心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病，其中以風濕熱導致的瓣膜損害最為常見。隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死後引起的瓣膜病變也越來越常見。要了解心臟瓣膜疾病，先從心臟的結構談起。
人體的心臟分為左心房、左心室和右心房、右心室四個心腔，兩個心房分別和兩個心室相連，兩個心室和兩個大動脈相連。心臟瓣膜就生長在心房和心室之間、心室和大動脈之間，起到單向閥門的作用，保證血流單方向運動，在保證心臟的正常功能中起重要作用。人體的四個瓣膜分別稱為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。
心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創傷等出現了病變，影響血流的正常流動，從而造成心臟功能異常，最終導致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。
基本介紹
- 別稱：心臟瓣膜疾病
- 英文名稱：valvularheartdisease
- 就診科室：心內科
- 常見病因：風濕熱，黏液變性，退行性改變，先天性畸形，缺血性壞死，感染，創傷等
- 常見症狀：心律失常，心力衰竭，血栓栓塞
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
心臟瓣膜病的主要原因包括風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染和創傷等。可以引起單個瓣膜病變，也可以引起多個瓣膜病變。瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關閉不全。一旦出現狹窄和或關閉不全，便會妨礙正常的血液流動，增加心臟負擔，從而引起心臟功能損害，導致心力衰竭。
臨床表現
心臟瓣膜病多呈現慢性發展的過程，在瓣膜病變早期可無臨床症狀，當出現心律失常、心力衰竭或發生血栓栓塞事件時出現相應的臨床症狀。患者常表現為活動後心慌、氣短、疲乏和倦怠，活動耐力明顯減低，稍作運動便出現呼吸困難（即勞力性呼吸困難），嚴重者出現夜間陣發性呼吸困難甚至無法平臥休息。心臟瓣膜病也可因急性缺血壞死、急性感染性心內膜炎等而急性發生，表現出急性心衰的症狀如急性肺水腫。
心臟瓣膜病患者在查體時可以發現心臟擴大，瓣膜狹窄或關閉不全的特徵性的心臟雜音，如二尖瓣狹窄的心尖部舒張期隆隆樣雜音、二尖瓣關閉不全時的心尖部收縮期吹風樣雜音、主動脈瓣關閉不全時在胸骨左緣3～4肋間的舒張期哈氣樣雜音、主動脈瓣狹窄時在胸骨右緣第2肋間的收縮期吹風樣雜音等，心律失常的表現，在急性心衰時可出現肺部濕性囉音或哮鳴音。
檢查
1．X線胸片
顯示心臟擴大，肺部淤血，胸腔積液等表現。
2.心電圖
3.彩色血流和都卜勒頻譜超聲心動圖
是診斷和評價心臟瓣膜病的重要方法，可以定性心臟瓣膜病變的性質，如風濕性二尖瓣狹窄、老年退行性主動脈瓣狹窄、先天性主動脈瓣二瓣化畸形等，可以定量測定瓣膜狹窄或關閉不全的程度，各房室的大小，心室壁的厚度，左心室的收縮功能，肺動脈壓力等。對指導手術、介入和藥物治療有重要價值。
診斷
治療
心臟瓣膜病的治療包括藥物等內科治療、外科手術治療和介入治療。
1.內科治療
對於出現鈉水瀦留等心力衰竭表現者套用利尿劑，對於出現快速房顫者套用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率，對於有血栓危險和併發症者套用華發林等抗凝治療。同時強調避免勞累和情緒激動、適當限制鈉水攝入、預防感染等誘發心力衰竭的因素。
2.外科手術
人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術治療是心臟瓣膜病的根治方法，對於已經出現心力衰竭症狀的心臟瓣膜病患者，應積極評價手術的適應證和禁忌證，爭取手術治療的機會。
3.介入治療
主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術，對於重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者，若瓣膜鈣化不明顯，可以選擇經皮瓣球囊擴張術，可以達到擴大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動力學和臨床症狀的目的。
