化療綜合徵

化療綜合徵是指在化療的過程產生的噁心、嘔吐、脫髮、食欲不振等綜合症狀。

基本介紹

• 中文名：化療綜合症
• 類別：疾病
• 症狀：身體衰弱，免疫功能下降等
• 治療方法：中西醫結合

名詞介紹

化療一詞由化學和治療組成，因此化療即為採用藥物治療、控制癌症生長，是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細胞，也稱為細胞毒藥物，化學治療在殺傷癌細胞的同時，也將正常細胞和免疫(抵抗)細胞一同殺滅，通過化療的治療方法，能夠局部或全身減輕腫瘤細胞負荷，但是它無法根除腫瘤細胞組織，易轉移、復發，全身毒副作用大等情況，極易產生噁心、嘔吐、脫髮、食欲不振等綜合症狀，可造成人體免疫功能損傷，加重患者病情，對癌症患者的身心健康造成沉重打擊，尤其是癌症晚期患者，身體健康狀況常常無法耐受化療的巨大副作用，因此晚期患者多不適合化療進行治療，特別是中晚期腫瘤或身體虛弱的病人，盲目使用化療，不僅會導致病情迅速惡化，更會加速病人的死亡。

症狀

一般情況下，化療的副作用具體會有如下幾個方面的表現：

1、身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。

2、免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E－玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素II…等，在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。

3、骨髓抑制：為最常見副反應，可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等，多發生於化療後7-10 天，絕大多數病人可平穩度過。

4、消化道反應：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道黏膜引發上述症狀，其中噁心、嘔吐最常見，其中順鉛為最強的致吐藥物，其他如食慾減退、便秘、腹瀉、口腔炎等多為一過性，經臨床對症處理均可迅速恢復。

5、肝、腎功能損傷：某些化療藥物可引起肝腎功能損傷，一般與劑量有關，突出的有順鉛引起的腎損傷，而在肝重的可引起中毒性肝炎。

6、肺纖維化：環磷醯胺、長春新鹼、博萊黴素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命。

7、心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現T波改變或S－T段改變等。

8、炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。

9、 靜脈炎：絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎，發生血流受阻。

10、神經系統毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用，患者可出現肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新鹼、長春花鹼、長春醯胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。

11、膀胱炎：異環磷醯胺、斑蝥素、喜樹鹼等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎症狀。

12、其他：而部分化療藥的毒副反應，對某些特定臟器具有選擇性，如阿黴素等藥物的心臟毒性；環磷酷膠特別是異環磷眈膠可導致出血性膀脫炎 ( 可用藥預防 ) ，博來黴素引起的肺纖維化，長春新鹼等可引起的周圍神經炎；泰素、泰索帝等的過敏反應及神經肌肉症狀等。

治療

一、西醫

放化療在殺死癌細胞的同時也會將正常細胞殺死，還能導致胃腸功能紊亂、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存質量。硒可從四方面發揮解毒、增效的作用。

1、硒能增強免疫力人體的淋巴結、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細胞的集中地。因此，補硒可有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。

2、硒能減少化療物的毒性在化療前後服用較大劑量硒，可以減少白細胞降低、噁心、嘔吐、食慾減退、嚴重脫髮、淋巴水腫及腎毒性等副作用。

3、硒能降低化療藥物的耐藥性長期化療，惡性腫瘤細胞容易產生耐藥性。有報導稱，補充高劑量硒，可顯著降低惡性腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性，使之始終對化療藥物保值敏感。

4、硒能清除有害自由基腫瘤患者放化療，機體產生的大量有害自由基，從而導致多種副作用發生。研究發現，硒是強抗氧化劑，硒可迅速提高機體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放化療時的副作用。值得一提的是，這些研究中良好的治療效果皆依賴於高劑量硒，而硒的有效劑量和毒性劑量接近，大劑量補硒存在難以控制的安全風險。所以，腫瘤患者一定選擇安全、高效的產品，以確保自身安全。

二、中醫

1、放化療之前主要增加“戰略儲備”，做法是中醫辨證治療加飲食調理。這一個時期比較強調補益之劑的套用，如：黃芪、人參、阿膠、黃精等中藥。

2、放化療中用一些減毒增效的中藥，這些方劑對於固護正氣很有幫助，而且還有防止常見的胃腸道反應的功能。

3、放化療結束後不同化療藥物對骨髓抑制的峰值時間不同，一般白細胞最低點為化療後第5～14天，如：常用中藥苦參、土茯苓、桃膠（桃、李、杏、櫻桃等樹幹分泌的膠）等。

4、在化療過程中，需要注意因為白細胞的減少，其最大的隱患就是感染和因為化療帶來的不適感，可以選用一些經過研究後具有抗腫瘤、增加抵抗力、促進修復的藥品和食物：冬蟲夏草、靈芝等。

5、在放化療過程中和結束後，人體的免疫力由於放化療的作用受到了很大的傷害，可以選用一些經過研究可以提高自身免疫力、提高抵抗力、抗病毒的的藥食同源食物：西洋參、美洲大蠊等

保健

由於化療藥物的細胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應及組織臟器的損傷。因此，對化療中病人的全方位護理是減輕化療患者痛苦和保正作用很重要的一點。

一、　心理護理通過100例化療病人的社會心理分析，其因年齡、性別、職業、文化、病情及化療反應的不同，心理反應也各異，開朗穩定型只占2%，多數表現為憂鬱、焦慮、煩躁、悲觀消極、恐懼、精神過敏，個別甚至出現角色行為異常，30%病人對治療持懷疑態度。在護理中我們應及時掌握病人的心理特徵及化療的各種不良反應，耐心向病人介紹化療的目的和意義，可能出現的反應，最佳化病區環境，關心體貼病人並及時為其解除痛苦。使其樹立戰勝疾病的信心，保證其嚴格服從並堅持全程治療。

二、保護靜脈

1、化療前應為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，由背測向內側，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合徵外，不宜採用下肢靜脈給藥。

2、避免反覆穿刺同一部位，推藥過程反覆抽回血，以確保針在血管內。

3、根據血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般採用6號半～7號頭皮針。

4、藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前後均用2.0ml生理鹽水沖入。

5、拔針前回吸少量血液在針頭內，以保持血管內負壓，然後迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位3～5min，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，有利於以後再穿刺。

三、藥液外漏及靜脈炎的處理：

1、如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥並更換注射部位。

2、漏藥部位根據不同的化療藥物採用不同的解毒劑做皮下封閉，漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到症狀消失，靜脈炎發生後可行局部熱敷，按血管走行的鬆軟膏外塗或理療。

四、胃腸道反應及護理：

胃腸道黏膜上皮細胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，如阿黴素、氟脲嘧啶、氨甲喋呤、環己亞硝脲等常引起嚴重的胃腸道症狀，程度與病人體質有關，大多數病人在用藥後3～4h出現，可採取下列措施以改善症狀：

1、化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道黏膜的刺激，並有利於毒素排泄。

2、合理使用鎮吐劑，可減輕胃腸道反應。

3、調節飲食：少油膩、易消化、刺激小、維生素含量豐富。

五、骨髓抑制及護理：

化療藥物殺傷腫瘤細胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應密切觀察骨髓抑制徵象，其特徵是血細胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險，應定時為病人進行血細胞計數和骨髓檢查，當白細胞低於4000/mm3，血小板計數下降至100000/mm3時，停止化療外，應予以保護性隔離，並採取相應預防併發症措施。

1、為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，病人一切用物經滅菌處理後方可使用。

2、預防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。

3、觀察病人任何部位有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內適宜的溫度及濕度，病人的鼻黏膜和口唇部可塗石蠟油防止乾裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5min，嚴防利器損傷病人皮膚。

六、黏膜、皮膚反應及護理：

某些化療藥物的毒性亦表現在黏膜上，尤其是大劑量套用時常引起嚴重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。對此，我們首先要有預防措施，口腔炎發生後給予及時、合理的治療和護理：

1、化療期間應囑病人多次飲水以減輕藥物對黏膜的毒性刺激。

2、保持口腔清潔。

3、口服化療藥物時，應先用紗布擦去露出膠囊外的粉末，服後反覆漱口並多次飲水。

4、口腔炎發生後應改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口，並給予西瓜霜等局部治療。

5、囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。

6、皮膚在塗藥前先輕輕除去壞死組織，反覆沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油塗抹患處。

7、給予無刺激性軟食。