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概述
在生殖系統感染性疾病中，子宮內膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎症，就是以子宮內膜炎為主。炎症如果不能得到有效控制，發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，後者是內膜炎的延伸，無子宮內膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。 不論是急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。但由於是慢性子宮內膜炎而逐漸形成的，宮腔積膿也可以無明顯症狀。婦科檢查時可發現子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結締組織可有明顯增厚，並可有附屬檔案的炎性包塊同時存在。以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，診斷即可確立，但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由於宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內又發生阻塞，影響膿液的排出。
子宮內膜炎症圖片
子宮內膜炎症圖片病因
細菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，淋球菌。此外還有支原體等病原體感染。按照感染的致病菌可以分為結核性和非結核性兩種。結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的，多繼發於輸卵管結核。 非結核性子宮內膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見於月經期、流產及分娩後：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。 子宮內膜炎是由於細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。
在正常情況下，女性陰道呈酸性環境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵禦細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經期，分娩，流產後及各種宮腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮內膜炎，另外，不注意個人衛生，經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病，老年婦女由於體內雌激素下降，陰道內酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現老年性陰道炎，並進一步發展為子宮內膜炎。
西醫分類及其症狀
急性子宮內膜炎
慢性子宮內膜炎
子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來；也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成；宮內節育器、分娩或流產後有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎；絕經後的婦女，由於體內雌激素水平降低，子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發生慢性炎症；另外，子宮黏膜下肌瘤、黏膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎症。
慢性子宮內膜炎的主要症狀是不規則月經或子宮出血；下腹痛或墜脹感；白帶增多；發燒等；另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經後再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。治療慢性子宮內膜炎時，首先應看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮內節育器等。去除這些誘因，慢性子宮內膜炎會很快痊癒。否則，一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內節育器應取出，產後或流產後所致的慢性子宮內膜炎，應作細緻的刮宮清除殘留的退化胎盤組織；有子宮內膜息肉應摘除；如發現黏膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌症應根據情況進行積極治療
慢性子宮內膜炎經適當治療，絕大多數病人可以治癒。一定要樹立治癒的信心，堅持治療。否則，將會半途而廢。
還可分老年性子宮內膜炎：老年婦女，由於雌激素水平低落，子宮內膜易受感染，可發生老年性子宮內膜炎。老年婦女私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合.
子宮內膜炎急性期，子宮內膜充血，水腫，炎症細胞浸潤，重症者出現化膿。急性子宮內膜炎的主要表現為發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。
子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來；也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成；宮內避孕器、分娩或流產後有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎；絕經後的婦女，由於體內雌激素水平降低，子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發生慢性炎症；另外，子宮黏膜下肌瘤、黏膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎症。
中醫分類
1、濕熱蘊結型子宮內膜炎：症見小腹疼痛拒按，腰骶酸痛，低熱。白帶量多質稠，色黃，臭穢;或惡露不斷，量多混濁;或經血淋漓不盡，光彩晦暗。舌質紅，苔黃膩，脈滑。
2、瘀熱互結型子宮內膜炎：症見寒熱往來或發熱不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛難忍。帶下色黃或淡紅。或惡露淋漓不絕，色暗，有血塊;或經血質稠色暗，有血塊。可伴有咽乾口渴，小便短赤，大便秘結。舌質暗紅，邊有瘀點或瘀斑，苔黃，脈弦滑或澀。
3、熱毒壅盛型子宮內膜炎：症見寒戰高熱，小腹痛甚，拒按。白帶色黃如膿;或惡露不暢，色紅質稠，有血塊。伴見口渴喜冷飲，倦怠乏力，小便黃，大便乾結。舌質紅，苔黃少津，脈滑數。
危害
(1)擾亂生理規律
女性患子宮內膜炎後，在急性期常常會出現發燒、無力、出汗、脈搏加快、腰酸腹痛等症狀，給女性的身體帶來了不適感。此外，子宮內膜炎還會導致白帶增多、月經過多、痛經症，擾亂了女性的生理規律。
(2)導致性冷淡
女性患子宮內膜炎，除了會引起陰道分泌物增多之外，還會出現腰酸、腹痛等症狀，在性生活更加明顯，這樣就會導致女性出現性冷淡。
(3)危害輸卵管及盆腔
女性患有急性子宮內膜炎時，子宮內膜會充血、子宮體也會有觸痛，如果任其發展，還會導致子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎等。
(4)影響胎兒的發育
女性在懷孕期間患有子宮內膜炎，如果是感染病毒性的子宮內膜炎，可以經過胎盤垂直感染胎兒，導致胎兒畸形、流產、胎膜早破、新生兒感染等不良影響。
(5)導致不孕
患子宮內膜炎時，男性精子進入女性宮腔後，病變的子宮內膜上的細菌毒素、白細胞吞噬等因素會造成精子死亡或活動力降低，降低生育能力。
子宮內膜活檢
在預計月經來潮前1～3天取出一小塊子宮內膜(襯於子宮內的粘液薄膜)。子宮內膜活檢的操作包括：通過子宮頸將一個小工具導入子宮，取得標本。活檢主要用於確定生育周期的黃體期是否充分。如果排卵已發生，組織學檢查將顯示子宮內膜腺體分泌方面的改變。檢查過程可能引起子宮抽搐和不適，如果在懷孕早期，可能中止妊娠，但這種風險非常小。因此，子宮內膜活檢不作為一線診斷性檢查使用。
檢查
實驗室檢查
可做血及宮腔分泌物細菌培養及藥物敏感試驗，可明確診斷，且供治療用藥參考。
B超的檢查
B超進行宮內狀態初步診斷，其檢查結果結合臨床症狀及化驗結果來診斷手否子宮內膜炎。
體內掃描檢查：在沒有明顯症狀的情況下，就需要作體內掃描檢查了。利用掃描器檢查患者，還可同時決定治療方式和方法。
白帶檢查
可以排除是否患有陰道炎，治療的時間和效果要看你機體接受藥物的敏感程度來定。
病理檢查
1．子宮內膜腫脹、蒼白。
2．鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
治療
西醫治療方法
可根據藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素，若病情較重，應在配伍合理的情況下聯合用藥。
一、一般療法 急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以有利於炎症的局限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎症的吸收並止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，並有利於毒素排泄；應避免過多的婦科檢查，以防止炎症擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質或半流質易消化並含有 高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
二、清除宮腔殘留物及其它異物 發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，儘量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在套用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者，亦應儘快將其取出，以消除原發病灶，控制炎症的擴散。
三、擴宮引流及雌激素治療 對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利於宮腔分泌物的引流，並祛除誘因。老年患者還可套用少量雌激素以套用抗生素為主，可根據藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素，若病情較重，應在配伍合理的情況下聯合用藥。
中醫治療
子宮內膜炎的治療，首先當辨別寒熱與虛實，屬熱屬實者，急當清熱解毒、利濕止帶、化瘀止痛，以防病勢深入;屬寒屬虛者，當以溫腎助陽、散寒除濕、化瘀止痛之法，以利扶正祛邪，在具體療法上，可選用內服湯劑、外敷、針刺、灌腸等法，根據不同的病情配合套用，常用治法如下：
(一)針刺療法
(二)灌腸療法
1、蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬、魚腥草各30g，當歸、桃仁、三棱、莪術各15g，加水1000ml，濃煎至100ml，保留灌腸，每晚1次，適用於急慢性子宮內膜炎。
2、丹參、雞血藤、連翹各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪術各15g，加水1000ml，濃煎至100ml，每日1次，保留灌腸。
(三)貼敷療法
組成：千年健、地追風、羌活、獨活、川椒、白芷、乳香、沒藥、紅花、血竭各6g，川斷、寄生、五加皮、赤芍、當歸、防風各20g，透骨草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。
方法：上藥共研細末，入布袋內，蒸熱後敷於下腹部，每日1次，每次30～40分鐘。
(四)物理療法
高熱患者可推拿降溫或酒精浴，或下腹部超短波、紅外線照射等。
併發症
子宮內膜炎對女性的危害頗多，有生活方面的，也有生理方面的，共有如下幾種：
1.導致性趣乏味 子宮內膜炎患者，除了陰道分泌物增多之外，還會有腰酸、腹痛等症發生，如此一來，導致女方的性趣急速下降。
3.危害輸卵管及盆腔急性子宮內膜炎嚴重之時，子宮內膜會充血、子宮體會觸痛，進一步發展後，子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎便會冒出來。
4.引發不孕症
在所有子宮內膜炎的危害之中，不孕症的發生可歸咎於如下三根由：
1.受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床，或者因抗子宮內膜體導致著床障礙，造成不孕。
2.精子進入宮腔後，細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量減少，從而影響生育。
3.受精卵著床不穩固，極其輕易流產，導致不孕。
此外，子宮內膜炎的治療還要注意的是注意休息，注意經期衛生和外陰的清潔護理。在治療後的養護過程中，應該多吃一些水果蔬菜及清淡食物。需要特別注意的是，在子宮內膜炎治療期間，不能夠有性生活，要避免感染。患急性子宮內膜炎時切忌性生活，因易引起炎症進一步擴散。因陰道分泌物增多，腹痛，腰酸，墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。
預防
(1)平時應保持心情舒暢,注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
(2)注意月經期衛生：月經墊應消毒.經期避免性生活和盆浴.儘量不在經期做婦科檢查.
(3)避免經期做婦科檢查和婦科手術：如：各種經陰道的手術，輸卵管通液檢查，宮內節育器放置手術等等，以防病原體上行感染
(4)不可私自墮胎：有的婦女懷孕後，為了不讓人知道，就隨便找“醫生”或自己家人進行私自墮胎，這是非常危險的.往往不但引產不成，反而輕者感染，重者臟器損傷，並可導致敗血症，破傷風，甚至死亡.所以絕對不可採取這種危險的做法.
(5)加強孕期保健：在妊娠期要定期檢查，及時發現懷孕中的各種併發症，以便於及時治療. 妊娠期內要加強營養和維生素的攝入.注意孕期衛生，經常洗澡更衣.妊娠8個月後因為子宮口漸漸鬆弛，所以不要洗盆浴，更不要過多性生活，以免引起感染.
(6)選擇正規的醫院分娩：接生過程中嚴格無菌操作，避免不必要的肛診和陰道檢查，處理好產程，不使產程過長，保證孕婦休息和營養.胎盤娩出後仔細檢查，如有殘留組織應及時清除，以減少產後出血.股膜早破者及時套用抗生素.
(7)注意產褥期衛生：保持外陰清潔，勤洗澡及更換內衣在此期間應避免性生活和盆浴至少1個月. 避免子宮內膜炎發生。
注意事項
1、一定要臥床休息，宜取半臥位，以使炎性滲出物局限在盆腔最下部，並有利於惡露的排出;保持外陰清潔，私處也要進行日常護理。勤於更換內褲，防止重複感染;在飲食調養方面要多飲水，進食含蛋白質、維生素豐富的飲食;
2、如果患者為產婦，不要因為產後或發熱而緊閉門戶，應該保持居室溫暖通風，空氣清新，同時不要衣著過厚，以防汗出過多，著裝被褥應該溫涼適宜。治療期間患者應自己學會觀察Yin道分泌物或惡露量、色、質、氣味的變化，以及腹痛的變化，判斷治療是否有效。
3、注意經期衛生，嚴禁經期性生活，以防致病菌乘機侵入。分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規醫院去做，防止手術操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。
4、患有急性子宮內膜炎的患者應及時、徹底治療，以免遷延不愈轉為慢性。平時應保持心情舒暢，注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
護理方法
1.如發現有明顯誘因，首先應去除。如安放避孕器者應取出避孕器；
2.產後或後慢性子宮內膜炎的護理，應作細緻的利宮術以清除殘留的退化胎盤組織。
3.有了宮內膜息肉者，可試圖通過刮宮術將其刮出，也可藉助宮腔鏡這種先進的技術摘除息肉，如發現有黏膜下子宮肌瘤則應根據情況作相應處理。
4.如陰道炎或非淋菌性宮頸炎，可找出病原菌，用敏感抗生全身加局部用藥去除誘因即可治癒。
