胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂又稱胃腸神經官能症，在排除器質性病變前提下，精神因素為本病發生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可影響胃腸功能正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。

基本介紹

• 別稱：胃腸神經官能症
• 英文名稱：gastrointestinal dysfunction
• 就診科室：消化內科
• 常見病因：精神因素為主，飲食不規律、壓力等引致
• 常見症狀：反酸、噯氣、厭食、噁心嘔吐、劍突下灼熱感

病因

主要有以下幾個方面：

1.飲食不規律

導致胃的蠕動功能紊亂，促進胃液的分泌，久而久之導致胃炎或胃潰瘍。

2.病理性原因

如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。

3.精神因素

不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導致胃腸功能紊亂。

分類

1.胃神經官能症

①神經性嘔吐。②神經性噯氣。③神經性厭食。

2.腸神經官能症

腸神經官能症又稱腸易激綜合徵，為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結腸運動障礙為主，較多見。②以結腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。

臨床表現

胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現以胃腸道症狀為主，胃神經官能症的患者多表現為：反酸、噯氣、厭食、噁心、嘔吐、劍突下灼熱感、食後飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則症狀加重。腸神經官能症又稱腸易激綜合徵，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可乾等症狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

起病大多緩慢，病程常經年累月，呈持續性或有反覆發作。臨床表現以胃腸道症狀為主，可局限於咽、食管或胃，但以腸道症狀最常見，也可同時伴有神經官能症的其他常見症狀。

檢查

1.影像診斷

根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

（1）胃腸道X線檢查 顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。

（2）結腸鏡檢 結腸黏膜無明顯異常。

2.實驗室診斷

血常規、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時做活組織病檢。

診斷

胃腸道功能紊亂的臨床特點，特別是病情常隨情緒變化而波動，症狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退，提示有本症的可能性。前提是必須排除器質性病變。

初步診斷為此症後，還須密切隨訪，經過一段時間，才能確保診斷無誤。

鑑別診斷

必須首先排除器質性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。除外結腸癌、炎症性腸病、憩室炎、痢疾等。

有持續腹痛伴體重減輕者應作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病，餐後持續上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時作腹部CT及澱粉酶測定，懷疑乳糖酶缺乏症時應作乳糖耐量試驗；小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病；結腸黏膜活檢除外結腸炎。神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒症等鑑別，還應除外顱內占位性病變。神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質功能減退鑑別。

併發症

嚴重營養不良、神經性厭食。

治療

1.一般治療

胃腸道功能紊亂治療，只有通過精神調適和改變行為等方式，才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上套用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛綜合治療方法，醫生可根據病情對症使用理腸調胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B₁、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神症狀的患者，給予抗焦慮或抗抑鬱藥，解除心理障礙。重要的是採用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識、積極暗示和情緒轉移，讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮，提高疾病治癒信心。

2.藥物治療

調節神經功能，改善睡眠。根據病情，可選用下述藥物與方法。

（1）鎮靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

（2）解痙止痛 抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛，有解痙止痛作用；如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。

（3）神經性嘔吐 可用維生素B₆。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

（4）腸神經官能症 便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質。腹瀉可用複方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌腸，一日一次，也可用易蒙停。

預防

首先要重視心理衛生，其次注意飲食衛生。儘量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸菸；適當參加體育鍛鍊，生活起居應有規律。