骨開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。開放性骨折的最大危險是由於創口被污染，大量細菌侵入，並在局部迅速繁殖，導致骨感染。開放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度：①皮膚被骨折端自內向外刺破，軟組織損傷輕;②皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌肉有中等度損傷;③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合併血管神經損傷。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：骨折 眼眶骨折 爆裂性眼眶骨折 股骨轉子間骨折 顱骨骨折 橈骨幹骨折 尺骨幹骨折 肱骨頭骨折 股骨轉子下骨折
- 所屬科室：外科 骨外科
- 相關症狀：創傷 骨質破壞 露出骨頭的骨折 休克
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
外傷史,自身的疾病狀態。外傷或自身疾病直接造成骨頭的破壞,脆裂。
檢查
診斷：
1、詢問傷情
包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。
2、全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
3、X線檢查
除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
鑑別診斷
露出骨頭的骨折的鑑別診斷：
閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。此類骨折沒有污染。閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折癒合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續性中斷。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致，後者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發生的骨折，成為病理性骨折。閉合性骨折可由創傷和骨骼病所致，後者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質破壞，受輕微外力即發生的骨折，成為病理性骨折，以創傷性骨折占多數。
診斷：
1、詢問傷情
包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地，如有創口或出血，還應詢問創口處理經過，是否用過止血帶及上止血帶時間。
2、全面體檢
注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。
3、X線檢查
除正、側位X線攝片外，尚應根據傷情拍攝特殊體位相，如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。
緩解方法
無特殊預防方式，儘量避免外傷。
開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創口，儘可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。
開放骨折的處理TreatmentofopenFractures
1、清創術dersquo;bridement;woundtoilet。
(1)定義：就是清除污染的組織和失去生機的組織。把污染變為清潔，把開放骨折變為閉合骨折，這是治療成敗的關鍵。
(2)清創時間:一般爭取在傷後8小時內進行。超過24小時的創口，則不宜清創。(3)創面的沖洗：有學者主張高壓脈衝。(4)清創要徹底：較大骨塊必須保留。
2、骨折的固定InfernalFixationofFractures多主張內固定。力求簡單可靠。
3、創口閉合WoundCoverage,WoundClosure。
(1)直接縫合;
(2)減張縫合或植皮術;(3)延遲閉合。
4、術後處理PostoperativeCare;After-Care。
