中西結合特色治療腎臟疾病

腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，藉以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、胺基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等，又為機體部分內分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能，保證了機體內環境的穩定，使新陳代謝得以正常進行。

基本介紹

• 西醫學名：中西結合特色治療腎臟疾病
• 所屬科室：內科 - 腎內科
• 發病部位：腎臟
• 主要症狀：肺脾氣虛，脾腎陽虛

西醫病理

腎臟病是指腎臟內固有細胞或固有組織受到損害而引起的一系列腎臟病變。絕大多數(95%以上)腎臟疾病都是人體的免疫功能異常引起的，故而腎臟病變的原因是人體的免疫功能紊亂或免疫功能異常導致的。

免疫力：免疫力就是機體對致病因子的一種抵抗能力。 免疫功能：免疫功能是指人體的免疫力在在執行過程中所發揮的功能及作用。 免疫系統：是人體的免疫功能執行中所參與的基本功能單位的總稱，以其特有能力確保人體處於正常狀態或健康狀態。

正常的免疫系統是人類作為生物體而特有的，所以叫做固有免疫系統。每一個人都有一個強大的免疫功能系統，由於它的存在從而確保了人體健康狀態。人體為了應對複雜的免疫環境，還有一套備用系統，這個備用系統包括兩個部分：C3旁路途經的經典補體激活系統和適應性免疫系統。這樣，人體的免疫系統，就具備了 “固有免疫系統”和“備用系統”兩部分。

免疫模式

固有免疫系統的功能強大，它是確保人體的健康基礎。只有在固有免疫系統應答紊亂，對外來病原體不能奏效時，就會啟動備用系統參與，共同對病原體進行殺傷和清理。 人體固有免疫系統功能的發揮是依靠人體內大量的免疫細胞發揮作用的，這些細胞分為兩大類：一類叫做吞噬細胞，一類叫做殺傷細胞;吞噬細胞是將存在於人體血液及組織內的異常物質吞噬形成包涵體排出體外。殺傷細胞是將吞噬細胞吞噬不下去的較大異物進行裂解或破碎，使較大的異物變成碎片或較小顆粒，以便於吞噬細胞進行清理。殺傷與吞噬的相互配合，使存在於人體的異物得以有效清除，從而確保人體內環境穩態。

在固有免疫系統不能有效殺傷清除時(也就是人體免疫力下降時)，會釋放一系列免疫刺激因子，去分別刺激人體內的補體C3，使C3活化，開始發揮補體的免疫功能;二是刺激抗原提呈細胞活化，從而給適應性免疫系統提供異常細胞的抗原，以供適用性免疫系統進行識別。這個被刺激活化的過程我們就稱作免疫應答。

人體的免疫應答紊亂一般是由兩種情況導致的，一是外來侵害物質的量大於了人體固有免疫系統的清除能力;二是雖然外來異物沒有增加，但人體固有免疫系統的清除能力出現了異常改變，清除能力下降或者免疫功能增強引起的過度免疫，致使清除出現障礙，導致了腎臟疾病的發生。

當固有免疫系統功能紊亂，連續發布激活備用系統的信息，使備用系統無休止工作，從而使免疫反應過度發生。再就是免疫備用系統功能失調後，同樣失去了自我限制能力，出現了一種不停的過度工作行為。三是固有免疫系統和應急備用系統都停不下來，而且反覆相互提供過度免疫反應信息的遞質，導致人體出現了超級免疫反應(超敏反應)，造成機體正常細胞損傷。

中醫病理

中醫認為腎位於腰部，脊柱之兩側，左右各一。腎臟的主要生理功能是藏精、主水、主納氣、主生殖，主骨生髓，開竅於耳，其華在發。腎臟由於腎藏有先天之精，為臟腑陰陽之本，也是人體生長、發育、生殖之源，生命活動之根本，故中醫相對於脾胃為後天之本而稱為腎為“先天之本”;腎中藏有元陰元陽，元陰屬水，元陽屬火，故腎又稱為“水火之髒”。

腎主水，以陽開陰合來維持人體水液平衡;腎主骨生髓，其華在發，腎氣充沛則骨堅齒固，腦充發榮;腎主納氣，氣根於腎而歸於肺，故腎氣之攝納有助於肺氣之肅降;腎水上濟於心，心火下交於腎，心腎相交，水火既濟，則陰陽平衡;腎屬火，脾屬土，腎陽的溫煦能助脾之健運;腎又屬水，而肝屬木，腎水充足則肝木得養，腎脈絡膀胱，與膀胱相表里，腎氣之蒸騰可助膀胱之氣化，而利水液之代謝。

陰陽五行

傳統上認為腎無表證與實證，腎之熱，乃陰虛之變，腎之寒，由陽虛而來，但根據臨床實際，腎的實證還是存在的，如濕熱內蘊、淤血阻絡、砂石阻滯等，是為腎的實證，或虛中夾實之證。腎虛之證，一般分為陰虛、陽虛兩大類，總的治療原則是“培其不足，不可伐其有餘”。陰虛者忌辛辣，忌過於苦寒，宜甘潤益腎之劑，以補陰配陽，使虛火除而陽歸於陰，所謂“壯水之主，以制陽光”;陽虛者忌涼潤，忌辛散，宜甘溫益氣之品，以補陽配陰，使沉陰散而陰從於陽，所謂“益火之源，以消陰翳”。此外，基於陰陽互根的道理，補陽時應顧及陰津，補陰時應顧及陽氣，所謂“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽而源泉不竭”。至於陰陽兩虛，則為精氣兩傷，就宜陰陽並補。腎陰虛者，往往導致相火偏旺，此為陰虛生內熱之變，治法應以滋陰為主，參以清泄相火;腎陽虛者，在溫腎壯陽的基礎上，必須佐以填精益髓之品，以資其生化之源。

辨證論治

中醫治療腎病的基本特點是辨證論治，同時也兼顧到辨病。證和病從不同角度、用不同的醫學語言，描述患者機體的異常狀態，證反映人體某階段的主要矛盾，具有動態性，並能概括全過程的病理生理特徵，反映基本矛盾，兩者結合，既能解決基本矛盾，又能重點突出主要矛盾和矛盾的主要方面。對於某一疾病某一證候，長期用約觀察，得到較為肯定的療效，固定處方，經過現代約理、約效、毒理等研究，科學開發出新的製劑、新的療法。

①肺脾氣虛

【證候】 全身浮腫，面目為著，小便減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，脈虛弱。

【辨證】 本證多由外感而誘發;矗妻面腫甚，自汗出，易感冒，納呆便溏，自汗氣短乏力為特點。輕症可無浮腫，但有自汗、易感冒的特點。本證多見於病程的早期或激素維持治療階段。

【治法】 益氣健脾，宣肺利水。

②脾腎陽虛

【證候】 全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無華，畏寒肢冷，神疲倦臥，小便短少不利，可伴有胸腔積液、腹水，納少便溏，噁心嘔吐，舌質淡胖或有齒印，苔白滑，脈沉細無力。

【辨證】 本證多見於大量蛋白尿持續不消，病情加劇者。臨床以高度浮腫，面白無華，畏寒肢冷，小便短少不利為辨證要點。若脾陽虛偏重者，則腹脹滿納差，大便溏瀉;若腎陽虛偏重者，則形寒肢冷，面白無華，神疲倦臥為突出。

【治法】 溫腎健脾，化氣行水。

③肝腎陰虛

【證候】 浮腫或重或輕，頭痛頭暈，心煩躁擾，口乾咽燥，手足心熱或有面色潮紅，目睛乾澀或視物不清，痤瘡，失眠多汗，舌紅苔少，脈弦細數。

【辨證】 本證多見於素體陰虛，過用溫燥或利尿過度，尤多見於大量使用激素，水腫或輕或無。臨床以頭痛頭暈、心煩易怒、手足心熱、口乾咽燥、舌紅少苔為特徵。偏於肝陰虛者，則頭痛頭暈，心煩躁擾，目睛乾澀明顯;偏於腎陰虛者，口乾咽燥、手足心熱、面色潮紅突出;陰虛火旺則見痤瘡、失眠、多汗等。

【治法】 滋陰補腎，平肝潛陽。

④氣陰兩虛

【證候】 面色無華，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮腫，頭暈耳鳴，口乾咽燥或長期咽痛，咽部暗紅，手足心熱，舌質稍紅，舌苔少，脈細弱。

【辨證】 本證多見於病程較久，或反覆發作，或長期、反覆使用激素後，其水腫或重或輕或無。本證的氣虛是指脾氣虛，陰虛是指腎陰虛。其中以汗出、反覆感冒、神疲乏力為氣虛特點;而陰虛則以頭暈耳鳴、口乾咽燥，長期咽痛、咽部暗紅、手足心熱為特徵。此外，在激素減撤過程中，患兒由陰虛轉向陽虛，而見神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，口乾咽燥，頭暈耳鳴，舌質由紅轉淡，此乃陰陽兩虛之證，臨床應注意辨別。

【治法】 益氣養陰，化濕清熱。

中西結合最新療法

隨著科技的發展，現代醫學和祖國醫學相結合，為腎臟疾病的治療開闢了新的空間，如今的腎病治療，是針對大量的免疫複合物和類似於免疫複合物的人體異物沉積在腎臟器官中。採用了免疫治療技術，由於腎臟病患者的95%以上都與免疫有關，而在免疫有關的腎病中，大多數又是因為免疫反應引起的。我們就以與免疫反應有關的治療過程及其特點開展了中西結合的相關研究，採用相關現代技術對中醫運用的草本植物進行高科技提純分析，結合中醫穴位歸經理論更好地發揮了相關治療的療效。

免疫清除康腎療法

免疫反應導致了腎臟固有細胞和組織的損害，損害的結果就是導致各類腎臟疾病;因此，只要將沉積在腎臟器官內的足以引起免疫反應的人體異物清除出去，腎臟疾病就足以達到控制及治療;所謂免疫清除治療，就是根據患者的腎病特點採用中醫純天然草本精華，將體內的抗原抗體免疫複合物吸附、降解後從體內清除，保持血液淨化維持內環境穩態的先進技術;該療法通過中醫純天然草本植物經科學處理，活性物質利用螯合金屬離子可降低如乾金屬蛋白酶(MMP)及膠原酶的活性，微量元素鎝在4價時，容易得失電子，不斷清除人體內的自由基，防止免疫複合物形成，保護超氧化物岐化酶(SOD)的活力，抑制免疫調節因子白介素1的產生，從而調節人體免疫功能，阻斷過度的免疫反應，該製劑用於腎臟疾病的治療機制主要通過清除自由基、免疫調節，抑制免疫反應過程及較好的靶向性，達到修復破損的腎臟固有細胞，阻斷腎臟疾病的復發與進展。

免疫阻斷康腎療法

為了防止腎臟疾病的反覆，確保腎臟疾病的有效控及治療，根據患者免疫反應的機制，B細胞是免疫系統中的抗體產生細胞。其表面有眾多的膜分子，其中某些為B細胞所特有某些為B細胞與其他細胞所特有。它們在B細胞識別抗原和隨後的激活、增殖、產生抗體中發揮作用。Toll樣受體(Toll-like receptors?TLRs)廣泛表達於固有免疫系統和獲得性免疫系統。它們能夠識別內外源致病原含有的保守病原體相關分子模式(pathogen associated molecular patterns?PAMPs)啟動宿主防衛反應，並參與B細胞的增殖，成熟和功能調節。Toll樣受體B細胞膜表面具有CR1和CD2。CR1(CD35)可與補體C3b和C4b結合，從而促進B細胞的活化。CD2(CD21)的配體是C3d，C3d與B細胞表面CR2結合亦可調節B細胞的生長和分化。只有阻斷機體的免疫反應，才能使遭受損傷的腎臟固有細胞得以修復，免疫阻斷是利用中醫經絡學說，穴位歸經理論將製劑中的有效成分快速導入病變部位，運用現代醫學科技分離出高效應製劑，製劑中的活性物質LJP394，研究發現該物質是由4個dsDNA寡肽與一個惰性三乙烯乙二醇骨架組成，是一種選擇性B細胞免疫調節劑，通過它的受體，不需要T細胞的幫助即能向B細胞傳導信號，並不活化B細胞，而是造成B細胞處於無反應狀態，特異性地下調抗dsDNA抗體的合成。它既可與循環抗體結合，也能與B細胞表面的抗dsDNA抗體結合，可以降低SLEdsDNA抗體水平、減少產抗dsDNA抗體的B細胞數量、減少蛋白尿並能延長存活期，可以確保免疫阻斷治療的準確性，是腎臟疾病治療的一個新的突破。

免疫逆轉活腎療法

免疫逆轉活腎療法是只在免疫治療中通過抑制免疫活性，阻斷T淋巴細胞與IL-2結合，從而阻斷免疫進程，使受損的腎臟固有細胞得以修復的一種治療方法。其作用機制是運用中約成分中FTY720物質，是子囊茵Isariasinclairii(冬蟲夏草)的有效成分ISP-1(myrioein)經結構改造而成;分子式：C19H33NO2HCL，分子量：343.94;易溶於水和乙醇。器官移植和臨床Ⅲ期實驗均顯示其強大的免疫抑制活性和獨特的機理作用，與常規免疫抑制劑有協同作用，毒副作用小;FTY720可加速外周循環的成熟淋巴細胞歸巢並抑制淋巴組織內淋巴細胞的游出;通過作用S1P抑制淋巴細胞外流，雖然淋巴細胞不能進入外周炎症組織和移植物，但它們在淋巴結構中仍保留功能，這也就避免了傳統免疫抑制劑免疫過度抑制所致的機會感染增加的不良反應。 另一有效成分IgGIK，能定向拮抗白細胞介素-2(IL-2)的受體α鏈(CD25抗原)，CD25抗原在抗原的激發反應中，表達於T淋巴細胞表面，激活的T淋巴細胞對IL-2具有極高的親和力，本品通過特異性結合激活的T淋巴細胞上的CD25抗原，從而阻斷T淋巴細胞與IL-2結合，亦即阻斷T細胞增殖。當血液中濃度超過0.2µg/ml時，就能完全、穩定地阻斷IL-2受體。當血約濃度降至0.2µg/ml以下時，CD25抗原的表達約在1～2周內回復到治療前水平;本品不會導致細胞因子釋放或骨髓抑制，給損傷的腎臟固有組織細胞的修復活化奠定良好的基礎，在腎臟疾病的中醫治療中已經作為一種核心方案。

免疫保護康腎療法

免疫保護康腎治療是指在免疫治療過程中，對受損的腎臟組織和固有細胞進行有效保護而採取的措施。中醫製劑活性物質以活化Tregs細胞，使機體產生具有長期記憶功能的調節性T細胞群(Tregs細胞);調節性T細胞為一類特殊的T淋巴細胞亞群，因能夠有效抑制自體免疫活性、預防人類的自體免疫性疾病。Tregs通過對其他免疫細胞的負調節發揮維持免疫穩態的作用。主要通過細胞間相互接觸發揮免疫調節作用;包括Trl、Th3等細胞,主要通過分泌IL-10和TGF-β發揮免疫負調控作用。還包括糖皮質激素相關的組織細胞保護製劑為核心的相關技術，輔以活血化瘀和營養為主的免疫保護治療，其核心目的就是在治療中保護，在保護中治療。科技提純的草本植物活性物質CTLA-4Ig，CTLA-4即細胞毒T細胞抗原4，是一種在活化T細胞表面表達的抗原，在T細胞活化中起第二信號的作用，它與T細胞表面的B7分子結合後可以使T細胞的進一步活化，促使機體機體產生Tregs細胞，發揮負向調節功能。CTLA-4Ig是CTLA-4的細胞外功能基團和IgG1Fc段的融合蛋白，可以阻斷T細胞活化和依賴T細胞的B細胞功能。在研究中發現，CTLA-4Ig可以使IL-2、IL-4和IL-10的分泌和合成減少，同時它對免疫反應的早期和晚期反應都有抑制;CTLA-4Ig可以阻斷自身抗體的產生、有效保護腎臟殘存的固有細胞，即使在腎炎的晚期也可以阻斷其發展成終末期腎病，延長生命。CTLA-4Ig與環磷醯胺聯合套用也可以延長存活，減少蛋白尿，苦參生物鹼具有絲裂黴素樣的細胞毒作用，能抑制細胞合成周期S期，對病變細胞、正常細胞均有抑制作用，是一種有效的免疫抑制物質;苦參有利尿作用，在臨床上消除水腫療效顯著。真正意義的實現免疫治療的治療中保護，保護中治療。

立體三聯康腎療法

立體三聯康腎療法是治療腎臟疾病的一種特色治療方法，是運用先進的中醫製劑保留灌腸和外敷及內服有機結合在一起，清除血液內毒素及炎性細胞因子，祛瘀生新，加速腎臟的新陳代謝與修復，清除腎臟的破壞性物質，從根本上恢復腎臟功能，從而避免透析和換腎。該療法獨闢蹊徑，打破常規，治療腎臟病、腎衰、尿毒症打破了傳統腎病治療上只把眼光放在治療尿蛋白、尿潛血或降血肌酐、尿素氮上的誤區，調整機體免疫力，從而達到在快速消除症狀的同時使患者其它原發疾病及身心健康得到綜合調治，是比較科學和有效的一種療法。灌腸可以有效將體內降低腎病患者的肌酐，使機體代謝產生的毒素排出體外，快速緩解患者的不適症狀;外敷利用生物電磁效應，改變人體局部磁場，使離子效應增強，快速清除氧自由基，消除炎性損傷，為腎臟固有細胞損傷的修復和重建奠定堅實的基礎;內服製劑採用高科技提純中醫草本，利用穴位歸經理論，有效成分直達病灶，快速起效，具有靶向性治療，生物利用度高，三效聯合，相輔相成，實現了急則治其標，緩則治其本臨床法則。該療法利用灌、敷、服內外結合調整免疫紊亂，阻斷超敏反應，修復腎臟固有細胞，重新構建腎臟組織應有結構，再塑腎臟慮過功能，是腎臟疾病在免疫治療上的一種綜合體現。

免疫耐受復腎療法

免疫調節機制是維持機體內環境穩定的關鍵，如果免疫調節功能異常，對自身成分產生強烈的免疫攻擊，造成細胞破壞，功能喪失，就會發生自身免疫病。如果對外界病原微生物感染不能產生適度的反應(反應過低可造嚴重感染，反應過強則發生過敏反應)，也可造成對機體的有害作用。因此，免疫調節機制不僅決定了免疫應答的發生，而且也決定了反應的強弱。這一調節作用是精細的、複雜的。調節功能是作用於免疫應答過程中的多個環節。腎臟疾病在進展過程中，還有一種現象存在，就是免疫過度造成腎臟損傷後，人體即不能將免疫複合物有效清除，自行修復，過度免疫也不能在對機體造成損害，疾病與免疫處在一種相互平衡的狀態，機體不得不接受這種現狀，形成疾病與生命體共存的一種存在形式，稱之為“免疫耐受或免疫接受”;在腎組織免疫耐受的基礎上進行的免疫調節治療，讓免疫耐受轉變為過渡形式，因為人體是不可能與免疫複合物及受損細胞長期共存的，清除這類人體異物的功能是與生俱來的，這就是排異功能;這種免疫耐受治療的思路，也是腎病康復的一大特色，實際上是一種規範，科學治療的思路。運用中醫基礎理論，結合現代科學，提純中醫製劑調節免疫系統，致使免疫系統中的免疫細胞和免疫分子之間，以及與其它系統如神經內分泌系統之間的相互作用，使得免疫應答以最恰當的形式維持在最適當的水平;幸而實現保護殘存有效腎單位，極大程度的延長腎病終末期患者的生命。

中西結合

立足中醫，注意未病先防，既病防變，同時結合現代醫學的最新進展，衷中參西，相互結合，取得良好的療效。如IgA腎病，臨床表現多種形式，如表現單純血尿或少量蛋白尿(小於1克/24小時)通常以辨證論治治療;表現為腎病的則中西醫結合，採用激素+雷公藤+中約辨證方，或再加免疫抑制劑，經系統治療，有效者用中醫治療幫助撤減激素，鞏固療效，無效者用中醫重點保護腎功能。

療法新作用

1、起明顯的協同作用。

2、減少西醫治療的毒副作用，如中醫清熱解毒或清利濕熱減少激素引起的醫源性柯興氏副反應;和胃健脾減少免疫抑制劑對胃腸道的刺激;益腎填精可防止免疫抑制劑對骨髓及機體正常免疫力的過分抑制。

3、鞏固療效，減少復發。