胃功能紊亂別稱胃痙攣，是因消化不良、胃炎、潰瘍病、便秘引起的疾病，症狀為梅核氣、神經性嘔吐、神經性噯氣、神經性厭食與腸易激綜合徵。
基本介紹
- 別稱：胃痙攣
- 中醫病名：胃功能紊亂
- 英文名稱：Gastric function disorder
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：胃腸
- 常見病因：消化不良、胃炎、潰瘍病、便秘
- 常見症狀：梅核氣、神經性嘔吐、神經性噯氣、神經性厭食與腸易激綜合徵
疾病簡介,病因,症狀,神經性厭食,神經性嘔吐,神經性曖氣,常見的胃病,調理方法,飲食保健,
疾病簡介
胃腸神經官能症是以胃腸運動功能紊亂為主的胃腸綜合症。臨床表現主要有梅核氣、神經性嘔吐、神經性噯氣、神經性厭食與腸易激綜合徵，常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、頭痛等其他功能性症狀。多有精神因素的背景,而在生物化學和病理解剖學方面則無器質性改變。本症不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。中醫學對本病的記載散見於郁證、百合病、梅核氣、噯氣、嘔吐、胃脘痛、納呆、腹脹、腹痛、泄瀉、便秘等疾病。起病大多緩慢,病程可積年累月,發病呈持續性或反覆發作。
病因
2、飲食因素：不規律的飲食習慣，很多人在飲食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一頓，不合口味的就餓一頓，這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂，進而使胃壁內的神經叢功能亢進，促進胃液的分泌，久而久之就會出現胃炎或胃潰瘍。因此，飲食應該定時定量，千萬不要暴飲暴食。
3、精神因素：精神緊張、壓力大，情緒的變化將直接影響人體各個器官功能的變化，而表現最為敏感的就是胃腸。不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂。下丘腦是一個與情緒有關的皮層下中樞，它可以通過植物神經系統影響胃腸道功能。
症狀
神經性厭食
多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而後又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40%-60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、飢餓感喪失等。
神經性嘔吐
多見於女性。患者往往在進食後不久突然發生嘔吐，一般無明顯噁心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食慾和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩，如誇張，做作、易受暗示、突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。
神經性曖氣
患者有反覆發作的連續性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使症狀更為明顯，導致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當眾發作。
危害
1、腸黏膜的病變：反覆的腹瀉刺激腸黏膜可以引起腸黏膜的病變，如轉變為潰瘍性結腸炎，甚至惡變。
2、抗病能力衰退：經常腹瀉可降低身體的抵抗力，使人體對傳染病及各種傳染的抗病能力衰退。
3、影響生活質量：胃腸功能紊亂會嚴重影響患者的生活質量。有些患者甚至因腹痛腹瀉頻繁而不敢或者是無法一般上班。
常見的胃病
（一）癔球症癔球症（globushystericus）是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊，在咽底部環狀軟骨水平處引起脹滿，受壓或阻塞等不適感，很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調有關，祖國醫學稱為“梅核氣”，此症多見於絕經期婦女，患者在發病中多有精神因素，性格上有強迫觀念，經常作吞咽動作以求解除症狀，實際上在進食時症狀消失，無咽下困難，長期無體重減輕的表現，檢查不能發現咽食管部有任何器質性病變或異物。
（二）瀰漫性食管痙攣是食管中下段同期強烈的非推進性持續收縮，引起的瀰漫性狹窄，典型症狀為無痛性的緩慢或突然發生的咽下困難和（或）胸骨後疼痛，進食場合有其他事情干擾，或飲食過冷或過熱均易誘發症狀，症狀多短暫，持續數分鐘到十分鐘，喝水或暖氣常可緩解，胸痛可放射至背，肩胛區和上臂，偶有心動過緩和血管迷走性暈厥，有時難與心絞痛區別，X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱，有強烈不協調的非推進性收縮，食管腔呈串珠樣，螺旋狀狹窄，食管測壓在吞咽後食管上中下段出現同期收縮，重複收縮和高振幅非推進性收縮波，食管下括約肌壓力多正常，可以弛緩，治療可用鈣離子通道拮抗劑如硝苯吡啶，硫氮卓酮等以及硝酸甘油類，內鏡下用氣體或流體靜力擴張器對食管強力擴張，可使食管蠕動恢復正常，大多數病例不需要手術治療。
（三）神經性嘔吐常發生在青年女性，由精神因素引起的慢性復發性嘔吐，常於進食後不久突然發生，一般無明顯噁心，嘔吐量不大，吐後即可進食，不影響食慾和食量，多數無明顯營養障礙，可伴有癔病色彩，如誇張，做作，易受暗示，突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病性嘔吐，精神治療對部分病人有效。
（四）神經性噯氣（吞氣症）患者有反覆發作的連續性暖氣，企圖通過噯氣來解除患者本人認為是胃腸充氣所造成的腹部不適和飽脹，事實上是由於不自覺地反覆吞入大量空氣才暖氣不盡，此症亦有癔病色彩，多在別人面前發作。
（五）神經性厭食是一種以厭食，嚴重的體重減輕和閉經為主要表現而無器質性基礎的病症，西方青年女性中患病率為10%，患者常因害怕發胖破壞體形而節制飲食甚至拒食，在情緒上孤立，迴避親屬，雖然體重減輕仍認為自己過胖，避免飲食，進行過度的體育活動，通過服藥抑制食慾，甚至服利尿劑和瀉藥，體重減輕甚至達惡病質程度，患者常有神經內分泌功能失調，表現為閉經，低血壓，心動過緩，體溫過低以及貧血水腫等，據MayoClinic研究組報導神經性厭食病人有多種胃電生理和神經激素的異常，如胃節律障礙的發生增加，胃竇收縮受損，固體食物的胃排空明顯遲緩，這些紊亂可能與患者餐前飽感，早飽和餐後不適胃脹氣等症狀有關。
（六）腸激惹綜合徵以大便習慣改變為主要特徵，是最常見的胃腸道功能紊亂性疾患，在西方國家占胃腸病門診的50%，患者年齡多在20～50歲，老年後初次發病者極少，女性多見（女：男2～5∶1），過去稱此症為結腸痙攣，結腸激惹綜合徵，粘液性結腸炎，過敏性結腸炎，結腸功能紊亂等，現已廢棄，因本症無炎性病變，也不限於結腸，1988年羅馬國際會議提出腸激惹綜合徵（IBS）的定義應具備
①腹痛，排便後緩解伴有大便次數和性狀的改變，或（和）
②排便異常，有下述表現2項以上：排便次數改變，大便性狀改變，排便過程異常，排便不盡感，粘液便，患者常伴腹部脹氣及不適。
儘管IBS的發病機制尚不清楚，但臨床和實驗室證據均提示IBS是一種腸道動力紊亂性疾患，患者有特徵性的結腸肌電活動異常，表現為3次/min的慢波增加，以腹痛和便秘為主者短峰電位（shortspikebursts，SSB，與調節結腸節段收縮，延緩排便有關）增加，可達正常人的170%～240%；而以無痛性腹瀉為主的患者SSB減少，以腹痛為主的IBS患者結腸腔內壓力增高，可達正常的10倍，而無痛性腹瀉者壓力正常或降低，便秘，腹脹痛者小腸轉運延遲，而以腹瀉為主者加快，同時有移行性綜合運動的增加，IBS患者結腸對刺激（包括食物，氣囊擴張，神經激素如乙醯膽鹼類，β-受體阻滯劑及胃泌素等）的敏感性增高，進食後，乙狀結腸直腸動力活動出現推遲但持續時間明顯延長可達3小時（正常人50分鐘），患者對直腸氣囊擴張耐受性差，引起收縮的閥值及痛閥降低，收縮幅度大，持續時間長，對於精神紊亂的研究提示腦-腸軸的紊亂是肌電動力異常的基礎。
臨床表現常有痙攣性腹痛（以左下腹多見，痛時可捫及有壓痛，堅硬的乙狀結腸）和便秘，或有慢性便秘伴間歇發作的腹瀉，腹痛常於排便後緩解，排便常發生在早餐後，睡眠中極少出現，排便可伴大量粘液，但無血便，症狀發生常與精神緊張有關，患者一般情況好，無體重減輕，如患者有食欲不振，體重減輕，直腸出血，發熱，夜間腹瀉等常提示其他器質性疾病而不是IBS。
調理方法
2、穩定情緒，勞逸適度。這一點非常重要。因為情緒緊張可以直接加快胃腸道的蠕動導致腹瀉。
3、調整食譜。應該儘量少吃使胃腸脹氣、排氣增多的食物，如牛奶、豆類、減少小麥、土豆和玉米等澱粉樣食物的攝入量，因為這些食物只能被人體吸收小部分，大部分要靠大腸內部的細菌代謝分解，從而使產氣增多。不同的人對上述食物的反應是不同的，這就要靠自己細心觀察自己的排氣量與進食不同食物的關係，從而避免胃腸脹氣。炒菜烹調時可以適當加入姜、蒜、胡椒等調味品，可以使排氣減少。還應該減少咖啡、朱古力、李子、梨、桃子、果脯、果醬等可能加快腸蠕動的食物的攝入量。
4、加強鍛鍊。可以每天早晚在空腹時按摩腹部。左手在上，從右向左順時針轉，右手在下，以肚臍眼為中心從左向右逆時針轉著按摩；每次50次。這樣的按摩可以改善胃腸道的運動和血液循環。
胃腸道功能紊亂中醫治療方法
1.神經性嘔吐
如除嘔吐外無其他見證，可用小半夏獲苓湯加減以止吐，對輕症患者有效。
2.吞氣症
可用旋復代赭湯加減治療。
3.腸激惹綜合徵
若有腹痛而瀉，脅肋滿悶及脈弦，則為肝脾不和，可用痛瀉要方加減。若每天於黎明前腹鳴而瀉、腹涼肢冷，舌淡脈弦細，為脾腎陽虛，用附子理中湯合四神丸加減進行治療。
其他治療
針灸、理療等有時有效，可按具體情況採用。 胃腸道功能紊亂西醫治療方法
(一)心理治療
對2/3病人有效。治療胃腸功能性疾病的關鍵在於解除心理障礙調整臟器功能。如果患者懷疑或憂慮自己患了某種疾病，醫生進行針對性檢查，解除疑慮穩定了情緒，這本身也是一種治療手段。
(二)支持療法
除非患者全身情況很差，一般不需臥床休息。生活有規律，適當體育活動，可增強體質，加速神經功能恢復。神經性厭食者伴嚴重營養不良、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者，需靜脈輸入營養。高纖維素食物可緩解IBS病人的症狀。
(三)藥物治療
短期給予三環類抗抑鬱藥對具有明顯精神症狀的患者有用，在痙攣性腹痛的IBS患者，抗膽鹼能藥物雙環??鄭?icycomine10～20mg，3～4次/d)可減輕餐後腹痛和便意窘迫;鈣拮抗劑得舒特50mg 3次/d可減少餐後鋒電位活動的增加，薄荷油0.2ml飯前服用，可鬆弛平滑肌均對腹痛有一定緩解作用，洛哌丁胺(易蒙停2mg 4次/d)對腹瀉型IBS有效。
飲食保健
一、適宜腸胃功能紊亂患者吃的食物：
1)注意食用具有營養的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養素充足，防止貧血和營養不良，對貧血和營養不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等內臟。高維生素的食物有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2--3個新鮮山楂，以刺激胃液的分泌。
2)注意食用酸鹼平衡。當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或麵包以中和胃酸，當胃酸分泌減少時，可用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化。
二、不適宜吃的食物：
要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆製品、蔗糖、芹菜、韭菜等。
三、食療方
【四神腰花】
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配方：豬腰子兒或羊腰子兒1對，補骨脂10克，肉果10克，花椒10克，八角茴噴鼻10克。
製法：將豬腰子兒去筋膜，切塊劃細花，與剩下四味加水數量適宜，煮半小時，再放食鹽少許，煮10分鐘即可。
功能：溫腎壯陽，固腸止瀉。
用處：逐日1次，吃腰花，不喝湯。
【豆蔻白饃】
配方：白豆蔻15克，麵粉1000克，酵面50克。
製法：白豆蔻研細末。麵粉加水發麵，揉勻，待面發好後，插手鹼水數量適宜，撤入白豆蔻粉末，用力揉勻，做成白饃蒸熟。
功能：溫中健脾，理氣止痛。
用處：可做早飯主食。
【芡實薯蕷粥】
配方：芡實、乾薯蕷片各30克，江米50克，白砂糖數量適宜。
製法：芡實、薯蕷、江米同煮成粥，加糖調味。
功能：補脾益氣，固腎止瀉。
用處：可作遲早飯食用。
【荔枝粥】
配方：乾荔枝肉50克，薯蕷、蓮子各10克，粳米100克。
製法：先將乾荔枝肉、薯蕷、蓮子洗淨，加水數量適宜共煮，至蓮子軟熟，再插手粳米，煮成粥。
功能：健脾補腎。
用處：逐日1次，作晚餐食用。
【薯蕷粥】
配方：薯蕷(研泥)100克，羊肉(煮熟取出研泥)100克，粳米250克，羊肉湯數量適宜。
製法：將粳米加羊肉湯、清水數量適宜，煮成粥，再放入羊肉泥、薯蕷泥稍煮調味即可。
功能：溫補脾腎，澀腸止瀉。
用處：可作遲早飯或作點心食用。
【參棗大米或小米做成的飯】
配方：黨參10克，大棗20個，江米250克，白糖50克。
製法：將黨參、大棗泡發煮半小時，撈出，湯備用，江米蒸熟，把棗擺在上邊，再把湯液加白糖煎熬成黏汁，澆在棗飯上即可。
功能：補氣健脾益胃。
用處：作主食食用。
