橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節外展，肘關節伸直並外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起，常見於兒童肘部關節損傷。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：肘部
- 常見病因：多因跌倒時肩關節外展，肘關節伸直並外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起
- 常見症狀：肘外側腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙
病因 ,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
病因
橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節外展，肘關節伸直並外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，其損傷機制與橈骨頭骨折相似。多屬Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型損傷。
臨床表現
本病主要發生在肘部受傷後，表現為肘外側腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對於這類患者，均應進行X線檢查。
檢查
本病的輔助檢查主要是X線檢查，同時有以下三點需注意：
1.橈骨遠端骨骺分離多向背側或掌側移位，X線正位片多見不到骨骺分離，只有側位片才能看到。對此，攝片時首先應擺正患兒體位，其次可加照不同角度的體位片。
2.輕微的骨骺分離，骨骺移位不明顯，此時X線片上只見輕微皮質皺起、成角。對此應仔細讀片，以防止漏診。
3.乾骺端如發現有異常高密度影時，應加照健側腕關節片進行對比，如健側無此改變,即可診斷骨骺分離；並建議患兒定期複查，如有骨痂形成，則可明確診斷。
鑑別診斷
本病需與橈骨小頭脫位相鑑別，X線檢查可資鑑別。
橈骨小頭脫位主要表現為雙側肘部不對稱，有時伸或屈肘關節時出現彈響或活動受限。尺骨彎曲方向與脫位類型有關，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起；橈骨小頭後脫位時，尺骨則向後凸出；外側脫位時尺骨則向外側凸出。當橈骨小頭前脫位時，肘關節屈曲範圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當橈骨小頭後脫位時肘關節不能完全伸直，肘後方可捫及突起的橈骨小頭。X線片顯示，肘關節側位片上橈骨幹縱軸線與肱骨頭不發生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關節，接觸部位可發生壓跡。
治療
1.手法復位
多數病例效果良好，伸肘旋前、內翻肘關節，按壓橈骨小頭可復位，復位後屈時90°石膏外固定3周。
2.撬撥復位
適用於手法復位無效的歪戴帽壓縮骨折且分離者。
3.開放復位
適用於上述方法復位不滿意者。一般復位後不需鋼針固定，僅陳舊性骨折復位後用克氏針內固定，以免術後移位。
骨骺融合前的橈骨小頭骨骺分離不宜切除橈骨小頭，否則可明顯影響前臂發育。
