輻輳反射障礙是進行性核上性麻痹的一個症狀。核上性眼球運動障礙：主要表現為對稱性眼球垂直運動障礙。最早為向下注視障礙，繼則發生上視運動困難，最後不能水平運動，眼球同定於正中位，瞳孔多縮小，對光反射存在。輻輳反射障礙，呈玩偶眼現象。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：骨肉瘤 骨纖維異常增殖症 癤 纖維肉瘤 脂肪肉瘤 丹毒 膿腫 痴呆 進行性核上性麻痹 眼眶骨肉瘤 副腫瘤性斜視性眼肌陣攣-肌陣攣 炭疽 眼眶骨化纖維瘤 眼眶骨纖維異常增殖症 眼眶纖維肉瘤 眼眶脂肪肉瘤 過敏性眼瞼皮膚炎 火眼 貓眼瘡 小兒疳眼 眼丹 眼瞼丹毒 眼瞼癤腫和膿腫 眼瞼熱性皰疹 眼瞼炭疽
- 相關症狀：構音障礙 麻痹 吞咽困難 眼肌麻痹 眼球垂直運動障礙 眼球調節功能減退或消失 眼球浮動現象 眼球會聚功能麻痹或痙攣 眼球震顫
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關檢查：眼及眶區CT檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
眼球垂直運動障礙的病因
神經纖維分布錯亂(Hirano球型)，顆粒空泡變性，Purkinje細胞軸突偶有破壞。基底神經節、腦幹、小腦內神經細胞消失，神經纖維膠質增生伴神經細胞消失和纖維分布錯亂，各神經傳導束脫髓鞘變性，黑質和下丘腦核小囊形成，周圍血管反折。
可能為變性疾病或病毒感染所致，本病在一定程度上可與Lhermitte綜合徵、Creutzfeldt-Jakob綜合徵、Hirano震顫-痴呆綜合徵以及神經原性色素缺乏綜合徵的皮質變性重疊，且不能根據其臨床表現或解剖變化加以區別，因而目前把這些綜合徵歸為同一類的綜合徵。
檢查
眼球垂直運動障礙的檢查診斷
PSP的診斷標準為：中年或中年後起病，進行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項中的2項：①姿勢不穩，向後跌倒;②假性球麻痹(構音障礙和吞咽困難);③少動和強直;④額葉綜合徵(智力遲鈍，強握和模仿動作);⑤中軸肌張力異常和強直。
鑑別診斷
眼球垂直運動障礙易混淆的症狀
眼球浮動現象：充滿眼球後4/5空腔內的無色透明的膠樣體，主要有膠原纖維絲及98.5%―99.7%的水組成的膠狀物。玻璃體本身無血管，代謝作用很低，其營養來自脈絡膜和房水。玻璃體易受各種物理、化學、外傷、炎症類症、退行性變性等影響，發生分解，出現液化現象。表現為眼前有點狀、線狀、蜘蛛網狀等各種形態的漂浮物，並隨眼球運動上下浮動。
眼球調節功能減退或消失：眼球和大腦一樣，是富含神經、血管的器官，承擔著極為複雜的生理功能。為了看清近距離的目標，通過眼內肌肉―睫狀肌的收縮，使眼內晶狀體彎曲度增加，從而增強了眼的屈光力，使近距離的物體在視網膜上形成清晰的圖像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調節功能。眼球調節功能減退或消失會使視力減退。
眼球會聚功能麻痹或痙攣：眼球會聚功能麻痹或痙攣多見於松果體細胞瘤眼征，除了眼球上視不能外，還伴有瞳孔光反應改變，眼球會聚功能麻痹或痙攣，眼球震顫。提示導水管周圍(包括導水管前部和第三腦室後下部)受損。
PSP的診斷標準為：中年或中年後起病，進行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5項中的2項：①姿勢不穩，向後跌倒;②假性球麻痹(構音障礙和吞咽困難);③少動和強直;④額葉綜合徵(智力遲鈍，強握和模仿動作);⑤中軸肌張力異常和強直。
緩解方法
眼球垂直運動障礙的預後
尚無較好的預防發病措施。應採取一定措施以防止患者跌倒;早期有吞咽困難者，應予柔軟或糊狀飲食，晚期患者則應留置鼻胃管以防吸入性肺炎。
