發病原因,病理生理,診斷,治療措施,護理飲食,
發病原因
IgA腎病的確切發病機理尚未完全清楚，多種因素和發病有關。目前比較一致的看法是IgAN屬免疫複合物引起的腎小球疾病。
1.與免疫系統的關係：IgA腎病主要是以多聚體 IgA（PIgA）在腎小球沉積，表明了IgA 免疫系統導致了 PIgA 分子的在循環系統中出現和腎小球系膜區的沉積。
2.與骨髓的關係：腎小球系膜區沉積的 IgA1 ,且存在於血液中 IgA1相似的鉸鏈區糖基化異常 ,提示 IgA 腎病患者沉積在腎小球系膜區的 IgA為骨髓源性 IgA。
3.與細胞因子的關係：IgA 腎病患者系膜區沉積的 IgA1 引起系膜細胞分泌炎症因子。
病理生理
IgA腎病標誌性的病理改變是IgA在腎小球系膜區的沉積。大多數患者同時合併C3、IgG 、IgM的沉積。 LEE分級：
Ⅰ級：腎小球病變：絕大多數正常，偶有輕度系膜增寬（節段），伴或不伴有細胞增生；小管間質改變：正常。
Ⅱ級：腎小球病變：腎小球局灶系膜增殖和硬化（50%），罕見小的新月體；小管間質改變：正常。
Ⅲ級：腎小球病變：瀰漫系膜增殖和增寬（偶爾局灶階段），偶見小的新月體、球囊粘連；小管間質改變：局灶間質水腫，偶見細胞浸潤，罕見小管萎縮。
Ⅳ級：腎小球病變：重度瀰漫性系膜增殖，伴有硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（<45%）；小管間質改變：小管萎縮，間質浸潤，偶見間質泡沫細胞。
Ⅴ級：腎小球病變：病變類似Ⅳ級，但更嚴重，可見新月體（>45%）；小管間質改變：類似Ⅳ級，但更嚴重。
診斷
一、病史及症狀
原發性IGA腎病
原發性IGA腎病多在上呼吸道感染（或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出現易反覆發作的肉眼血尿，持續數小時至數天后可轉為鏡下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發現尿異常，為無症狀性蛋白尿和（或）鏡下血尿，少數病人有持續性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水腫和高血壓。
二、體檢發現
大多數無異常體徵，部分病人可有雙腎區叩擊痛，水腫和輕、中度血壓升高。
三、輔助檢查
多為輕、中度蛋白尿（<3g/d），血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清iga增高，尤其是血清iga纖維連線蛋白聚合物（iga-fn）增高更有意義。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根據臨床可初步診斷iga腎病（炎），確診必須做腎組織免疫病理檢查。
四、鑑別診斷
治療措施
一、一般治療
二、藥物治療
（二）呈腎病綜合徵表現者治療見腎病綜合徵章節。
（三）與慢性腎小球腎炎表現相同者，按慢性腎小球腎炎處理。
（四）病理檢查以新月體形成並伴iga沉積為主者，可用強化血漿置換療法及藥物治療（參見急進性腎小球腎炎治療）。
三、血液淨化療法
護理飲食
護理
1.心理護理:解釋各種疑問，恰當解釋病情, 用成功的病例鼓勵患者,為患者創造安靜、整潔、 舒適的治療環境；
2.生活護理: 保證充足的睡眠,每天應在 8 小時以上,臥床休息至肉眼血尿消失,給予低鹽、低脂、低磷、高鈣、優質低蛋白飲食,如牛奶、 魚。少食動物內臟和易過敏的食物等；
3.加強皮膚護理,保持皮膚完整。囑患者常洗澡勤換內衣，修剪指(趾) 甲；幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品；
4.嚴密觀察血壓變化,維持水電解質平衡。早晚測血壓 1次, 觀察記錄 24小時尿量、 嘔吐量及出液量,根據總出量計算補液量及合理使用利尿劑；
5.適當鍛鍊,如練氣功、太極拳等。
6.積極預防上呼吸道感染,反覆扁桃體炎患者可行切除治療。
7.藥物治療要在醫生的指導下進行, 避免套用對腎臟有損害的藥物,如慶大黴素、丁胺卡那等。
飲食
1.出現肉眼血尿時，勿亂投藥，首先到醫院經過檢查。
2.疑患IgA腎病時，最好做腎活檢確診。明確病理分型。
3.患病期間注意防止感冒和疲勞，以免病情復發。
4.阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過醫院手術清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調治及抗感染藥物，常會起到事半功倍之效。
5.對Lee分型Ⅲ以上或早期輕度IgA腎病經一般治療無效的患者，應及時套用免疫抑制劑治療，根據病理結果和患者的意願，選用個體化免疫抑制劑治療。放棄免疫抑制治療，常導致病情加重或反覆遷延不愈。
6.已服用激素者，應根據具體情況在醫師指導下遞減激素用量與次數。切不可隨意停藥。
7.腎病自然病程通常需一年或更長，應堅持服藥和檢查。
