兒科病案護理問答

《兒科病案護理問答》是2014年人民軍醫出版社出版的圖書，作者是李小燕、馬秀芝。

基本介紹

• 中文名：兒科病案護理問答
• 作者：李小燕 馬秀芝
• 出版社：人民軍醫出版社 
• 出版時間：2014年3月1日
• 頁數：321 頁
• 開本：32 開
• ISBN：9787509161425
• 語種：簡體中文

內容簡介

兒科臨床護理經驗是在護理病人的實踐中獲得，護士在護理病人的實踐中可以學到更多書本上學不到的知識和技能。全書共分三章，第一章為兒科疾病護理問答，第二章為護理診斷問答，第三章為護理技術操作問答。本書通過所列舉的兒科疾病護理案例和護理技術操作例子，有針對性地提出護理問題，並給予正確的解答，目的是幫助兒科護士處理和解決工作中遇到的問題，不斷提高護理水平和護理技能。本書編寫結合臨床實踐，貼近護士實際工作，可操作性強，適合兒科臨床護士閱讀參考。

《兒科病案護理問答》以病歷的形式將兒科護理問題提出來，護理人員不僅要知道怎么做護理，更要知道為什麼這樣做護理。以病歷為基礎的問題是以病人疾病和護理的特點為依據，這種問答方式更容易記憶和理解。

圖書目錄

第一章兒科疾病護理問答

第一節呼吸系統疾病

病例1重症肺炎

1.為什麼該患兒需要使用無創呼吸機持續正壓通氣（CPAP）

2.為什麼需要及時清理患兒呼吸道分泌物

3.為什麼患兒需要使用霧化泵吸入治療

病例2支氣管異物

1.為什麼患兒取異物前後需要短時間禁食

2.為什麼需要在患兒手術後密切觀察其病情變化

3.為什麼要觀察患兒的體溫情況

4.為什麼需要給予患兒霧化泵吸入治療

病例3喘息性支氣管炎

1.為什麼患兒需要氧氣吸入

2.為什麼患兒需要心電血氧監護

3.為什麼護士要交接患兒痰液問題

4.為什麼護士需要與家長溝通關於患兒的飲食問題

5.為什麼護士不能給患兒停用吸氧及心電監護

病例4支氣管肺炎、卵圓孔未閉

1.家長焦慮為什麼護士只是安慰家長而沒有過多地解釋病情

2.為什麼護士小秦與夜班護士交班時囑其多與家長溝通

3.為什麼患兒會出現嗆奶的問題

4.為什麼護士要指導家長防止患兒嗆奶問題

5.為什麼患兒家長懷疑孩子得了“百日咳”

6.為什麼當患兒診斷出“卵圓孔未閉”時家長會很著急

病例5毛細支氣管炎

1.為什麼護士發現患兒體溫高熱時會先問家長關於患兒服用退熱藥的問題

2.為什麼護士要檢查患兒前囟

3.為什麼醫師特別開出“吸痰”的醫囑

4.為什麼護士要檢查患兒臀部皮膚

病例6肺炎、支氣管擴張

1.為什麼護士長提問小張患兒的陽性體徵

2.為什麼護士長關注患兒的護理要點

3.為什麼要觀察患兒呼吸問題及下肢的皮膚溫度

4.為什麼護士要掌握注射低分子肝素鈣的注意事項

5.為什麼需要向患兒及家長介紹祛痰清肺儀的作用及注意事項

病例7肺含鐵血黃素沉著症、中度貧血、鵝口瘡

1.為什麼護士長提出患兒陽性體徵和陽性檢查問題

2.為什麼護士長重視該患兒的護理措施的實施

3.為什麼需要關注患兒的併發症

4.為什麼與患兒家長溝通有重點

病例8疑似阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵

1.為什麼該患兒為疑似阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（QSAHS）

2.為什麼需要治療QSAHS

3.為什麼患兒需要使用多導睡眠監測

4.為什麼患有QSAHS的患兒需要在生活中給予更多關注

5.為什麼需要查明該患兒患QSAHS的病因

第二節消化系統疾病

病例9便血原因待查，重度貧血

1.為什麼護士要觀察患兒便血情況

2.為什麼要觀察患兒腹部症狀

3.為什麼要觀察患兒嘔吐情況

4.為什麼患兒剛住院時醫生給予禁食、水醫囑

5.為什麼患兒需要心電、呼吸、血氧心電監護

6.為什麼口服磷酸鋁凝膠需要在飯前半小時服用

7.為什麼需要注意患兒的安全問題

病例10輪狀病毒性腸炎

1.為什麼護士長特別叮囑護士做隔離標記

2.為什麼護士長要求護士密切觀察患兒的病情變化

3.為什麼護士長強調要加強患兒的輸液管理

4.為什麼要護士指導家長相關衛生知識

5.為什麼接觸患兒後要特別注意手的消毒

6.為什麼要加強患兒飲食指導

7.為什麼要加強患兒服藥護理

8.為什麼要加強患兒臀部護理

病例11上消化道出血——Caroli病Ⅱ型

1.為什麼患兒會出現嘔血症狀

2.為什麼護士長囑咐護士每小時監測患兒生命體徵一次

3.為什麼需要給予家長相關指導

4.為什麼護士長提醒護士注意患兒安全問題

第三節神經系統疾病

病例12急性感染性多發性神經根炎

1.為什麼患兒需要監測生命體徵變化

2.為什麼要觀察患兒神志變化

3.為什麼要鼓勵患兒咳嗽

4.為什麼要告知家長關於患兒的安全問題

5.為什麼要填寫壓瘡評估表並告知家長

6.為什麼要給予患兒心理護理

病例13抗NMDAR腦炎（抗N—甲基—M—天冬氨酸受體腦炎）

1.為什麼護士要密切觀察患兒生命體徵和病情變化

2.為什麼套用利妥昔單抗藥物治療時需按要求給藥

3.為什麼患兒要做腰椎穿刺檢查

4.為什麼要重視患兒感染的問題

5.為什麼護士長要求護士做患兒皮膚壓瘡評估

6.為什麼護士長指示護士要做好患兒的氣道管理

病例14肺炎，肺不張、格林—巴利綜合徵

1.為什麼護士特彆強調觀察患兒呼吸節律的變化

2.為什麼要觀察患兒吞咽反射情況

3.為什麼要傾聽患兒主訴

4.為什麼護士要觀察患兒肢體疼痛及活動情況

5.為什麼護士要與家長溝通患兒安全問題

6.為什麼護士要加強患兒的氣道管理

病例15癲

1.為什麼護理指導是護士小王與家長溝通最主要的部分

2.為什麼護士要在患兒抽搐發作時將患兒的頭偏向一側

3.為什麼做腦電圖之前要剝奪睡眠

病例16線粒體腦肌病，症狀性癲

1.為什麼護士長提問護士該患兒的陽性體徵和護理要點

2.為什麼該患兒出現視物不清的臨床表現

3.為什麼線粒體疾病會出現乳酸升高

4.為什麼護理人員要關心患兒及家長的心理問題

5.為什麼護理人員要對家長進行慢性疾病指導

第四節內分泌系統疾病

病例17胰島素依賴型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、急性上呼吸道感染

1.為什麼患兒在其他醫院輸液後會有明顯氣促，並且精神弱，喜睡眠，自述乏力加重

2.為什麼糖尿病酮症酸中毒的患者會出現呼吸深快，並可聞及爛蘋果味

3.為什麼患兒會出現多飲多尿情況

4.為什麼醫囑給予氯化鉀膠漿口服

5.為什麼糖尿病患兒的飲食需要以熱量計算飲食量

6.為什麼護士要嚴格記錄患兒的尿量情況

7.為什麼患兒發生糖尿病酸中毒時使用輸液泵給予胰島素治療

8.為什麼糖尿病治療時會出現低血糖問題

9.為什麼糖尿病治療時需要密切觀察患兒低血糖問題

病例18甲狀腺功能亢進症

1.為什麼該患兒容易發生外傷

2.為什麼要密切觀察患兒病情變化

3.為什麼患兒要預防感染

4.為什麼患兒要補充足夠的熱量和營養

病例19矮小症，甲狀腺功能減退症

1.為什麼“甲狀腺功能減退症”的患兒會出現水腫

2.為什麼患兒會出現貧血症狀

3.為什麼護士與家長交流患兒的安全問題

病例20呼吸困難原因待查，腎上腺功能減退症，腎上腺危象，休克，代謝性酸中毒

1.為什麼護士長向護士了解患兒陽性體徵

2.為什麼護士長關注患兒的血鉀化驗值

3.為什麼護士要觀察患兒的生命體徵，特別是心電圖情況

第五節心血管系統疾病

病例21川崎病

1.為什麼需要監測患兒生命體徵變化

2.為什麼需要觀察患兒病情變化

3.為什麼該患兒需要給予抗凝血治療

病例22預激綜合徵合併室上性心動過速、心肌損害、肝損害、營養性貧血、急性上呼吸道感染

1.為什麼護士需要重點觀察患兒生命體徵

2.為什麼護士需要密切觀察患兒的病情變化

3.為什麼要觀察患兒尿量

4.為什麼需要控制輸液速度

5.為什麼要與家長溝通患兒安全問題

病例23心肌炎

1.為什麼護士長要詢問患兒的自覺症狀

2.為什麼護士長囑咐護士觀察患兒的精神狀態

3.為什麼要指導家長患兒飲食問題

4.為什麼要告知家長預防患兒感染的問題

病例24心內膜彈力纖維增生症、左心擴大、心功能Ⅳ級

1.為什麼護士長提問患兒的陽性體徵及陽性檢查結果

2.為什麼護士長關注患兒洋地黃中毒問題

3.為什麼護士長將併發症的觀察作為查房的重點

4.為什麼需要對家長進行相關指導

第六節泌尿系統疾病

病例25急性鏈球菌感染後腎小球腎炎

1.為什麼患兒需要絕對臥床休息

2.為什麼需要給予患兒低鹽、優質蛋白飲食

3.為什麼要觀察患兒尿和水腫情況

4.為什麼患兒需要穿柔軟、寬鬆的內褲

5.為什麼患兒容易發生各種感染

6.為什麼需要嚴格記錄出入量

病例26腎病綜合徵

1.為什麼護士長提問護士腎病綜合徵患兒的陽性體徵及其原因

2.為什麼要觀察患兒腹痛、尿液性狀及呼吸情況

3.為什麼護士長強調觀察患兒的併發症

4.為什麼患兒需要預防感染

病例27急性泌尿系感染

1.為什麼患兒會在排尿時哭鬧

2.為什麼醫囑要求給患兒大量飲水

3.為什麼給予患兒黃連素坐浴

4.為什麼泌尿系感染需要完成療程

病例28繼發性高血壓、腎母細胞瘤、腎小球腎炎

1.為什麼患兒需要實施腹膜透析

2.為什麼要觀察腹膜透析併發症

3.為什麼要觀察患兒生命體徵和高血壓腦病徵象

4.為什麼患兒需要食用醫院提供的配餐

5.為什麼需要嚴格記錄24小時出入量

6.為什麼需要做皮膚壓瘡的評估

病例29溶血尿毒綜合徵

1.為什麼護士長提出觀察患兒病情的問題

2.為什麼護士長提出觀察患兒併發症的問題

3.為什麼需要與家長溝通患兒的安全問題

4.為什麼患兒需要輸入新鮮冰凍血漿

5.為什麼該患兒需要特級護理

第七節風濕免疫系統疾病

病例30過敏性紫癜

1.為什麼過敏性紫癜的患者會有腹痛和下肢出血點

2.為什麼過敏性紫癜患者的大便化驗檢查“隱血陽性”時需要禁食

3.為什麼護士要觀察患兒的病情變化

4.為什麼過敏性紫癜的患者要避免魚、蝦、蛋飲食

病例31皮肌炎

1.為什麼護士要囑咐患兒臥床休息

2.為什麼護士要告知家長患兒的各項安全措施

3.為什麼護士指導家長關於患兒飲食、喝水問題

4.為什麼護理人員需要注意觀察患兒的病情變化

5.為什麼護士告知家長預防患兒感染的問題

病例32幼年特發性關節炎（少關節型）

1.為什麼患兒幼年特發性關節炎為少關節型

2.為什麼患兒需要臥床休息

3.為什麼需要給予家長及患兒安全指導

4.為什麼患兒需要預防感染

5.為什麼護士要在患兒理療前對其進行病情評估

6.為什麼護士要陪伴患兒完成整個物理治療過程

病例33系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎

1.為什麼護士的護理計畫首先是完成患兒的基礎護理

2.為什麼護士要告訴家長其患兒要避免各種刺激，特別是紫外線照射

3.為什麼護士告知家長查看患兒的尿液

4.為什麼患兒要避免各種感染

5.為什麼護士要密切觀察患兒的生命體徵和病情變化

第八節血液系統及腫瘤疾病

病例34朗格漢斯細胞組織細胞增生症

1.為什麼護士要告知家長患兒安全問題

2.為什麼護士要告知家長化療藥的副作用

3.為什麼要告知家長關於患兒飲食、喝水問題

4.為什麼護士需要告知家長注意患兒呼吸道感染

5.為什麼患兒需要防止出血

6.為什麼護士需要指導家長患兒的皮膚、黏膜護理方法

病例35溶血性貧血

1.為什麼患兒出現呼吸增快問題

2.為什麼貧血患兒會出現心臟雜音和心電圖異常

3.為什麼患兒需要輸入洗滌紅細胞

4.為什麼護士長詢問護士輸血制度

5.為什麼小王在輸血前問患兒家長患兒的名字，而不是呼叫患兒的名字

6.為什麼溶血性貧血患兒要觀察尿液顏色

7.為什麼要預防患兒便秘

病例36神經母細胞瘤、惡性淋巴瘤

1.為什麼需要測量患兒腹圍

2.為什麼要觀察患兒尿量

3.為什麼要重點觀察患兒心率和血氧飽和度變化

4.為什麼護士長再次強調患兒出血問題

5.為什麼護士長要求護士重視患兒飲食問題

病例37特發性血小板減少性紫癜

1.為什麼護士要與家長溝通避免患兒過度活動或激動等問題

2.為什麼護士與家長溝通預防患兒感染的問題

3.為什麼該患兒需要觀察大便情況

病例38急性淋巴細胞性白血病

1.為什麼護士小張按照護士長要求查看患兒的相關檢查

2.為什麼家長知道患兒診斷後非常緊張

3.為什麼白血病治療需要患兒的配合

4.為什麼護士發現患兒皮膚新鮮出血點後立即通知了醫師

5.為什麼化療患兒會出現口腔黏膜發炎

第九節新生兒疾病

病例39新生兒病理性黃疸

1.為什麼患兒的醫療診斷為“病理性黃疸”

2.為什麼要注意黃疸患兒藍光治療時的餵養

3.為什麼患兒藍光治療時需戴眼罩保護眼睛

4.為什麼要觀察藍光治療的副作用

病例40新生兒吸入性肺炎、新生兒缺氧缺血性腦病、蛛網膜下腔出血

1.為什麼該患兒需要“清理呼吸道”

2.為什麼護士長指示護士將患兒頭肩部墊起來

3.為什麼護士需要觀察患兒精神狀態、哭聲、肌張力、呼吸暫停等情況

4.為什麼護士要儘量減少對患兒的刺激

5.為什麼護士要注意監測患兒血氧飽和度

病例41新生兒高膽紅素血症

1.為什麼該患兒需要換血治療

2.為什麼黃疸患兒要輸入白蛋白治療

3.為什麼患兒換血後還需要繼續進行藍光照射

4.為什麼患兒換血後需要短時間禁食

5.為什麼患兒換血時使用苯巴比妥鎮靜

6.為什麼患兒換血後要持續觀察其病情變化

病例42咽下綜合徵、新生兒黃疸、卵圓孔未閉

1.為什麼護士要做患兒的入院評估

2.為什麼護士從口腔為患兒置入胃管

3.為什麼護士要使用5ml注射器為新生兒洗胃

病例43腹瀉病

1.為什麼護士評估患兒時查看患兒的前囟

2.為什麼護士長要求護士將患兒放入隔離間

3.為什麼使用臀部烤燈治療尿布皮炎

病例44新生兒敗血症

1.為什麼護士長詢問護士患兒的陽性體徵

2.為什麼要密切觀察患兒的病情變化

病例45新生兒大皰性表皮鬆解症，新生兒肺炎

1.為什麼患兒使用密閉式暖箱

2.為什麼使用高壓滅菌的用物護理患兒

3.為什麼護士需要及時清理患兒鼻腔內分泌物

4.為什麼張力性水皰需要將裡面液體吸出

第十節危重症

病例46過敏性休克，急性上呼吸道感染

1.為什麼患兒會發生過敏性休克

2.為什麼護士長提出重點觀察患兒的血壓變化

3.為什麼護士需要關注患兒的心理問題

4.為什麼護士需要在患兒出院時給家長進行健康指導

病例47重症肺炎、甲型H1N1流感危重症、急性呼吸窘迫綜合徵、多臟器功能不全

1.為什麼患兒需要進行嚴密隔離

2.為什麼患兒需多器官功能監護

3.為什麼需要特別關注患兒發生氣壓傷問題

4.為什麼使用封閉式吸痰管

5.為什麼要防止患兒發生壓瘡

6.為什麼危重患者要儘早啟用經腸道餵養

病例48心內膜彈力纖維增生症。心源性休克、心功能Ⅳ級；代謝性酸中毒；急性泌尿系感染；彌散性血管內凝血

1.為什麼需要使用輸液泵輸液

2.為什麼要觀察患兒尿量

3.為什麼要監測患兒心率和血壓的變化

4.為什麼要觀察患兒出血情況

病例49急性喉炎合併Ⅲ度喉梗阻

1.為什麼護士長指示要加強氣道管理

2.為什麼要注意患兒呼吸、心率、面色等變化

3.為什麼醫囑讓患兒取半坐臥位

4.為什麼患兒需要使用霧化泵藥物吸入治療

5.為什麼患兒做藥物吸入後需要漱口

6.為什麼要保持患兒安靜

病例50新生兒呼吸窘迫綜合徵

1.為什麼患兒給予肺表面活性物質後有臥位和吸痰等限制

2.為什麼套用肺表面活性物質後需要降低用氧濃度（FiO2）

3.為什麼患兒需要置入PICC作為靜脈治療的通路

4.為什麼護士長提醒護士要注意PICC導管護理

5.為什麼護士長強調要遵醫囑給予患兒腸外營養輸入

6.為什麼護士要觀察患兒自主呼吸與機械通氣協調情況

7.為什麼要觀察患兒使用呼吸機時的人—機對抗問題

8.為什麼要預防患兒感染

病例51新生兒呼吸窘迫綜合徵、小於胎齡兒、出生後生活能力低下

1.為什麼在氣管插管拔管前、拔管過程中以及拔導管後都需要清理呼吸道

2.為什麼給患兒餵奶前要先餵患兒糖水

3.為什麼患兒病情好轉拔管後還要給無創呼吸機通氣治療

病例52重型再生障礙性貧血、感染中毒性休克、多臟器功能衰竭、感染性腹瀉

1.為什麼交接班護士共同查看患兒皮膚

2.為什麼需要對患兒實行保護性隔離

3.為什麼需要給患兒輸入輻照血液

4.為什麼護士長囑咐小劉要密切觀察患兒皮膚黏膜出血症狀

5.為什麼護理人員要準確記錄出入量

病例53先天性喉軟骨軟化、支氣管肺炎

1.為什麼該患兒要給予氣管切開治療

2.為什麼氣管切開7天內不能脫管

3.為什麼氣管切開患兒吸痰時不能過深

第十一節外科護理病歷

病例54先天性肛門閉鎖

1.為什麼要監測患兒的生命體徵

2.為什麼要保持患兒的管路通暢

3.為什麼護士要告知家長患兒管路及禁食問題

4.為什麼護士要指導家長做造瘺口護理

5.為什麼患兒要預防感染

6.為什麼護士要告知家長患兒相關安全問題

7.為什麼患兒不能一次完成肛門成形手術

病例55腹壁裂

1.為什麼患兒外露的腸管需要用無菌溫生理鹽水紗布保護

2.為什麼患兒需要胃腸減壓

3.為什麼腹壁裂患兒需要吸氧

4.為什麼患兒需要輸注胺基酸腸外營養液

5.為什麼患兒需要預防感染

病例56嬰兒肥厚性幽門狹窄

1.為什麼肥厚性幽門狹窄患兒嘔吐越來越重

2.為什麼該患兒手術前需要輸液治療

3.為什麼患兒手術後實施的是胃管自然引流

4.為什麼要觀察患兒的病情變化

病例57膽總管囊腫

1.為什麼患兒需要留置胃腸減壓

2.為什麼患兒手術後留置引流管

3.為什麼需要密切觀察患兒的病情變化

4.為什麼需要與患兒及家長溝通

病例58尿道下裂Ⅲ度

1.為什麼患兒排尿時總會尿濕褲子

2.為什麼該患兒必須實施手術治療

3.為什麼患兒手術後需要留置導尿管

4.為什麼護士要與患兒家長溝通安全問題

病例59急性腸套疊

1.為什麼護士長要求小姜注意觀察患兒氣灌腸術後間斷哭鬧情況

2.為什麼需要觀察患兒腹脹，肛門排氣、排便狀況以及病情變化

3.為什麼急性腸套疊易發生於嬰幼兒期

病例60食管閉鎖

1.為什麼患兒手術前需要按需吸痰

2.為什麼需要觀察患兒腹脹情況

3.為什麼護士要在手術前密切觀察患兒病情變化

4.為什麼患兒手術後需要特彆強調胃腸減壓管固定

5.為什麼患兒手術後吸痰需要測量及標記吸痰管長度

6.為什麼需要監測胸腔閉式引流情況

7.為什麼要遵醫囑控制輸液速度

8.為什麼患兒容易出現壓瘡

病例61腸閉鎖

1.為什麼要密切觀察患兒腹脹情況

2.為什麼要觀察患兒精神狀況

3.為什麼要保持胃腸減壓通暢，防止管路脫出

4.為什麼要觀察患兒排氣、排便情況

病例62先天性脊柱側彎

1.為什麼患兒在手術前要進行咳嗽練習

2.為什麼患兒手術後護士告知家長不能隨意搬動患兒

3.為什麼護士長強調患兒的病情觀察

4.為什麼患兒容易發生壓瘡

5.為什麼護士需要在患兒手術後指導其練習踝關節背伸、跖屈、足趾伸曲等活動

病例63腰骶部脊髓脊膜膨出

1.為什麼護士需要查看患兒的前囟

2.為什麼患兒腰骶部膨出潰瘍面部位需要覆蓋無菌紗布

3.為什麼護士為患兒更換尿布時動作輕

4.為什麼護士在患兒清醒後安置患兒頭低足高俯臥位

5.為什麼需要觀察患兒呼吸情況

6.為什麼要觀察患兒病情變化

病例64扁桃體炎

1.為什麼小兒容易發生扁桃體炎

2.為什麼扁桃體炎需要早治療

3.為什麼有些扁桃體炎需要實施手術治療

4.小兒扁桃體切除術後為什麼需要觀察出血情況

病例65先天性巨結腸

1.為什麼患兒需要每日清潔洗腸

2.為什麼患兒手術前洗腸要求洗至液色清亮

3.為什麼手術後需要留置肛管

4.為什麼患兒入院後給予直腸肛管測壓

5.為什麼患兒手術後需要抬高臀部

病例66膽道閉鎖

1.為什麼膽道閉鎖患兒需要觀察皮膚、鞏膜和大小便顏色

2.為什麼膽道閉鎖患兒手術後需要在患兒清醒後抬高床頭

3.為什麼需要觀察患兒腹部情況

第二章護理診斷問答

病例1系統性紅斑狼瘡、支氣管炎

1.為什麼該患兒的護理診斷“低效型呼吸形態”和“呼吸衰竭併發症”難以確定

2.為什麼診斷“軀體活動障礙”

3.為什麼會“有感染的危險”

4.為什麼會有皮膚完整性受損的危險，不是已經出現皮疹了嗎

5.為什麼要注意潛在併發症的藥物副作用問題

6.為什麼要強調知識缺乏的問題

病例2慢性腹瀉病、膿毒性休克、多臟器功能不全、電解質紊亂

1.為什麼該患兒會有“清理呼吸道無效”的診斷

2.為什麼患兒存在感染的危險

3.為什麼要診斷“營養失調，低於機體需要量”

4.為什麼患兒“有受傷的危險”

5.為什麼患兒會存在“誤吸的危險”

6.為什麼患兒存在“皮膚完整性受損的危險”

7.為什麼患兒的“併發症：呼吸衰竭”不適宜

8.為什麼要增加“潛在併發症：出血”的診斷

病例3嗜血細胞綜合徵

1.為什麼患兒護理診斷“有感染的危險”

2.為什麼患兒有“潛在併發症：出血”

病例4化膿性腦膜炎並硬膜下積液

1.為什麼護理診斷患兒“有感染的危險”？化膿性腦膜炎說明患兒已經發生了感染

2.為什麼護理診斷有“體溫過高”

3.為什麼患兒有潛在併發症“顱內壓增高、腦疝”

4.為什麼甘露醇需要快速輸注

5.為什麼患兒的診斷不應包含“有皮膚完整性受損的危險”

病例5傳染性單核細胞增多症

1.為什麼患兒的護理診斷有“體溫過高”

2.為什麼患兒的護理診斷“皮膚完整性受損”有待討論

3.為什麼患兒的護理診斷有“潛在併發症：脾破裂”

4.為什麼患兒的護理診斷有“潛在併發症：出血”

5.為什麼該患兒需要實施傳染病隔離

病例6急性肝衰竭

1.為什麼肝衰竭的患兒“有感染的危險”

2.為什麼患兒有“潛在併發症：低血糖”問題

3.為什麼患兒有“潛在併發症：出血”問題

4.為什麼患兒有“潛在併發症：腦水腫”問題

5.為什麼患兒有“潛在併發症：肝腎綜合徵”的問題

6.為什麼患兒有“潛在併發症：肝性腦病”問題

7.為什麼有“家長知識缺乏”問題

8.為什麼要觀察患兒腹水及水腫問題

9.為什麼該患兒的轉氨酶下降不能說患兒的病情好轉

病例7急性腎衰竭，腎病綜合徵，貧血（中度）

1.為什麼該患兒護理診斷有“體液過多”

2.為什麼該患兒護理診斷有“營養失調：低於機體需要量”

3.為什麼該患兒護理診斷存在“有感染的危險”

4.為什麼該患兒的護理診斷有“活動無耐力”

5.為什麼老師要求學生加上護理診斷“知識缺乏”

病例8淋巴細胞白血病

1.為什麼該患兒有“體溫過高”的護理診斷

2.為什麼該患兒“有感染的危險”

3.為什麼該患兒有“活動無耐力”的護理診斷

4.為什麼該患兒有“潛在併發症：出血、化療藥副作用”的護理診斷

5.為什麼該患兒“有皮膚完整性受損的危險”

6.為什麼該患兒有“急性疼痛”的護理診斷

7.為什麼有“知識缺乏”的護理診斷

病例9重症肺炎、先天性心臟病

1.為什麼該患兒“氣體交換受損：與肺部感染有關”護理診斷相關因素需要改進

2.為什麼老師對同學做出的“清理呼吸道無效”診斷比較認同

3.為什麼該患兒“心排血量減少：與室間隔缺損有關”護理診斷相關因素需要改進

4.為什麼需要增加“知識缺乏：特指家長”的護理診斷

5.為什麼需要充實患兒及家長心理社會方面資料的評估

病例10過敏性紫癜合併腎炎

1.為什麼老師認為“焦慮”的護理診斷可以由“知識缺乏”替代

2.為什麼需要增加“潛在併發症：出血、化療藥副作用”問題

3.為什麼不能簡單地使用“營養失調”的併發症

病例11毛細支氣管炎、右側膈膨升？膈疝？

1.為什麼患兒護理診斷“有誤吸的危險（手術後）”

2.為什麼患兒護理診斷“低效型呼吸形態（手術前）”

3.為什麼患兒護理診斷“潛在併發症：出血”

4.為什麼患兒護理診斷“有感染的危險”

5.為什麼患兒護理診斷“知識缺乏（家長）”相關因素需要改進

6.為什麼患兒護理診斷“焦慮（家長）”需要再次考慮

第三章護理技術操作問答

操作1密閉式靜脈輸液技術

1.為什麼護士要在輸液前評估患兒

2.為什麼要觀察患兒輸液時哭鬧情況

3.為什麼該患兒需要控制輸液速度

4.為什麼輸液時還要觀察和再評估患兒

操作2鼻導管吸氧技術

1.為什麼護士小周在寫交班報告時比較難

2.為什麼護士在給患兒吸氧氣前需要評估

3.為什麼當患兒有停氧氣醫囑，護士在停止氧氣前還需要對患兒進行評估

4.為什麼遵醫囑給患兒停氧氣後還要觀察患兒的缺氧問題

5.為什麼給患兒吸氧前要檢測氧流量

6.為什麼護士在為患兒吸氧後告知家長不要自行調節流量及使用明火問題

7.為什麼為患兒停止氧氣吸入時先取下鼻導管再關閉氧氣開關

8.為什麼護理交班報告要寫患兒吸氧效果

操作3經鼻/口腔吸痰技術

1.為什麼護士在給患兒吸痰前要對患兒進行評估

2.為什麼護士給患兒吸痰時不應該污染吸痰管

3.為什麼護士在為患兒吸痰時和吸痰後還需要對患兒進行評估

操作4血壓測量技術

1.為什麼小張採用這種方法核對患兒的姓名

2.為什麼要評估患兒的年齡

3.為什麼需要評估患兒的病情、基礎血壓及其治療情況

4.為什麼護士要與患兒及家長溝通

5.為什麼護士要告訴患兒及家長注意事項

操作5鼻飼技術

1.為什麼護士長認為護士在操作前應首先評估患兒

2.為什麼護士在餵奶前一定要確認胃管在胃內

3.為什麼護士在給患兒鼻飼前需要檢查胃內殘留

4.為什麼鼻飼患兒需要使用重力方法餵奶

5.為什麼要防止患兒出現吐奶問題

操作6密閉式輸血技術

1.為什麼護士要詢問患兒的血型和過敏情況

2.為什麼患兒輸血需要有兩名護士核對

3.為什麼護士告知家長不能自行調節輸血速度

4.為什麼護士在為患兒輸血前查看靜脈通路

5.為什麼輸血後的所有物品需要保留24小時

操作7心電監護技術

1.為什麼護士要了解患兒心電圖及心率情況

2.為什麼護士要了解患兒的精神、意識狀態

3.為什麼放置心電監護電極片的位置需要上移

4.為什麼護士要與患兒及家長交流

操作8靜脈採血技術

1.為什麼家長對護士告知的依從性差

2.為什麼護士要告訴護士長相關事情

操作9霧化泵吸入技術

1.為什麼做霧化時，霧化裝置需要處於垂直位置

2.為什麼小嬰兒霧化後需要喝水

操作10新生兒沐浴技術

1.為什麼護士給患兒沐浴前要評估患兒

2.為什麼給患兒沐浴時要按照順序做

3.為什麼患兒沐浴不能時間過長

附錄A兒科護理技術操作評價標準

密閉式靜脈輸液技術考核評分標準

鼻導管吸氧技術考核評分標準

經鼻/口腔吸痰技術考核評分標準

血壓測量技術考核評分標準

鼻飼技術考核評分標準

密閉式靜脈輸血技術考核評分標準

心電監護技術考核評分標準

靜脈採血技術考核評分標準

霧化泵吸入技術考核評分標準

新生兒沐浴技術考核評分標準

參考文獻

序言

本書以病歷的形式將護理問題提出來，護理人員不僅要知道怎么做護理，更要知道為什麼這樣做護理。以病歷為基礎的問題是以病人疾病和護理的特點為依據，這種問答方式更容易記憶和理解。

護理病歷是實習學生通過護理實踐學習理論的一種方式，本書還增加了在病歷基礎上的護理診斷問答，即為什麼給予相關的護理診斷。

護理技術操作是護理工作的一個重要組成部分，理解操作前後評估以及操作中的重點環節對於完成一個技術操作起著至關重要的作用。護理技術操作問答也是我一直關注的問題，在書中亦有一章進行闡述。除了護理技術操作問答外，還附加了護理技術操作評價標準，此評價標準是在參考了北京市護理質控中心及北京市衛生局對護理技術操作的各項要求基礎上制訂的，根據我院護理技術操作檢查情況將評價標準部分由等級評分改為減分評分，也是我院正在使用的評價標準。

護理工作繁雜，因此發生問題的機率也較高，當出現護理問題的時候，我們應該根據問題查找原因，改變工作方法，只有找到原因，相應的問題才會得以解決。

感謝我的同行給予的大力支持，也感謝我院王天有副所長給予我的支持與幫助。此書的編寫除了我院護理人員外，還得到了其他醫院及學校老師的支持，感謝北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院董建英總護士長、海軍總醫院兒科病房金惠玉護士長和北京衛生職業學院王萍老師給予我的支持。

由於水平有限，本書中存在的問題希望同行們給予指正。