尺骨幹骨折

多見於外力突然襲擊，患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發生在路遇強人情況下，故又名夜盜（杖）骨折。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊。尺骨幹單骨折極少見，因有橈骨支撐，加之附著肌群較少，因而移位程度亦多輕微，除非合併下尺橈關節脫位。

基本介紹

• 英文名稱：fracture  of shaft of ulna
• 就診科室：骨科
• 常見發病部位：前臂
• 常見病因：直接暴力
• 常見症狀：皮下血腫、腫脹、壓痛等

病因

多因直接暴力致傷。

臨床表現

尺骨全長處於皮下，位置淺在，因而傷後易於發現骨折處的皮下血腫，該處有明顯觸痛，並可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛，以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時常發生漏診，因此類型骨折無畸形，無骨摩擦音，僅有局部的腫脹和壓痛。

檢查

1.無相關實驗室檢查。

2.拍攝包括肘關節腕關節的前臂正側位X片。

診斷

根據外傷史，局部血腫、觸痛、骨擦音及異常活動，X線檢查清晰的顯示骨折可確診本病。

治療

1.對於尺骨的橫形短斜形及某些蝶形骨折

具有一定的穩定性，可以閉合復位，並用小夾板或石膏托固定（中立位），定期複查骨折位置，及時矯正固定，約需8周的時間。X線片證實已有癒合後，應去除外固定物進行功能康復。

2.尺骨下1/4移位骨折

因旋前方肌的牽拉可造成遠骨折段的旋後畸形，整復時將前臂置於旋前位，放鬆旋前方肌，可以矯正遠折端的旋後畸形以利復位。

3.移位的不穩定蝶形骨折

可行切開復位，先以螺釘固定蝶形塊使與尺骨遠近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。

4.移位的粉碎骨折

行切開復位時儘量保存骨折塊與骨膜的連續性，以較長鋼板固定遠近折端，粉碎骨塊處不必穿入螺釘。術後應以石膏托制動4周時間。

5.尺骨的多段骨折

適宜於髓內固定（粗克氏針三棱針加壓髓內釘），技術嫻熟者可在透視下經皮操作。

預後

一般預後良好。