垂直性斜視

單純性垂直性斜視是比較少見的，但垂直性與水平性斜視合併的情況則很常見。本病典型特徵是當眼球內斜時，患眼產生向上或下斜的現象。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：解剖構造異常、中樞性神經興奮不平衡等所致。
• 常見症狀：斜頸、側臉、抬下頦或收下頦等代償頭位。
• 傳染性：無

病因

1.先天性垂直性斜視
此類型主要是由於解剖構造異常所致。如雙側眼眶不對稱。
2.神經性垂直性斜視
這是一種比較少見的情況，主要是由於中樞性神經興奮不平衡所致，如交替性上斜視。
3.繼發性垂直性斜視
這是比較常見的一種類型，其眼位偏斜為原來的麻痹性病因所引起，但日久轉化為共同性的。

臨床表現

兩眼的視軸不在同一水平面，一隻高一隻低。患者常表現為斜頸、側臉、抬下頦或收下頦等代償頭位。

檢查

1.詢問病史，進行眼部常規檢查。
2.進行知覺狀態檢查：
包括視力、屈光狀態、注視性質、雙眼視功能和立體視。
3.斜視定性檢查：進行全面的各注視方向斜視評估。
4.眼球運動檢查。
5.斜視定量檢查。
6.集合功能檢查及調節性集合與調節比率測定。

診斷

眼球內斜時患眼產生向上或下斜的現象，表現為斜頸、側臉、抬下頦或收下頦等代償頭位。

治療

垂直性斜視一般需要用機械的矯正方法，如三稜鏡或手術治療。如果其斜視度比較恆定，手術可於任何時期進行。但此類斜視應儘早矯治。一般在5。以上的垂直斜視即應施行手術，手術治療的術式與斜視的類型有關。
1.以垂直為主的斜視
如垂直斜視合併明顯水平斜視，二者可同時矯正，因此種明顯的水平斜視不能因矯正垂直斜視而消失。但由於行垂直肌肉手術往往影響其水平斜位的角度，所以也有人主張應先行垂直肌肉手術，下一步再糾正其殘餘水平斜視。
2.以水平為主的斜視
應先行水平作用肌肉的手術。在水平斜位糾正以後，其垂直斜視往往逐漸消失。但有時較為緩慢，有達數月或1～2年者。如垂直斜位在第一眼位不明顯，對雙眼單視無顯著影響則稍作等待。如患病時期已久，肌肉有繼發性改變則有施行手術矯正的必要。