病種概述,病因研究,疾病症狀,檢查方法,預防,治療方法,
病種概述
生殖器結核是由結核桿菌引起的女性生殖器炎症，生殖器結核又稱結核性盆腔炎。多見於40歲婦女，也可見於絕經後的老年婦女。
病因研究
結核性子宮內膜炎引起的病因：其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時也可以沒有明顯的誘因。主要為細菌感染，感染細菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。子宮內膜炎按照感染的致病菌可以分為結核性子宮內膜炎和非結核性子宮內膜炎兩種。
結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的，多繼發於輸卵管結核。
結核性子宮內膜炎的患者並不多見，主要是目前國家對於結核病的免費治療起到了良好的效果，但是還是有一些患者得了結核病，不知道怎么治療，以至於延誤治療，導致並髮結核性子宮內膜炎的結果。結核性子宮內膜炎是生殖器結核的一部分，往往繼發於身體的其他部位的結核。生殖器結核最多發生在輸卵管，占85%～95%並多為雙側。
結核性子宮內膜炎常由輸卵管結核蔓延而來，輸卵管結核有1/2的病人同時患有子宮內膜結核，子宮內膜受到不同程度的破壞，早期子宮內膜表現為充血及潰瘍，此時月經量增多，而晚期形成瘢痕化、鈣化、宮腔可粘連、變形、宮腔縮小即出現閉經。
疾病症狀
生殖器結核的臨床表現很不一致，不少患者可無症狀，有的患者則症狀較重。
月經失調、下腹墜痛、全身症狀、不孕、全身及婦科檢查由於病變程度與範圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核，而無明顯體徵和其他自覺症狀。
檢查方法
病史注意有無結核家族史及肺、胸膜、腎及其他器官結核病史，不孕史、有無月經失調，下腹及腰骶痛、白帶增多、低熱等症狀。
肺部及腹部X線攝片，了解有無陳舊性結核或胸膜結核。
盆腔檢查子宮形態大小，活動是否正常，或因粘連活動受限。如病情發展，雙側輸卵管增粗、變硬、呈索狀，甚至附屬檔案區有大小不等的塊物，固定、有觸痛。
病理檢查：於月經前2-3天行診斷性刮宮，刮宮前後3d應每天用鏈黴素1g，如病檢陰性，應復檢2-3次。
腹腔鏡檢查可觀察輸卵管及盆腔腹膜表面的粟粒樣結節，可取活檢，確定診斷。
預防
(1)平時應保持心情舒暢,注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
(2)注意月經期衛生：月經墊應消毒.經期避免性生活和盆浴.儘量不在經期做婦科檢查.
(3)避免經期做婦科檢查和婦科手術：如：各種經陰道的手術，輸卵管通液檢查，宮內節育器放置手術等等，以防病原體上行感染
(4)不可私自墮胎：有的婦女懷孕後，為了不讓人知道，就隨便找“醫生”或自己家人進行私自墮胎，這是非常危險的.往往不但引產不成，反而輕者感染，重者臟器損傷，並可導致敗血症，破傷風，甚至死亡.所以絕對不可採取這種危險的做法.
(5)加強孕期保健：在妊娠期要定期檢查，及時發現懷孕中的各種併發症，以便於及時治療. 妊娠期內要加強營養和維生素的攝入.注意孕期衛生，經常洗澡更衣.妊娠8個月後因為子宮口漸漸鬆弛，所以不要洗盆浴，更不要過多性生活，以免引起感染.
(6)選擇正規的醫院分娩：接生過程中嚴格無菌操作，避免不必要的肛診和陰道檢查，處理好產程，不使產程過長，保證孕婦休息和營養.胎盤娩出後仔細檢查，如有殘留組織應及時清除，以減少產後出血.股膜早破者及時套用抗生素.
(7)注意產褥期衛生：保持外陰清潔，勤洗澡及更換內衣在此期間應避免性生活和盆浴至少1個月. 避免子宮內膜炎發生。
治療方法
結核性子宮內膜炎在治療方面：除加強營養、增強體質外，還需有效的抗結核治療。子宮內膜雖有周期性剝脫，但其基底層並不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎症即可長期感染內膜的功能層，導致慢性子宮內膜炎。結核性子宮內膜炎的存在同此機理。長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴重的子宮頸炎可以導致慢性子宮內膜炎。
結核性子宮內膜炎的治療原則：早期聯用適量規律和全程用藥。
1、加強營養，適當休息，增強機體抵抗力及免疫力。
2、抗結核藥物治療：
①利福平(R)、異煙肼(H)、鏈黴素(S)或吡嗪醯胺(Z)，三種藥物合用，兩個月後改為H、R，共9個月為1療程。
②利福平(R)、異煙肼(H)、鏈黴素(S)和吡嗪醯胺(Z)四種藥物合用，兩個月後改為H、R、Z，每周2次，共6-9個月。
3、手術治療：
結核性包塊久治不愈，40歲以上者，可作全子宮雙附屬檔案切除術。40歲以下患者，儘量保留卵巢功能。
