尺骨上1/3骨折合併橈骨小頭脫位

本骨折又稱孟氏骨折。多發生於少年兒童。按受傷機理及骨折移位方向分為(1)伸直型：多見於兒童，骨折向掌側成角，橈骨小頭前脫位；(2)屈曲型：常見於成人，骨折向背側成角，橈骨小頭後脫位；(3)內收型：常見於幼兒，尺骨鷹咀骨折向橈側成角，橈骨小頭雙橈側脫位；(4)特殊型：少見，為成人橈尺骨雙骨折並發橈骨小頭前脫位。

臨床表現

1.局部疼痛，腫脹及壓痛。

2.前臂上端畸形，可摸到脫位的橈骨小頭。

3.肘關節活動受限，前臂旋轉時疼痛加劇。

4.並發橈神經深支損傷，可出現垂指及伸拇指障礙。

診斷鑑別

診斷依據

1.有外傷史。

2.有上述症狀和體徵。

3.X線攝肘關節正側位元片顯示骨折類型。

疾病治療

治療原則

1.新鮮的尺骨上1/3骨折合併橈骨小頭脫位可手法復位，前臂超肘關節小夾板或石膏外固定4周。

2.手法復位失敗或骨折不穩定時，可作切開復位和尺骨內固定，及橈骨小頭手法復位或環狀韌帶修補術。

成人可考慮橈骨小頭切除術。

用藥原則

1.絕大多數患者可做手法復位、外固定和對症治療。

2.少數需手術治療者，術後要用抗生素等。