部分肝炎病毒感染者可有風濕免疫病的表現，如關節痛和（或）關節炎、皮疹等，部分患者可檢測出自身抗體，如類風濕因子（RF）、抗核抗體、抗平滑肌抗體、冷球蛋白、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等。自身抗體的產生與肝炎病毒感染B淋巴細胞及分子模擬機制有關，自身免疫反應與疾病的嚴重程度、病程長短有關。
基本介紹
- 就診科室：風濕免疫科
- 多發群體：肝炎病毒感染者
- 常見病因：肝炎病毒感染
- 常見症狀：關節疼痛和或腫脹
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,
病因
關於肝炎病毒感染引發自身免疫反應的機制目前主要有兩個理論，即分子模擬和旁路激活。肝炎病毒感染確實可導致一系列自身免疫介導的病理現象。
臨床表現
多關節受累，關節疼痛和或腫脹，常為遊走性。
B型肝炎病毒感染者可引起關節腫痛及皮疹等風濕病樣的臨床表現，常發生在疾病早期。C型肝炎病毒與原發性混合性冷球蛋白血症相關，少數患者可同時存在C型肝炎、原發性混合性冷球蛋白血症、皮疹及關節炎表現。
檢查
1.血常規及血沉
血小板和白細胞降低較為常見，少數患者有正色素性貧血偶見網織紅細胞下降。紅細胞沉降率增快。
2.尿常規
可見蛋白尿、血尿、管型尿；有腎小管酸中毒者尿pH＞6.6，尿膽素和尿膽原可為陽性。
3.血生化檢查
轉氨酶常持續顯著增高，有時穀草轉氨酶高於谷丙轉氨酶，血清膽紅素常升高。白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白與球蛋白比例倒置。凝血酶原時間常延長，蛋白電泳可見γ球蛋白明顯升高。在非活動期，肝功能試驗可改善或在正常範圍內，鹼性磷酸酶可升高。水腫嚴重或較長時間服用利尿藥者血鈉、血鉀可偏低；有慢性腎衰竭者，血鈉及血鉀升高。血NPN（非蛋白氮）、尿素氮（BUN）升高，肌酐升高。腎小管酸中毒患者血鈣、血磷、血鉀偏低、血氯偏高。
4.免疫學檢查
部分患者能檢測出自身抗體，如類風濕因子（RF）、抗核抗體、抗平滑肌抗體、冷球蛋白、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等。
診斷
根據病因、臨床表現和實驗室檢查可確診。
併發症
可合併關節炎、腎病、結節性多動脈炎和系統性血管炎。
治療
活動期需住院治療與臥床休息，宜進易消化、維生素豐富熱量足夠的飲食，待病情好轉後可適當活動。進食不易過多，以維持正常營養狀態和體重為原則。進食過多和少動可導致肥胖和高脂血症，甚至脂肪肝。
1.B型肝炎病毒相關性關節炎無特異性治療，病程常為自限性。非甾體抗炎藥物可減輕關節症狀。
2.C型肝炎患者首選干擾素α2b，干擾素α2b對於部分C型肝炎病毒相關性冷球蛋白血症有效，治療失敗的冷球蛋白血症可用免疫抑制劑進行治療。
