C型肝炎病毒相關性腎炎(HCV associated glomerulonephritis，HCV-GN)，簡稱C肝病毒相關性腎炎，是指C型肝炎病毒感染人體後，通過免疫反應形成免疫複合物損傷腎小球，常伴冷沉球蛋白血症。
基本介紹
臨床表現,診斷要點,治療方案及原則,
臨床表現
1.腎臟表現 可見血尿、蛋白尿和高血壓，少部分患者表現為腎病綜合徵和腎功能減退。腎外表現 1/2病人伴有混合冷球蛋白血症的症狀，如：關節痛、紫癜、末梢性神經病等。實驗室檢查可見血抗 HCV-IgG陽性，血HCV-RNA陽性。血清轉氨酶可以正常或略升高，肝活檢常示慢性活動性肝炎。可有類風濕因子陽性，冷球蛋白血症。低補體血症，主要是 C3水平降低，Clq結合測定升高。
2.臨床過程 在 HCV-GN病人中，大約 1/3的病人會獲得完全或部分臨床緩解，另 1/3表現為加重和緩解交替。還有30%的病人呈惰性過程，儘管患者有持續尿檢不正常，幾年內無腎功能明顯損害，10%由於長期感染會發展為慢性腎衰竭。HCV-GN的預後與病理類型有關，HCV-MN患者明顯好於 HCV-MPGN患者。
診斷要點
1．診斷標準：診斷要求血清 HCV抗體和/或 HCV-RNA陽性，確診須依據腎活檢典型的光鏡，免疫螢光及電鏡檢查。雖然在患者腎小球中找到 HCV抗原或 HCV-RNA非常重要，但目前實驗室還很難常規做到這一點。
2．病理檢查：C型肝炎相關腎炎常見病理類型為膜增殖性腎炎(HCV-MPGN)、膜性腎病(HCV-MN)、毛細血管內腎小球腎炎、IgA腎病等。非冷沉球蛋白血症性或 I型冷沉球蛋白血症性 HCV-MPGN是最常見的腎小球損害類型。在冷沉球蛋白血症性 HCV-MPGN中，除了 MPGN的病理學徵象外，電鏡下還可見腎組織中有環狀的、細原纖維的、圓柱狀的、以及免疫觸鬚樣的結構。HCV-MN光鏡下除了瀰漫性腎小球基膜增厚及釘突形成外，常伴系膜增生。
治療方案及原則
1.非特異性治療，類似 HBV-GN的治療方案。
2.針對病因的治療策略尚待確定，可單用干擾素，部分 HCV-GN對α干擾素的治療有應答反應。利巴韋林聯合α干擾素，已被成功地作為抗慢性C肝病毒感染的主要療法，但是治療 HCV-GN的效果還不清楚。
3. 有嚴重腎病綜合徵，腎功能減退及病理上細胞新月體形成和急性炎症病變明顯的患者，可試用糖皮質激素和免疫抑制劑的治療方法，要警惕它們可引起病毒血症水平顯著升高，而使慢性C肝病情加重。
