手指腱鞘炎

手指腱鞘炎，最為常見的是屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱“扳機指”，主要由於屈指肌腱在纖維鞘近側起始部位滑動障礙所致。女性多於男性，以中、老年人常見，拇指、中指和環指的發病率較高。拇指的腱鞘炎也可見於嬰幼兒。糖尿病患者容易出現同時多指腱鞘炎。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎常發生在手指的掌面。屈指肌腱外面都有腱鞘包裹，腱鞘具有營養、潤滑和減少摩擦的作用，對手指的活動具有重要作用。臨床常見的腱鞘炎大多是由於勞損所致。患指常出現局部腫脹、疼痛和患指主動屈伸活動時彈響甚至絞鎖。

基本介紹

• 別稱：扳機指
• 就診科室：骨科
• 多發群體：女性，中老年人，糖尿病患者
• 常見發病部位：拇指，中指，環指
• 常見病因：腱鞘近端纖維增厚，形成肌腱結節
• 常見症狀：疼痛，活動彈響，關節運動障礙
• 傳染性：無

病因

屈指肌腱的腱鞘近端有一纖維增厚，當肌腱勞損腫脹時，會在此處形成一個相對的狹窄點，並在此狹窄點的近端形成肌腱結節，從而進一步阻礙屈指肌腱在腱鞘內的滑動。

臨床表現

發病初，手指於掌指關節掌側疼痛，屈、伸指活動時疼痛加重，對於病情比較嚴重的患者，可以出現屈、伸指活動時發出彈響，類似於扣扳機的狀況，所以，此病也被稱為“扳機指”。症狀多於早晨起床時較為明顯，下午部分病人的症狀會有所減輕。病情更為嚴重時，可以使指間關節不能完全伸直（或屈曲）的情況，稱為交鎖現象。

觸診時，掌骨頭掌側有壓痛，並且大多數病人可在此部位觸及一結節，且該結節隨屈、伸指動作而縱向滑動。做屈指抗阻試驗時，出現疼痛。隨著病情好轉，疼痛和其他症狀可以隨之消失。

檢查

1.肌腱觸診

觸診屈指肌腱，依次檢查局部壓痛、肌腱結節和肌腱彈響。

2.屈指抗阻試驗

3.B超檢查

可見肌腱局限性腫脹，在腱鞘入口部位肌腱明顯縮窄。

診斷

1.手長期勞作後，患指疼痛，活動時加劇。患指腫脹，沿腱鞘有壓痛，手指掌紋處壓痛尤著。

2.患指彈響或絞鎖，活動受限，患指掌指關節掌側可觸及一腱性結節，屈指抗阻試驗（+），B超檢查可確認肌腱卡壓。

治療

1.保守治療：病變早期單純採用患手休息或局部支具固定2周即可獲得症狀完全緩解。

2.局部封閉治療：如果保守治療效果不好，可以採用局部封閉治療，大多可緩解症狀，但是，一部分病人會在治療3-4周時症狀復發，雖然可以再次予以封閉治療，但是，臨床上有少數病人會在多次封閉治療後出現肌腱斷裂。

3.小針刀治療：如果局部封閉治療無效，可以使用小針刀或較粗的注射器針頭進行挑撥治療，主要目的是切開增厚的腱鞘入口，由於是微創操作，有可能誤傷屈指肌腱和指神經，所以，需要比較有經驗的醫生來進行操作。

4.病變嚴重或反覆發作者可採用手術治療，手術要切除增厚的狹窄環，切除範圍應在術中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。

預防

注意工作時保持正確姿勢，避免手指的過度勞損，定時休息。工作和做家務時要注意儘量避免使用涼水。