B肝檢查

B肝檢查，是指利用化學手段和一些先進儀器檢測人體是否感染B肝及B肝病毒攜帶數量等的一種檢查方法。因B肝初期症狀並不明顯，所以大部分B肝患者並不知情，必須藉助B肝檢查的手段才能讓B肝病毒“現身”。因此，B肝檢查成為了解治療效果和病情變化的必要程式。

基本介紹

• 中文名：B肝檢查
• 外文名：Hepatitis b

項目意義

B肝兩對半

B肝兩對半是國內醫院最常用的B肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。B型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。B肝兩對半又稱B肝五項，其檢查意義在於：檢查是否感染B肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。需要說明的是B肝兩對半並不能確定病情的嚴重程度，需要結合相關項目的檢查才可以確定。

HBV-DNA

HBV-DNA檢測主要用來定量檢測B肝病毒的數量，從而可了解B肝病毒的傳染性強弱以及病情的嚴重程度。

肝功能系列

肝功能檢查項目包括：谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨醯轉肽酶（γ－GT或GGT）、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷肝細胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處於什麼階段，是輕度，還是重度。

血常規

包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。

病情一旦進入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降;如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現象。

甲胎蛋白(AFP)

一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大於400納克。如果甲胎蛋白持續不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

胃鏡

當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發生。

肝纖維化指標檢查

抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。

B肝病毒學指標

包括B肝病毒“兩對半”，B肝病毒DNA等，了解病毒複製及傳染性大小。

血糖、尿糖、尿常規

主要了解是否存在B肝相關性疾病，如肝源性糖尿病、B肝病毒相關性腎炎等。

肝穿刺檢查

當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下，可以進行肝穿刺，取活組織檢查，有助於確診。

專家提醒：以上介紹的各種檢查，並非每個病人每次都要進行，一般來說，常規只進行肝功系列檢查就可以了，只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時，才需要作更多的檢查。

參考值

ALT(谷丙轉氨酶)參考值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。

AST(穀草轉氨酶)參考值：8-40 U/L。

AST/ALT(穀草/谷丙)參考值：1.0-2.0。

GGT(谷氨醯轉移酶)參考值：男 11-50 U/L，女 7-32 U/L。

ALP(鹼性磷酸酶)參考值：成人40-150 U/L。

TBILI(總膽紅素)參考值：3.0-20.0 umol/L。

DBILI(直接膽紅素)參考值：1.7-8.0 umol/L。

PT(凝血酶原時間)參考值：11-14秒。

IBILI(間接膽紅素)參考值：3.4-13.5 umol/L。

PTA(凝血酶原活動度)參考值：80-100%。

TP(總蛋白)參考值：成人坐立位：64-83 g/L;成人臥位：60-78 g/L。

AFP(甲胎蛋白)參考值： 50μg/L。

ALB(白蛋白)參考值：35-52g/L。

IgG(免疫球蛋白G)參考值：12.87±1.35g/L。

GLB(球蛋白)參考值：22-38 g/L。

IgA(免疫球蛋白A)參考值：2.35±0.34g/L。

ALB/GLB(白球比)參考值：1.3-2.5。

IgM(免疫)參考值：1.08±0.24g/L。

GLU(葡萄糖)參考值：3.9-6.1 mmol/L。

C3(補體3)參考值：1.14±0.27g/L。

BUN(尿素氮)參考值：2.9-8.2 mmol/L。

C4(補體4)參考值：553±109mg/L。

CHE(膽鹼性酯酶)參考值：5000-12000 U/L。

CK(肌酸激酶)參考值：24.0～195.0。

CHOL(總膽固醇)參考值：3.35～6.45。

TRIG(甘油三酯)參考值：0.48～1.71。

CRE(肌酐)參考值：男 62-115 umol/L，女 53-97umol/L。

URIC(尿酸)：男 208-428 umol/L，女155-357umol/L。

LDH-L(乳酸脫氫酶)參考值：109～245。

T淋巴細胞亞群 CD3參考值：0.56-0.76%。

T淋巴細胞亞群 CD4參考值：0.38-0.52% 。

T淋巴細胞亞群CD5參考值：0.22-0.32%。

由於每個醫院採用試劑有所不同、醫療條件有所不同，檢查結果也會有所差異，一般檢查結果單上都有參考範圍，建議患者到正規醫院，做科學精確的檢查，為診斷病情提供科學依據。

化驗單

一、當B肝兩對半化驗單是135為陽性，其他為陰性時，此時患上的疾病就為我們平時所說的B肝大三陽。這種疾病的B肝病毒複製強，傳染性很強。

二、如果B肝兩對半的化驗單是145為陽性，其他為陰性時，這就是B肝小三陽，這種疾病的B肝病毒複製弱，但還是具有傳染性，只不過比大三陽傳染性弱。

三、如若B肝兩對半的化驗單顯示為15為陽性，其他為陰性時，這是B肝小二陽，它的臨床意義於小三陽基本相同。

四、當B肝兩對半化驗單顯示為245為陽性，其他為陰性，這說明患者正在恢復期，體內產生了抗體。如果患者在半年內轉為25陽，那就說明已經痊癒；如果半年後複查還是245陽，說明體內B肝病毒仍然存在。

五、如果B肝兩對半檢查中五項全為陰性，這說明沒有感染B肝病毒，但是機體內也沒有抗體的產生，此時需要人們注射B肝疫苗來阻斷病毒傳染。

六、當B肝兩對半化驗單檢查為25陽，其他為陰性時，這是以往感染的標誌，說明體內產生了保護性的抗體，或者是現症感染的B肝病毒人群。

費用

B肝檢查費用需要根據B肝檢查項目來說。

1、B肝五項檢查：是判斷是否感染B肝的基本依據。一般檢查B肝五項35-70元不等，B肝五項檢查不必空腹檢查。

2、肝功能檢查：是了解肝臟有無炎症和損害情況的指標，是能否套用抗病毒治療的重要參考指標。至於肝功檢查的費用問題，按照不同的檢查項目有不同的收費標準，常規的肝功能檢查費用在幾十到兩百元左右不等。

3、HBV-DNA檢測：是B肝感染最直接、特異的一項指標；DNA檢測主要是看你的身體血液里被感染的B肝病毒的量有多少，體現出B肝病毒的複製活躍度和傳染性強弱。至於DNA的檢測的價位受不同因素的影響而有一定差異，如果用進口試劑化驗定量大約需要150-200元。

4、肝膽B超檢查：一般來說，B肝B超檢查是按照人體器官部位收費的，只做肝膽B超檢查，收費大概為45元左右，如果患者有肝腹水、肝硬化等症狀就需要再做下腹部的B肝B超檢查，下腹部B肝B超檢查費用也是45元左右。另外，其他一些肝病患者可能還需要檢查脾臟和腎等部位，每個臟器為40元左右，其中兩個腎臟算兩個臟器部位。另外，B肝B超檢查時，需要注意空腹檢查。

5、肝纖維化指標檢查：主要包括四項，透明質酸<110、層粘連蛋白<130、TV型膠原<75、III型前膠原<120。這是肝纖維四項，檢查費100左右，需抽血檢查。

6、甲胎蛋白檢查：一般在20-30左右，主要用以診斷肝癌，可以在做其他檢查時順便做了。

意義

B肝兩對半的檢查項目包括：表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

B肝兩對半的檢查意義：B肝兩對半是國內醫院最常用的B肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物。B肝兩對半檢查主要用於判斷是否感染B肝或粗略估計病毒複製水平及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

孕前檢查

B肝感染者主要的傳播途徑是母嬰垂直傳播，性傳播，血液或血製品傳播，醫源性傳播，其中母嬰垂直傳播是比較常見的。

B肝病毒複製活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、症狀明顯，是B肝大三陽共同的特點。在此期間，病人極易對家人、朋友及外界形成傳染，這一時期一定要對患者的食具進行消毒隔離，儘量避免他人接觸到患者的血液、經血、汗液、乳汁等。

孕前檢查要查B肝五項嗎？孕前是需要進行嚴格的檢查，如果確定自己是B型肝炎病毒攜帶者，且是大三陽，或是B肝病毒載量高，應及早治療，待大三陽轉變為小三陽陰性時再考慮生育。

如果B肝患者已經懷孕，對明確診斷的患者，視病情分別做不同的處理，採用主動與被動免疫方式，阻斷B肝病毒。對於已經生下寶寶的B肝患者，請不要母乳餵養。哺乳是B肝病毒垂直傳播一個不可忽視的途徑，因此，不主張B肝病毒攜帶者實行母乳餵養。

B超檢查

1、慢性B肝和肝硬化患者的肝臟纖維組織增生明顯，肝實質內可見瀰漫性散在的線狀回聲，回聲增粗、增強，有時可見小結節回聲，隨病變發展，出現肝結 構紊亂、肝 實質不均質改變，肝表面呈粗細不等的結節狀，凹凸不平，門靜脈主幹內徑增寬，大於1.3厘米。伴有腹水時，於肝臟後方顯示液性暗區，中等量以上腹水在肝臟 周圍均為液區，對於慢性肝炎，無論輕重，B超檢查醫生都會報告“肝臟瀰漫性病變”。

2、B超像雷達，幫助B肝患者監測肝臟的病變。在B超的幫助下，許多B肝患者可以在不受任何痛苦和損傷的情況下得到正確的診斷。但B超檢查有時也會 受到腹腔氣體等因素的干擾，不能百分之百地看清楚，因此，如果發現可疑的占位性病變，應該立即找醫生，進一步做甲胎蛋白、肝穿刺、電子計算機斷層掃描 (CT)和磁共振成像(MRI)等檢查，以做出正確的診斷。

3、對於B肝患者來說，病因是由於B肝病毒引起的，而B肝病毒寄宿在肝細胞內，肝細胞出現問題，必然會反映在外部形態上，因此通過B超檢查可以看到 肝臟的實體形態。B肝患者進行B超檢查，一般檢查結果包括肝臟大小、形態、回聲粗細、門靜脈和膽總管內徑、膽囊大小、壁厚等。很多急性B肝患者發病時，會出現肝臟腫大，有些還伴有脾腫大。

關於治療

查了B肝兩對半就能治療了嗎

對於大家都特別關注的查了B肝兩對半就能治了嗎這個問題，專家表示：在體檢中通常B肝兩對半檢查都是必不可少的，因為通過B肝兩對半的檢查結果，能夠準確的反映患者是否得了B肝，或者是得了B肝已經痊癒了，而且不同項組合反映患者的病情也會有所不同，但是我們卻不可單憑B肝兩對半檢查就進行治療，這樣是很不科學。

B肝兩對半檢查需要空腹嗎

在說完查了B肝兩對半就能治療了嗎問題後，專家還談到了查了B肝兩對半就能治療了嗎這個問題，專家指出：B肝兩對半檢查不同於其它的檢查，在檢查前是不需要空腹的，但是如果還要進行其它檢查如肝功能檢查的話，就要注意空腹，不然就會影響到最終的檢查結果，對病情造成誤判。

最後，專家對我們B肝患者的治療給出了一些建議，具體如下：我們的B肝患者在檢查完B肝兩對半後，如果被確診患有B肝，那么就要趕緊做更為詳細的檢查，主要需要進行肝功能、HBV-DNA、B超等檢查，以便於對病情有一個更深入的了解，從而能夠進行更有效的治療。

心態

1、以平和的心態對待病情，B肝患者在病情確診時，往往處於病毒攜帶狀態或者輕度肝炎階段，因此大可不必過於緊張和悲觀，只要積極接受B肝治療，堅持必勝的信心，預後大多是理想的。

2、積極主動的接受正規的B肝治療，有些患者得知病情時容易慌亂，從而亂投醫，亂用藥，這就容易使患者耽誤B肝最佳的治療時機，甚至給身體造成其他的傷害，因此患者應該及時到正規的醫院就診，治療，請醫生來分析病情，講解防治措施，知道生活起居

3、了解有關肝病的知識，了解疾病常識，如傳染途徑，治療方法，預防措施，飲食調理等，有助於掌握自身疾病，有效的配合治療，從而促使病情的好轉，使自己儘快的過上正常人的生活

4、避免將病毒傳染給他人，B肝患者攜帶B肝病毒，如果其在日常生活中不注意自己的行為習慣，就容易感染他人，造成危害，因此，B肝患者應儘可能避免對他人造成感染的行為，比如獻血，使用公共用具等。

5、減少負面影響，社會觀念的扭轉是一個長期的循序漸進的過程，因此，B肝患者不宜四處公布自己的病情，應該採取一些自我保護的措施，對於一般關係的人可以適當保密，以免帶來不必要的麻煩，影響自己的心情和康復進程

6、運用法律手段保護自己，當B肝患者在日常生活和工作中遭遇到各種不公平待遇的時候，應該積極運用法律手段保護自身的合法權益

7、積極的對待生活，有些患者因為自身患病或因此受到歧視和不公平的待遇時，就喪失信心，自暴自棄，實際上這種心態既不利於病情好轉，也不利於人生的長遠發展。

8、適當參加文體活動，培養興趣愛好，愉悅身心。

傳播途徑

1、血液傳播：B肝小三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟B型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。

2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被B肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播B型肝炎病毒。

3、性傳播：性傳播是B肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用保險套。

4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占B肝傳播的70%以上。

5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：B肝小三陽傳染幾率大嗎

6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染B肝。