基本介紹
- 中醫學名：大拇指腱鞘炎
- 英文名稱：Thumb tenosynovitis
- 所屬科室：外科 - 骨科
- 發病部位：拇指，無名指，食指，中指，手肘部位
- 主要症狀：屈伸功能障礙
- 主要病因：受傷，過份勞損，骨關節炎，感染
- 多發群體：打字員，鍵盤手，器樂演奏家，貨物搬運
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：無
病因,臨床症狀,中醫治療,封閉治療,手術治療,穿刺治療,針灸療法,推拿法,偏方治療,生梔子療法,白酒療法,食療方法,蜜餞山楂,健康提示,食物相剋,食療藥膳,運動治療,產後護理,日常護理,
病因
可以是受傷、過份勞損(尤其見於大拇指、手、手肘及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、鍵盤手、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛、晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解，受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。
臨床症狀
屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指、無名指、食指與中指以及手肘部位。患指屈伸功能障礙，清晨醒來時特別明顯，活動後能減輕或者消失。疼痛有時向腕部蔓延。掌指關節屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍。用另一手協助扳動後，手指又能活動，產生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”之稱。
中醫治療
腱鞘炎屬中醫“傷筋”範疇，系因局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養經筋而發病 。外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳！醫理藥性無二，而法則神奇變幻。
封閉治療
可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次.一般選擇封閉治療方法對局部組織傷害較大，且易復發。嚴重患者可選擇手術治療，術後應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連，術後1個月內免手工勞動。
手術治療
手術後，選用合適的夾板固定。 在非手術療法無效的情況下，可行小針刀松解術或腱鞘切開術。在掌橫紋處做切口，以血管鉗分離直達腱鞘處，避免損傷指血管神經束。
穿刺治療
在局部麻醉之後，用較粗的針頭穿刺，抽出囊液後，注入，然後加壓包紮。 激素類藥物會對身體有副作用。
針灸療法
推拿法
用按摩手法在局部及遠端穴進行點、按、推、揉、滾、彈撥、擦等法，醫生用拇指重點揉按橈骨莖突部及其上下方，治療15分鐘。採用上法治療，經過臨床觀察效果滿意。
常用穴位及部位
（1）橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及橈骨莖突部。
（2）指屈肌腱腱鞘炎：內關、外關、阿是穴。
（3）撓側伸腕肌腱周圍炎：手三里、外關、內關，及前臂伸側橈面。
常用手法：滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及熱敷法和關節被動運動法。
偏方治療
生梔子療法
生梔子10克，生石膏30克，桃仁9克，紅花12克，土鱉蟲6克。將上藥共研為末，用75%酒精浸濕，1小時後加適量的蓖麻油調成糊狀備用。使用時將此藥膏塗於紗布敷貼患處，用膠布固定即可，隔日換藥1次。
白酒療法
取60度白酒一兩，放到小碗裡，用火點著，趁著著火時，用手粘酒抹到患處，用力按摩。
用桂枝、紫蘇葉各15克，麻黃、紅花各88克，伸筋草20克，透骨草、鮮桑枝各30克。水煎至2000毫升~3000毫升，倒入臉盆中，患部放在盆口上，上面覆蓋毛油熏蒸浸洗，每次30分鐘，每日2次，洗後用繃帶和瓦形硬紙殼固定。
食療方法
蜜餞山楂
主料：山楂500克,蜂蜜250克。
蜜餞山楂的做法：
1. 將生山楂洗淨，去果柄、果核，然後將山楂放入鋁鍋內，加水適用量，煎煮至七成熟爛，水將乾時加入蜂蜜，再用小火煮透收汁即可。
2. 冷卻後，放入瓶中貯存備用。
用法：每日服3次，每次15-30克。
健康提示
開胃，消食，活血化瘀。
食物相剋
山楂：山楂不宜于海鮮、人參、檸檬同食。
蜂蜜：蜂蜜的營養成分比較複雜，蔥蜜同食後，蜂蜜中的有機酸、酶類遇上蔥中的含硫胺基酸等，會發生有害的生化反應，或產生有毒物質，刺激腸胃道而導致腹瀉。
食療藥膳
(1)生薑雞：用剛剛開叫的公雞1隻，生薑100～250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會飲
酒者可放少量酒，1天內吃完，可隔1周或半月吃1次。用於關節冷痛，喜暖怕寒者。
(2)鹿茸雞：以當年的公雞1隻，鹿茸3～6g，在鍋內燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完。可根據情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關節紅腫疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。
(4)苡米粥：苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入澱粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。
(5)防風苡米粥：防風10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。
(6)川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調味服用。
(7)桑寄生15克與1個雞蛋，煲熟服用。
(8)老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。
(9)粟子粥： 粟子15枚，豬腰l對，粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒)，後去殼，與粳米加水適量同煮粥。或將栗子風乾，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，豬腎1對，同煮粥亦可，每次1小碗，每日1次。本方有補腎強筋、健脾養胃之功，可用於坐骨神經痛脾腎虧虛證。
運動治療
腱鞘炎的治療：患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，但是只能起到緩解的作用，很容易就會復發。
運動療法
動作1 用手錶做輔助器械，按順時針和逆時針轉動手腕25次。
功效：緩解手腕肌肉酸痛感覺。
動作2 手握帶有負重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動作，然後是手掌向下握水瓶，做從下到上的運動，各25次，鍛鍊腕屈肌。
功效：防治腕關節骨刺增生，增強手腕力量。
動作3 舒展身體各部位時，也要用力展開雙手的五指，每次20至30秒鐘，做2至3次。
功效：增強關節抵抗力，促進血液循環。
動作5 用一隻手的食指和拇指揉捏另一手手指，從大拇指開始，每指各做10秒鐘，平穩呼吸。
功效：促進血液循環，放鬆身心。
動作6 雙手持球(如網球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻動手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。
功效：增強手腕力量，鍛鍊肢體協調能力。
動作7 雙掌合十，前後運動摩擦致微熱。 功效：促進手部的血液循環。 肩部：左手臂向右拉伸時，頸部向左拉伸，注意手臂不要過高，和胸部有一定距離，不要有壓迫感。每次保持30秒至45秒，換右手臂。這些動作能夠有效的緩解大拇指腱鞘炎所帶來的疼痛。
新型微創療法
“離子消融療法”以不開刀、無痛苦、超微創、安全有效等優點著稱。此法是在儀器的輔助下迅速精確的直達病灶處，產生刺激，改善關節周圍血運，促進血液回流，恢復關節周圍軟組織力學平衡，利於骨關節自體修復。該療法具有以下優勢：療程短；無創的手術；不出血、不住院，病人痛苦小；治療費用低。
產後護理
1、產婦在“坐月子”期間，一般都受到關照、 護理，以至較少下床活動，更不用說做家務了，相信 你也是如此。“月子”期後，或多或少要料理些家務， 雖然不做重體力勞動，但長時間重複單一的勞動，即頻繁使用手腕部(如抱孩子、用冷水洗尿布、洗衣服、切菜、炒菜、提壺倒水等)。
2、溫炙可每日2次，每次5－10分鐘。熱敷用熱毛貼即可，如能加上一些補氣養血、通經活絡、祛風除濕的中草藥效果更佳。還可以用按摩，一般是在痛點處先輕壓後重壓，壓30秒放開15秒，交替進行，注意按壓時不要揉捏，否則會使疼痛加重。
日常護理
腱鞘炎日常護理和鍛鍊方法：
1、用溫水洗手
養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
2、旋轉手腕
當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等症狀。
3、抬起手臂
抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置，並紓解壓力及張力。
4、轉動頭顱
工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
5、定時運動
每天運動及鬆弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動，每天至少應練習4次。
6、將手抬高
當你休息時，避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
7、握拳練習
輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。
8、避免手臂下垂
睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。
9、小心使用工具
使用工具時，勿將壓力集中於手腕基部。儘量使用手肘及肩膀。
10、不要過多使用拇指
防止過多使用拇指，不要用拇指用力做捏、推動作太久。
11、堅持去做
無論選擇哪一種方法都需要堅持去做，養成好的生活習慣，好的快一些。
