急慢性腎炎

(簡稱慢性腎炎)是由多種原因、多種病理類型組成、原發於腎小球的一組疾病。

基本介紹

• 中文名：急慢性腎炎
• 性質：一種病理類型組成
• 手段：病理診斷需做腎活檢
• 治療方法：透析療法

慢性腎小球腎炎

由急性腎炎遷延而來的只占少數，大多數慢性腎炎患者首次臨床就診即為慢性。對慢性腎炎患者應做出臨床、病理、病因及腎功能的診斷。大多數慢性腎炎的病因不清楚，病理診斷需做腎活檢。患者的腎功能需定期檢查，以3～6個月檢查1次為宜。

慢性腎炎治療方法

激素療法

腎上腺皮質激素療法可用於腎病型。多採用強的松，成人初量一般為40～60mg/日，持續4～6周，以後每周的日用量減去5mg，直至停藥，全療程約3～4個月。口服維持量的時間多較長，常需半年以上。 免疫抑制療法通常將免疫抑制劑和激素、抗凝劑等藥物合用，來治療重度或頑固不愈的慢性腎炎腎病型。常用的免疫抑制藥有環磷醯胺、6-巰基嘌呤和硫唑嘌呤等。用藥過程中要注意劑量不宜過大並要及時查血象。 非固醇類抗炎療法 代表藥物為消炎痛，其作用為控制非特異性炎症，減少腎小球毛細血管對蛋白質的通透性並抑制腎小球毛細血管內的血凝現象。適用於各型腎炎。 抗凝療法 套用抗凝劑或(和)血小板凝集抑制劑，可防止腎小球毛細血管內纖維蛋白的釋出、血小板凝聚和微血栓形成，從而改善腎臟的循環，常用的藥物有肝素、潘生丁、強的松、環磷醯胺等藥物。

大劑量速尿療法

嚴重腎功能不全，有明顯少尿和尿毒症的各型腎炎患者，可用大劑量速尿，有較好的利尿效果。尤其慢性晚期病例無其他切實可行的有效措施時，偶獲顯著利尿而使病情緩解。

一、透析療法

降低血液內的尿素、肌酐等代謝產物。此療法技術性較強，需在技術水平較高的醫院進行。

二、腎臟移植

慢性腎炎晚期，兩側腎臟嚴重破壞萎縮，通過適當的病例選擇，仔細的配型和免疫抑制措施，可將屍體或親屬腎臟植給病員。腎臟移植的存活率已達80%以上。

三、中醫藥療法

急性腎炎多屬實證，以外邪侵犯肺衛，氣化功能失調為主，治以祛風散寒清熱滲濕等劑；慢性多屬正虛邪實以脾腎損害為主，宜積極糾正氣陰不足、脾腎陽虛和肝腎陰虛，並相應清除水濕、濕熱或瘀血。通過中西醫結合，可顯著提高療效，縮短療程和降低激素、環磷醯胺等毒性反應，是治療腎炎的理想方案。 也可選用中藥陳氏腎炎方，由紅參、大腹皮、五加皮、狗脊等多味珍稀地道苗藥材組成，主治由各種病因導致的慢性腎小球腎炎及其併發症。

慢性腎炎因其主要臨床表現不同而分屬中醫水腫、虛勞、腰痛及眩暈等病症的範疇，發病以正虛和標實相兼多見。以正虛為主者，可見肺、脾、肝、腎的虧損，以脾、腎虧損多見；標實為主者，以濕熱、瘀血多見。患者常虛實夾雜，故要標本兼治。常見中醫辨證分型論治如下：

1.肺腎氣虛，水濕內聚

表現為：面黃浮腫，氣短乏力，腰膝酸軟，易感冒，舌淡、苔白，脈細弱。治宜益氣固表，利水活血。藥用黃芪、白朮、防風、茯苓、澤瀉、益母草、澤蘭、蟬衣、僵蠶。

2.脾腎氣(陽)虛，水濕停滯

表現為：倦怠乏力，腰膝酸軟，納呆便溏，浮腫，遺精、陽痿或月經失調，甚則畏寒肢冷，舌淡胖，有齒印，脈沉細或沉遲無力。治宜健脾補腎，利水活血。藥用黨參、黃芪、白朮、枸杞、菟絲子、淫羊藿、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、當歸、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。

3.肝腎陰虛，濕熱內蘊

表現為：頭暈耳鳴，兩目乾澀或視物模糊，腰膝酸軟，夢遺或月經失調，五心煩熱，口乾咽燥，舌紅、少苔，脈弦細或細數。治宜滋補肝腎，潛陽活血。藥用生地、知母、女貞子、枸杞、菊花、牛膝、地龍、鉤藤、丹參、益母草、當歸。

4.氣陰兩虛，瘀血內阻

表現為：面色少華，氣短乏力，手足心熱，口乾咽燥或伴咽痛，舌偏紅、少苔，脈細或細數。治宜益氣養陰，清熱活血。藥用黃芪、太子參、生地、山茱萸、女貞子、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、丹參、益母草、當歸。

治療慢性腎炎，一定要堅持服藥，即使病情完全緩解，也要繼續治療觀察一個較長時期。慢性腎炎的療效評價，不應當只看尿蛋白及血尿的改善，更應當重視腎功能的進退變化

腎炎患者的飲食注意

慢性腎炎1、主食及豆類的選擇大米、小米、綠豆、薏米、燕麥、玉米面、玉米渣、高粱米、麵粉，尤其是含麥麩高的麵粉。2、肉蛋奶的選擇鴨肉、雞肉、青魚、銀魚、鯽魚、鱸魚、羊腎、豬腎、黑魚、鯉魚、淡菜、泥鰍等。3、蔬菜的選擇冬瓜、黃瓜、芥菜、胡蘿蔔、生菜、鮮藕、青椒、莧菜、茄子、馬蘭、萵筍、黃花菜、紫菜、通菜、番茄、山藥、荸薺、冬菇、香菇等。4、水果的選擇西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、獼猴桃、草莓、鳳梨、桃、桑椹、蘋果、香蕉、橙子等。

慢性腎炎1、限制食鹽忌食鹹菜、醬、豉、醃製製品。2、忌植物蛋白質植物蛋白質中含大量嘌呤鹼，能加重腎臟中間代謝的負擔，故不宜食用，如黃豆、綠豆、蠶豆、豆漿、豆腐、豆芽等。3、忌辛辣刺激性食物多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生薑、芥末等對腎臟有刺激作用，應禁用。4、忌含有高嘌呤食物如：豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品花生等。5、忌食草酸鈣高的蔬菜如竹筍、韭菜、茭白等。6、禁食高磷食物最近日本和美國一些學者提出：慢性腎炎患者禁食含磷食物，可控制血清肌酐和血液尿素氮的上升，已引起學術界的普遍關注，可供臨床探討。禁食如：蛋黃、魚卵、腦等。一日參考膳食急性腎炎食譜早餐：大米、麵粉、白糖、肉鬆，如：米粥、包子、肉鬆；加餐：蘋果；午餐：大米、冬瓜、豬肉，如：米飯、肉末冬瓜；加餐：優酪乳；晚餐：大米、茄子、西紅柿、糖，如：燒茄子、西紅柿拌糖、米飯。慢性腎炎食譜早餐：牛奶、糖、麵粉，如牛奶+糖、饅頭；加餐：豆腐腦；午餐：麵粉、糖、豬肉、豆腐乾、番茄，如肉絲炒香乾、番茄燙、糖包；加餐：鮮肉混沌；晚餐：大米、草魚、扁豆，如米飯、清蒸魚、油燜扁豆。

備註：儘管休息對疾病的治療很重要，但亦宜動靜結合，應根據病情的好轉情況，作一些適當的功能活動及體育鍛鍊，運動項目以輕慢者為佳，如散步、太極拳、氣功中的靜功等，運動量的增大一定要循序漸進，切不可貿然增加過大。一般腎炎愈後，一、二年內，不宜作劇烈運動及重體力的工作。

對於慢性腎炎患者來說，飲食治療是十分重要的，因為暴食會增加腎臟的負擔，長期的高蛋白飲食會促進腎小球硬化，因此要限制蛋白的進食量。

慢性腎炎病人也應吃少鹽食物，當血漿中的白蛋白含量十分低下時，可供給各種肉類、魚類、蛋類與黃豆製品等。當血中非蛋白氮的含量已經增高、有尿毒症傾向時，應吃低蛋白食物，但可喝魚湯不吃魚肉。

慢性腎炎患者還可吃蔬菜、水果。尿量少的，可吃冬瓜、絲瓜、西瓜、竹筍、蘿蔔、青菜等。如伴有高血壓者，可吃藕、玉米、莽菜。並發血尿，尿中紅血球多者，可吃刺兒菜、養菜、馬蘭頭等野菜。

但是日常生活中的一些食物對腎炎患者多吃不益，應適當忌口。

1、腎炎患者不宜吃蛋

腎炎病人不宜吃蛋。因發病期間腎臟功能和新陳代謝作用都明顯下降，尿量減少，體內有的毒素也不能全部排出體外。此時如果再吃蛋，必然會增加蛋的代謝產物——尿素，這樣就會有更多的尿素積聚在體內，使病情加重。因此，腎炎患者在病情惡化時應禁忌吃蛋，在穩定階段可少吃些。

2、腎炎患者不宜吃松花蛋

松花蛋（皮蛋）吃起來味不鹹，但它的鈉含量並不低，需低鹽飲食的腎炎患者，偶爾吃一點還無大礙；如較長時間食用，則會增加體內鈉的含量，失去低鹽飲食的作用，不利於身體康復。因此，腎炎患者不宜吃松花蛋。

3、腎炎患者不宜吃香焦

一般人認為，香蕉營養豐富，香甜可口，人人都可吃，沒有什麼禁忌。但是，患有急性腎炎、慢性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉，因為香蕉含有比較多的鈉鹽，而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。

如果腎炎患者經常吃香蕉，就等於攝入了大量的鈉鹽，致使腎負擔加重，浮腫、高血壓等症狀也會隨之加重。此外，消化不良和腹瀉病人吃後亦會使病情加重。

4、腎炎患者不宜食用辣椒

像辣椒這一類含刺激性成分的食品和各種辛辣調味品（如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒）以及各種香料和含揮髮油多的蔬菜（如韭菜、茴香、芹菜、小蘿蔔等），在人體代謝過程中，其辛辣成分常常要通過腎臟排泄，而這些辛辣成分對腎臟實質細胞均有不同程度的刺激作用，嚴重時會影響到腎臟功能。