《免疫抑制劑與腎病》由多名國內具有豐富經驗的腎病診療臨床專家編寫,全面系統地闡述了免疫抑制劑的基礎理論、發展歷程、作用機制、臨床分類和在各種腎病中的具體套用及最新進展,重點論述了各種常見的免疫抑制劑在腎病中的套用和不良反應及其防治。
基本介紹
- 中文名:免疫抑制劑與腎病
- 作者:李相友 夏媛瑜
- 出版社:人民軍醫出版社
- 出版時間:2013年10月1日
- 頁數:295 頁
- 開本:16 開
- ISBN:7509170796
- 語種:簡體中文
《免疫抑制劑與腎病》由多名國內具有豐富經驗的腎病診療臨床專家編寫,全面系統地闡述了免疫抑制劑的基礎理論、發展歷程、作用機制、臨床分類和在各種腎病中的具體套用及最新進展,重點論述了各種常見的免疫抑制劑在腎病中的套用和不良反應及其防治。
《免疫抑制劑與腎病》由多名國內具有豐富經驗的腎病診療臨床專家編寫,全面系統地闡述了免疫抑制劑的基礎理論、發展歷程、作用機制、臨床分類和在各種腎病中的具體套用及最新進展,重點論述了各種常見的免疫抑制劑在腎病中的套用和不良反應及其防治。內容簡介 《免疫抑制劑與腎病》內容新穎,結構緊湊,適合內科醫師和腎病...
免疫抑制劑是對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物,能抑制與免疫反應有關細胞(T細胞和B細胞等巨噬細胞)的增殖和功能,能降低抗體免疫反應。 免疫抑制劑主要用於器官移植抗排斥反應和自身免疫病如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、皮膚真菌病、膜腎球腎炎、炎性腸病和自身免疫性溶血貧血等。英文翻譯 n. immunosuppressive ...
腎移植免疫抑制劑是旨在減少腎移植排斥反應的抑制免疫反應藥物。免疫抑制是指用物理、化學或生物的方法或手段來降低機體對抗原物質的反應性。臨床上套用各種免疫抑制藥物治療減少器官移植後的排斥反應。隨著免疫抑制劑的開發和套用,移植腎長期存活率顯著提高,免疫抑制劑的合理套用提高了臨床效果,也極大地推進了器官移植的...
新型免疫抑制劑 他克莫司是一種新型免疫抑制劑,自問世來廣泛套用於自身免疫性疾病的治療,目前也越來越多地套用於腎病綜合徵的治療,特別是套用於難治性腎病綜合徵,可聯合激素治療或單獨使用,可取得較為滿意的療效。其使用過程中可偶發高血壓、心絞痛、心悸等,一般可逆轉,通過降低藥物劑量改善其不良反應。足細胞...
腎病用藥種類繁多,主要包括降壓藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝劑、補鐵藥物、調節血脂藥、磷結合劑等。需要注意,由於個體差異大,用藥不存在共識性的特效藥物,除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物,不得自行選用。降壓藥物 常用降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻斷...
3、腎上腺皮質激素對於青黴素類抗生素、抗癌藥和NSAID引起的急性過敏性間質腎炎可以使用糖皮質激素,如潑尼松1~2mg/(kg·d)療程1~2周,可明顯改善腎功能。對於表現為腎病綜合徵或腎炎綜合徵的藥物性腎損害也可酌情使用腎上腺皮質激素。4、免疫抑制劑用於由NSAID所引起的間質性腎炎,且腎上腺皮質激素治療效果不滿意...
四、鑒於免疫性腎炎是一種免疫反應性疾病 根據其發病機理可採用下列治療方法:腎上腺皮質激素;細胞毒類藥物;雷公藤多甙或總萜片;抑制血小板凝聚藥如潘生丁;抗凝劑如肝素、華法令;血漿置換療法。這些療法的效果在很大程度上取決於組織病理學改變。由於激素及免疫抑制劑都可能帶來嚴重的副作用,因此在治療中力求有病理學...
器官移植和臨床Ⅲ期實驗均顯示其強大的免疫抑制活性和獨特的機理作用,與常規免疫抑制劑有協同作用,毒副作用小;FTY720可加速外周循環的成熟淋巴細胞歸巢並抑制淋巴組織內淋巴細胞的游出;通過作用S1P抑制淋巴細胞外流,雖然淋巴細胞不能進入外周炎症組織和移植物,但它們在淋巴結構中仍保留功能,這也就避免了傳統免疫抑制...
腎上腺皮質激素療法可用於腎病型。多採用強的松,成人初量一般為40~60mg/日,持續4~6周,以後每周的日用量減去5mg,直至停藥,全療程約3~4個月。口服維持量的時間多較長,常需半年以上。 免疫抑制療法通常將免疫抑制劑和激素、抗凝劑等藥物合用,來治療重度或頑固不愈的慢性腎炎腎病型。常用的免疫抑制藥有...
治療的原則包括通過去除抗原、抗體及免疫複合物來調節宿主免疫機制;藉助免疫抑制藥物來誘導免疫抑制、和給予抗炎藥物,及在某些情況下用血小板抑制劑及抗凝藥物。如果不能清除抗原,則應減少抗原負荷和增加抗體,促使自身單核吞噬細胞系統去除免疫複合物。血漿置換用於抗基底膜病、急性移植物排異及狼瘡性腎炎(SLE)有效。
繼發於一些感染如金黃色葡萄球菌、布魯氏菌的腎炎在感染控制的情況下仍可持續進展,腎小球炎症呈瀑布式級聯放大,因而激素和細胞毒藥物可能有一定的作用。然而,並沒有隨機對照研究證實這些藥物的作用是否有效。免疫抑制劑亦常套用於急進性腎炎或腎活檢見新月體形成時,然而,後者套用免疫抑制劑是否有效尚存在爭論。Roy等...
激素是腎病綜合徵最重要的治療措施,首選中效製劑:潑尼松(強的松)。激素使用的原則:始量要足,減量要慢,維持要長。腎病綜合徵初發的治療分為兩個階段:①誘導緩解階段足量潑尼鬆口服,維持6~8周。②鞏固維持階段病情緩解後逐步減量。3.免疫抑制劑 部分病例對激素耐藥或依賴,部分病例頻繁複發,激素控制不佳...
1.Graves病是由於治療甲亢的藥物嘧啶類及咪唑類具有輕度抑制Grayes病自身免疫反應可降低血循環中甲狀腺自身抗體,故可使蛋白尿減少。2.免疫抑制劑的套用加類固醇激素與硫唑嘌呤(依木蘭),可使部分患者蛋白尿減少。3.甲狀腺切除對蛋白尿的作用不明確,但在首例Graves病合併腎病綜合徵患者,長期服用甲巰咪唑(他巴唑)...
急慢性排斥反應或免疫抑制劑治療的副作用是腎移植手術後的最大危害,較早檢出腎功能的損傷程度,有利於及時採取干預措施,當移植腎發生急性腎排斥時,血清CysC的增高比血清Cr更明顯也更早。研究資料已表明,CysC是較血清BUN、Cr有更高的敏感性和特異性,對於評價腎小球濾過率有非常重要的價值,較多採用的顆粒增強免疫...
(3)環孢素A(CsA) 適用於激素依賴型和激素抵抗型病人。(4)其他免疫抑制劑 嗎替麥考酚酯、他克莫司(FK506)也有治療有效的報導。預後 與腎病綜合徵的其他病理類型相比,預後較好。兒童病人70%以上進入成年後沒有腎功能損傷及尿檢異常,90%以上成人病人可以保持腎功能正常在10年以上。
2. 延緩腎臟疾病進展,保護腎功能 (1) 激素和免疫抑制劑:有個別報導在 HIVAN患者使用激素及免疫抑制劑(如環孢黴素)有效,但也有相反報導稱使用該類藥物不但不能降低蛋白尿,反而可因增加患者的條件性致病感染而導致死亡率升高,且對各種惡性腫瘤的發生是否有促進作用尚不得而知。因此,對激素及免疫抑制劑的...
患慢性腎小球炎、腎病綜合症、急性及慢性消化道疾病及大面積燒傷或燙傷時,蛋白質包括免疫球蛋白大量喪失;患慢性消耗性疾病時蛋白質消耗增加;消化道吸收不良和營養不足時,蛋白質合成不足,上述各種原因均可使免疫球蛋白減少,體液免疫功能減弱。醫源性導致的免疫缺陷 (1) 長期使用免疫抑制劑、細胞毒藥物和某些...
患兒對病毒感染亦較敏感,尤其在接受皮質激素和免疫抑制劑的過程中,並發水痘、麻疹、帶狀皰疹時病情往往較一般患兒為重;對有接觸史者,激素和免疫抑制劑可暫時減量,並給予-γ球蛋白注射。感染麻疹後有暫時導致腎病緩解的個別報導。2.高凝狀態及血栓栓塞合併症 腎病時體內凝血和纖溶系統可有如下變化:①纖維蛋白原...
應及時套用免疫抑制劑治療,根據病理結果和患者的意願,選用個體化免疫抑制劑治療。放棄免疫抑制治療,常導致病情加重或反覆遷延不愈。6.已服用激素者,應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。切不可隨意停藥。7.腎病自然病程通常需一年或更長,應堅持服藥和檢查。
針對免疫發病機制的治療,常包括糖皮質激素及免疫抑制劑治療。血液淨化治療如血漿置換、免疫吸附等有效清除體內自身抗體和抗原-抗體複合物。針對非免疫發病機制的治療,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、蛋白尿及腎內高凝狀態、腎素-血管緊張素系統激活、氧化應激等治療。腎素-血管緊張素系統阻滯劑,如...
發現大黃酸是一種獨特的治療糖尿病腎病的良藥。獲中國及美國專利,立項為863國家重大科技專項開發。研究了多種腎臟病的相關基因多態性及功能變化與臨床表型,預後的關聯以及腎臟病患者腎小球基因表達譜的變化規律。在IgA腎病的研究中發現腸黏膜免疫異常在其發病中的作用,提出臨床分型治療,顯著提高了療效。對免疫抑制劑...
目前,國內已有醫院開展免疫吸附治療風濕免疫病,免疫吸附對難治性重症系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及銀屑病關節炎等均有良好的近期療效,總有效率和臨床緩解率達90%以上,配合使用激素和免疫抑制劑則療效持久。紅斑狼瘡治療 系統性紅斑狼瘡(SLE)是自身免疫病(AID)的原型,患者免疫系統功能異常...
如絨毛活檢或羊水穿刺)。②如果家系致病基因突變未知,孕期體檢發現甲胎蛋白明顯升高,未發現胎兒無腦畸形或臍膨出異常,也應該給予遺傳諮詢。治療 所有的遺傳性NS,臨床絕大多數表現為SRNS,對激素和免疫抑制劑治療無反應,無特效治療,臨床主要為對症、支持,預防和治療其併發症。
來氟米特片(商品名:愛若華)。為選擇性免疫抑制劑。用於成人類風濕關節炎,有改善病情作用。成份 本品主要成分為來氟米特。化學名稱:N-(4-三氟甲基苯基)-5-甲基異噁唑-4-羧醯胺。化學結構式:分子式:CH₉F₃N₂0₂ 分子量:270.2 性狀 本品為薄膜衣片,除去包衣後顯白色。適應症 (1)適用於...
氮雜硫代嘌呤別名是 氮雜硫代嘌呤;咪唑巰嘌呤;依木蘭;義美仁 ,硫唑嘌呤 藥物名稱 【所屬類別】:免疫抑制劑 【外文名】Azathioprine ,Imuran, AZP 藥物使用 【適應症】 硫唑嘌呤主要用於異體移植時抑制免疫排異,多與皮質激素並用,或加用抗淋巴細胞球蛋白(ALG),療效較好。也廣泛用於類風濕性關節炎、全身性...
他克莫司(Tacrolimus),又名FK506,是從鏈黴菌屬中分離出的發酵產物,是一種大環內酯類藥物,為一種強力的新型免疫抑制劑,主要通過抑制白介素-2(IL-2)的釋放,全面抑制T淋巴細胞的作用,較環孢素(CsA)強100倍。近年來,作為肝、腎移植的一線用藥,已在日本、美國等14個國家上市。臨床實驗表明,其在心、...
在接受免疫抑制劑(包括西羅莫司)治療的患者中,觀察到與 BK 病毒相關的腎病和進行性多灶性白質腦病(PML)。這種感染可能與嚴重或致命的後果相關,包括腎移植物失去功能(見【注意事項】- 潛在病毒感染)。肝毒性 有肝毒性的報導,包括西羅莫司谷濃度升高(即,超過治療濃度水平)導致的致命性肝壞死。癒合不良 ...