肌腱是連線骨骼與肌肉的強韌的纖維結締組織。肌腱炎通常是指由於肌肉纖維過度使用，反覆強烈牽拉而引起肌腱膠原纖維退行性病變，除了累及肌腱本身，還可以累及腱鞘。以往診斷常用肌腱炎，但事實上並非單一的炎症，大多數情況下，常合併受累肌腱膠原組織變性，因此現在通稱為肌腱病。與運動相關的最常見的慢性疾病是跟腱病、髕腱病、股四頭肌和膕繩肌腱病、肩袖肌腱病、“網球肘”外上髁炎等。
基本介紹
- 英文名稱：myotenositis
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：肩、肘、腕、跟腱
- 常見病因：肌肉纖維過度使用，反覆強烈牽拉而引起
- 常見症狀：疼痛、壓痛，功能障礙，炎症反應
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
由於肌肉纖維過度使用，反覆強烈牽拉而引起，是內源性和外源性因素相互作用的結果。內源性因素包括身體相關因素如對線不良、肌肉力量差等。外源性因素包括訓練錯誤、裝備和技術差、場地改變等。外在因素的相互作用也可能導致肌腱病的發生。外在因素包括：訓練錯誤如距離、強度、斜坡運動，技術和疲勞，訓練場地等，這些因素在急性損傷中有重要地位。
臨床表現
病變部位疼痛、壓痛，功能障礙，炎症反應。在反覆牽拉活動時疼痛加重，亦可出現靜息疼痛。肌腱或腱鞘炎性水腫，導致病變部位疼痛與功能障礙。根據發生部位不同，臨床表現有所不同。
1.疾病部位
（1）內上髁炎（高爾夫球肘、棒球肘） 附著於肱骨內上髁的肌腱炎症，由於反覆負重屈腕或旋轉手腕引起。
（2）外上髁炎（網球肘） 附著於肱骨外上髁的肌腱炎症，由反覆伸腕或旋轉手腕引起。
（3）肩袖炎（游泳者肩、網球肩、投手肩） 一組控制肩部運動的肌腱的炎症，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。由反覆抬肩過頭引起。
（4）肱二頭肌腱炎 連線肱二頭肌和肩部之間的部位，由於勞損引起。
（5）髕腱炎 連線髕骨與脛骨的部位，由於過量的奔跑、跳躍引起。
（6）膕肌腱炎 位於膝關節後方，由於過量下坡跑或走引起。
（7）跟腱炎 足跟後側上方，由於過量的下坡跑，跳躍，或其他引起腓腸肌拉力的運動引起。
（8）De Quervain腱鞘炎 手腕拇指側的肌腱炎症，由於反覆活動手和腕引起。
2.臨床症狀
關節或關節附近的觸痛，尤其肩腕或跟腱炎等周圍或肘外側（網球肘），出現麻木或刺痛，伴有疼痛的關節僵硬，限制了受累關節的運動。偶爾關節輕微腫脹，持續疼痛，肌腱從原來的損傷復發後持續疼痛或很久以後再發。疼痛7～10天無好轉，疼痛很嚴重並伴有腫脹，可能有肌腱斷裂，需立即進行治療。避免轉變為慢性肌鍵炎，或合併其他疾病如滑囊炎，腕關節綜合徵或靜脈炎。
檢查
X線檢查不能顯示肌腱情況，但可以除外其他骨與關節的疾病；超聲和磁共振可以準確的診斷。
診斷
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢查，常使用肌腱觸診：
1.內上髁炎
前臂旋前（手掌朝上），握拳屈腕，對抗阻力，此時觸診肘內側以及肱骨內上髁部位的壓痛。
2.外上髁炎
前臂旋後（手掌朝下），前臂保持不動，伸腕關節對抗阻力，觸診肱骨外上髁部位的壓痛。
3.肩袖肌腱炎
岡上肌：屈肘90度，向前旋轉肩關節30度，在對抗阻力下，外展肩關節至大拇指向下，可以感受到肌腱疼痛或無力。
岡下肌和小圓肌：屈肘90度，對抗阻力下外旋肱骨，可以感受到肌腱疼痛。
4.肩胛下肌炎
屈肘90度，對抗阻力下內旋肱骨，可以感受到肌腱疼痛。
5.髕腱炎
觸診髕骨下方的髕腱。
6.膕肌腱炎
坐位時將患側足跟置於健側膝關節上，可以感受到患側膝關節疼痛。
7.跟腱炎
用手指擠壓跟腱時疼痛。
8.De Quevain腱鞘炎
握拳將拇指置於四指內，檢查者向小指方向彎曲腕關節，出現疼痛為陽性。
鑑別診斷
需與肌腱撕裂、退行性以及感染性關節炎、滑膜炎、感染性腱鞘炎、肌炎、骨髓炎、靜脈炎等相鑑別。
治療
1.常規治療
急性期應使用冰敷，每數小時冰敷患區20分鐘；並且抬高並固定患肢；對於上肢的肌腱炎，可以使用支具或石膏固定於合適的功能位置，休息是緩解肌肉緊繃的最好方法；其他位置的肌腱炎，可以用彈力繃帶包紮減輕水腫。急性期過後，制定適合的康復計畫，提高肌肉的強度，恢復活動範圍。
2.藥物治療
可以使用非甾體抗炎藥物緩解疼痛。嚴重的疼痛，可以局部注射類固醇激素，可以控制炎症、減輕疼痛。然而不推薦反覆多次注射類固醇，因為多次注射類固醇可以減弱肌腱的強度，導致肌腱斷裂。
3.手術治療
部分患者、尤其是產生粘連時；若以上治療方式無效，可考慮手術治療。術縱行切開狹窄腱鞘，切除一小條腱鞘，從而根除疼痛來源。缺點：創傷大，痛苦大，恢復期長。
4.理療
洗按摩浴可幫助提高體溫並促進血液循環。若肌腱炎發生在膝蓋部位，可用溫濕的毛巾熱敷。近年來有採用超音波療法治療肌腱炎，特別是伴有鈣化的肌腱炎的報導，但其療效仍需要進一步證實。
