用20%～30%乙醇濕化。
3） 鎮靜劑：皮下或肌內注射嗎啡5-10mg或哌替啶50mg，對於昏迷休克嚴重肺部疾病患者禁用。
4） 利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。
