尺骨幹下1/3骨折合併下尺關節脫位切開復位內固定術適用於有明顯移位的蓋氏骨折手法復位失敗者；歷時已1-2的蓋氏骨折並有明顯移位者。尺橈骨幹骨折常見，可以發生尺橈骨幹雙骨折或單骨折。其中，又可發生於不同平面。尺骨幹上1/3骨折合併橈骨小頭脫位（孟氏骨折Montaggia fracture）。橈骨幹下1/3骨折合併下尺橈關節脫位（蓋氏骨折Galeazzi fracture）。由於前臂具有旋轉功能，一旦發生骨折，除重疊和側方移位外，尚有嚴重的旋轉移位。因此，對復位的要求較高。如手法復位不滿意，即有手術復位的指征。
基本介紹
- 中文名：尺骨幹下1/3骨折合併下尺關節脫位切開復位內固定術
- 相關疾病：蓋氏骨折
- 專科分類：骨科
- 適應證：明顯移位的蓋氏骨折手法復位失敗
- 術後併發症：骨折不癒合、骨不連
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
臂叢神經麻醉。
2.術前準備
準備適當的內固定器材，如三角形髓內針。
適應證
有明顯移位的蓋氏骨折手法復位失敗者；歷時已1-2的蓋氏骨折並有明顯移位者。
手術步驟
手術大體步驟：①取顯露橈骨切口線，顯露骨折端，清除積血。切開橈骨莖突橈背側骨膜並剝離，插入三角形髓內針，復位骨折。②蓋氏復位後，下尺橈關節可自行復位。如系新鮮骨折，撕裂的背或掌側韌帶經石膏固定後可獲得癒合；如系陳舊性骨折脫位，骨折復位後如尺骨小頭仍向背側移位，則需修復背側韌帶。若不復位者，需修復背側韌帶。
術後併發症
骨折不癒合；骨不連。
術後護理
術後採用長臂石膏托將肘關節固定於功能位、前臂中立位。2周拆線，改為上臂管型石膏再固定4～6周。
注意事項
顯露橈骨骨折切口時，勿損傷橈神經淺支。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
