基本介紹
- 別稱：B肝感染
- 中醫病名：B肝、感染病
- 就診科室：感染科
- 多發群體：餐飲業、B肝患者家屬
- 常見發病部位：肝、全身
- 常見病因：病毒感染、先天
- 常見症狀：面黃、厭油、蜘蛛痣、貧血、抵抗力差
- 傳染性：強
- 傳播途徑：母嬰傳播
病症簡介,傳播途徑,防護措施,相關,就業,轉歸,要不要治療,不能做的事情,辦理健康證,孕育問題,
病症簡介
B肝病毒攜帶者一般轉歸良好，有一小部分可自然轉陰；大部分為持續穩定的終身B肝病毒攜帶狀態。
多數學者認為，無症狀B肝病毒攜帶者的形成主要與機體免疫功能低下有關；還與年齡、性別及遺傳等因素密切相關。
傳播途徑
(1)首先是母嬰傳播：母親對子女的垂直傳播是出生後攜帶者最主要的感染來源。在沒有預防措施的情況下，B肝表面抗原、B肝e抗原雙陽性的母親，引起母嬰B肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的B肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈現"免疫耐受狀態"。入侵B肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合，利用嬰兒肝細胞複製繁殖，並逃避機體免疫系統的攻擊，從而表現為長期B肝病毒攜帶狀態而並不出現症狀。
(2)嬰兒期感染：幼嬰如長期與B肝表面抗原、B肝e抗原陽性母親、保姆、親屬密切生活接觸，如哺乳、餵食、親吻等可導致感染；也可通過預防接種和注射途徑感染。嬰幼兒期在易感的環境中比成人的感染並攜帶的機率約高8倍。
(3)抵抗力較弱：免疫功能低下或不全的青少年、成人接觸B型肝炎病毒後，可表現為不發病，但又不能清除病毒，使病毒與機體處於共存狀態，成為無症狀B肝病毒攜帶者。
防護措施
讓B肝病毒攜帶者遠離危害的五項措施
醫學專家表示，在日常生活中只要做好下面五點，便可讓B肝病毒攜帶者遠離危害：
1、謹慎用藥可以護肝
"是藥三分毒"，而肝臟正是負責解毒的臟器，任何藥物都可能加重肝臟的負擔，所以藥品能不用就儘量不用，確實需要用，應該在有經驗的醫生指導下謹慎選用。
2、勞逸適度保證休息
在工作和學習中，應該切忌加班加點，少睡熬夜；而且過度的娛樂也是有害的，通宵打牌，旅遊跋涉，或參加劇烈的體育鍛鍊都會對肝臟不利。
3、飲食清淡戒菸、戒酒
日常飲食應該清而不燥，淡而不鹹，對於一切酒類、酒類飲料儘量不要沾染。
4、知足常樂調整心態
情緒對肝臟的影響也很大，大家在日常生活中最好保持知足常樂的心態，也是保護肝臟的有利措施。
5、定期檢查時刻警惕
3－6個月檢查一次，肝功能、B肝五項等，隨時觀察，做到有備無患。
一般B肝病毒攜帶者都是通過B肝兩對半檢測發現確診的，而且很多是在做B肝疫苗注射防疫前的安全檢測發現。
相關
中國有1.2億B肝病毒攜帶者，如此龐大的社會群體被集體籠罩於長期的歧視中，顯然是一個重大而不可迴避的社會難題。總有些人站在“公眾利益”的角度放大B肝的傳染性和不良影響，對B肝病毒攜帶者進行歧視與排斥，很多病毒攜帶者在求職、入學、婚姻等方面的許多正常權益得不到保障，甚至造成了他們巨大的心理壓力，使其病情惡化。某些政府職能部門對B肝病毒攜帶者的偏見與傲慢，更易形成難以矯正的制度性歧視。2003年浙大高材生周一超因攜帶B肝病毒，被公務員招考辦事處工作人員拒之門外，結果釀成了殺人慘案，以極端事例凸顯了B肝病毒攜帶者權利被侵犯造成的嚴重後果。動輒剝奪B肝病毒攜帶者的就業權乃至受教育權，等於將他們逼向絕路。所幸的是，隨後人事部、衛生部發布的關於B肝病毒攜帶者錄取標準的新規定，被輿論視為政府積極回應B肝病毒攜帶者維權呼聲的重大舉措，各地政府部門也相繼向B肝病毒攜帶者敞開了曾經封閉的門。
像其他疾病一樣，B肝病毒攜帶不應是對某一個人的懲罰，疾病是全人類共同的敵人。我們與B肝病毒攜帶者的平等交流，是澄清誤解、接受常識的過程，更讓我們這個社會走向重新認識自己、倡導寬容與理解的理性之路。作為政府，首要任務就是最大程度地保障公眾能夠獲得公平和正義，保障每一個公民能夠生活在一個正常、平和的社會氛圍中。對於某些特殊的社會人群，政府更要保障他（她）們獲得社會救助、免於被歧視的合法權利。由衛生部主導、B肝病毒攜帶者劉德華先生以身示範的“肝炎防治宣傳教育活動啟動”，正是社會道義和政府責任結合下的良好途徑。
就業
我國勞動法第三十二條規定，用人單位不能以傳染病為由拒絕錄用應聘人。我國衛生部，教育部，人力資源和社會保障部也在在2010年1月份發布了相關通知，規定學校和用人單位不能再體檢時檢查B肝五項。相關政策已經發布，但落實情況確實不容樂觀，據記者調查，在各個用人單位中，能夠落實該項措施的僅有十分之一，B肝病毒攜帶者就業現狀不容樂觀。
遇到B肝病毒攜帶者就業歧視時，應該到各地的勞動保障部門，衛生行政部門進行投訴，以維護自身的合法權益。
轉歸
1、自然轉陰。部分B肝病毒攜帶者可出現自然轉陰現象，但能否轉陰與下列因素有關：
a、表面抗原陰轉與年齡有關。15歲以上成年人表面抗原陰轉率為32.7%，1~14歲兒童表面抗原陰轉率為17.86。
b、表面抗原陰轉與e系統有關。e抗原陰性者的表面抗原陰轉率為32.44%，e抗原陽性者的表面抗原陰轉率為6.56%。
2、急性發作。有部分人在攜帶過程中出現肝功能異常，發生急性肝炎。
3、慢性化與惡變。個別攜帶者可演變為慢性活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌患者。
要不要治療
從理論上講，B肝病毒攜帶者可以是大三陽，也可以是小三陽或是HBVDNA陽性，治療是應該的，但從目前實際情況來看，不主張盲目治療，而強調預防和保健，原因如下：
1、B肝病毒為高變異病毒，人體免疫壓力及抗病毒治療，可促使B肝病毒發生變異。病毒變異後，有可能產生耐藥性以及免疫逃逸現象，給疾病帶來不良後果。
2、慢性B肝病毒感染後，HBVDNA常與人體細胞染色體上的DNA發生整合，整合後的HBVDNA不易被抗病毒藥物清除。
因此，B肝病毒攜帶者，不可亂用藥物，不必盲目四處求醫，盲目治療的後果往往是事與願違，使病情惡化。
但也要合理的配合醫生進行治療，B肝病毒攜帶者口服抗病毒藥物可有效阻止肝癌發生髮展。
不能做的事情
不要悲觀失望
B肝發病的機理，一方面是B肝病毒作祟，另一方面是人體免疫功能失調。不良情緒會引起免疫功能紊亂，加重病情。故B肝病毒攜帶者要調整好心態，做到生活規律，勞逸結合，情緒穩定，心情舒暢，飲食有節，戒酒少煙，力爭平安度過一生。
不要輕信所謂的“三步曲”
社會上流傳肝炎——肝硬化——肝癌的“三步曲”，這是誤導。B肝病毒的確是引起肝癌的一個重要因子，但不是每個B肝病毒攜帶者都會癌變。從臨床統計看，B肝病毒攜帶者轉為慢性肝炎者約為10%左右，而其中約5%久治不愈形成肝硬化;在肝硬化病人中約5%左右可能癌變。因此要樹立戰勝疾病的信心，不要被這“三步曲”嚇倒。
不要濫用藥
許多B肝病毒攜帶者都用過不少藥物，或中藥，或西藥，或祖傳秘方、驗方等，花銷很大，療效甚微。目前B肝病毒攜帶者絕大多數是母嬰傳播或嬰兒時期感染，由於免疫耐受未能清除體內的B肝病毒，濫用藥物毫無效果。現代研究證明，B肝病情的輕重與體內的B肝病毒載量無直接關係，而與病人免疫狀態有關。對於B肝病毒攜帶者，目前絕大多數學者主張暫不予以治療。若此時採用抗病毒治療，可能打破人體免疫系統與B肝病毒之間的平衡，使病人從無症狀攜帶狀態轉變成慢性肝炎。這種情況在門診是常常看到的。
不要相信過度宣傳
由於目前尚無根治B肝病毒的特效藥物，一些唯利是圖的人抓住這一“商機”，在各種媒體上做虛假廣告，這些商業炒作的虛假廣告，過度誇大療效以誤導患者，使B肝攜帶者難判真偽。門診看到許多上當受騙的B肝病毒攜帶者，在述說被騙經過時潸然淚下。故奉勸B肝病毒攜帶者，對這類廣告不聽、不信，千萬不要看廣告求醫。
不要輕信祖傳秘方或偏方
社會流傳秘方或偏方治大病，這對B肝病毒攜帶者是不可能的。1963年著名科學家布林伯格發現澳大利亞抗原，即B肝表面抗原。1997年丹氏等發現B肝病毒。此後在B肝病毒研究方面取得突飛猛進的發展，發現一些人肝功能正常而攜帶B肝病毒，稱為B肝病毒健康攜帶者。隨著研究的深入，發現這些人雖然肝功能正常，但肝臟有不同程度的病變，不都是正常狀態，故改為B肝病毒攜帶者。我國古代在這方面知之甚少，何談其治療B肝病毒呢!不可否認，有的人服秘方或偏方可能有效，但這也不足為據。因為B肝表面抗原的自然轉陰率在2%左右，這些人很可能是巧合。盲目的尋求或試服秘方偏方，有時會損壞肝臟。
不要忽略定期體檢
絕大多數B肝病毒攜帶者只要勞逸結合，不飲酒及濫服藥物，適當的營養，都會平安度過這一生。但也有部分人因種種誘因而轉為慢性肝炎、肝硬化甚至癌變，故不應忽略定期體檢，以及時發現病情變化，早期治療。複查的主要內容是化驗肝功能、B肝病毒學指標、甲胎蛋白及B超肝、脾形態改變。一旦肝功能異常，轉氨酶升高，都提示是慢性肝炎而不再是B肝病毒攜帶者，應該積極治療。對上述檢查結果，即使是正常者也不能丟掉，自己建一個醫療記錄檔案，以備日後複查結果對照。一般來講，年輕時半年或一年複查一次，隨著年齡增長或有異常時，複查間隔應縮短，最好3～6個月一次。
辦理健康證
對於這個問題，我國於2009年6月1日正式實施新的《食品安全法》，7月20日又出台《實施條例》 ，允許B肝病毒攜帶者從事食品行業。根據有關規定，現在很多地方辦健康證時都已經刪除了“B肝兩對半”檢查，增加甲型、戊型病毒性肝炎的檢查。所以只要肝功能是正常的，就可以辦理健康證了。 但是，目前全國各地貫徹落實的情況不盡相同，有的地區已經為B肝病毒攜帶者辦理健康證大開綠燈，只要符合條件者都能拿到健康證。而有的地方還是層層阻撓，B肝病毒攜帶者要想拿到健康證困難曲折。具體情況，還要去當地疾控中心詳細諮詢溝通。
孕育問題
1、B肝大三陽、B肝小三陽能不能懷孕?
目前的看法是只要在肝功正常時B肝大三陽、B肝小三陽患者都可懷孕，但要注意阻斷。
2、懷孕期打B肝免疫球蛋白對阻斷B肝病毒有幫助嗎?
這是最具爭論的問題，各種臨床研究都沒有統一結果，有說有幫助，有說沒幫助。非商業機構是不支持注射的，支持注射的多是地方醫院，也許是利潤所致。中國肝炎防治基金會反對孕婦注射B肝免疫球蛋白。
3、阻斷母嬰傳播的關鍵在哪?
阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射B肝免疫球蛋白，寶寶出生後強烈建議在2小時內注射完第一針B肝免疫球蛋白;B肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白，B肝小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不注射第二針。B肝疫苗的打法有兩種選擇：一是出生24小時內打第一針，然後是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射後15天或30天注射，第二和第三針疫苗按國家計畫規則延遲，如第一針疫苗在15天注射，第二針疫苗就在45天，第三針疫苗在半歲後第15天。
4、母嬰垂直傳播阻斷成功率是多少?
總計平均是95-97%左右的阻斷率，這是國家公認的機率。
5、B肝病毒攜帶者能母乳嗎?
B肝大三陽，在進行了阻斷後(孩子出生後打了球蛋白和疫苗)的情況之下，可以母乳。B肝小三陽DNA陰者更是放心，但注意乳頭有損時要避免。如果B肝大三陽確實覺得不放心，可以人工進行，一樣是聰明可愛的寶寶。
6、順產和剖產哪個利於阻斷母嬰傳播?
都一樣，不存在哪個更好。B肝病毒不是決定生產方式的因素,應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
7、出生後母嬰間要如何接觸?
血液、唾液不要直接接觸，如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸，如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液，傳染上的機率也極底的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在，和子女接觸中，無論如何小心，也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。
8、B肝免疫球蛋白安全嗎?有副作用嗎?
只要是正規廠家生產的都是安全的。球蛋白理論上的副作用有這些：引起病毒變異，引起嬰兒接種B肝疫苗失敗，引起母腎的功能負擔，血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上，我覺得除了引起嬰兒接種B肝疫苗失敗外，其他都沒發生過。
9、先兆流產會增加宮內感染嗎?
這是引起母嬰宮內感染的原因之一，但是要分清先兆流產的位置，若不是胎盤引起的就不用擔心。很多B肝病毒攜帶者都在懷孕期有此經歷，但孩子都很健康。
10、懷孕後發現肝功異常怎么辦?
因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔，就算健康人懷孕後也有可能肝功異常。所以不用緊張，保持鎮定放鬆心情，肝功能不上200一般不用治療，兩個星期後複查情況，當然還要諮詢責任醫生。就算要住院治療也不是什麼很危險的事，藥物是安全的。肝功能與心情有一定的聯繫，好的心情往往勝過一切藥物!
11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?
是的，懷孕後胎兒會加重肝臟的負擔，所以擔心肝功的大幅度上升而不利於母子。在懷孕前就有肝功異常的情況，那孕後更有可能進一步上升，更不利於孕期的安全。但是，有一種情況，不在用藥時期，但肝功能一直稍微異常，這時又不得不懷孕的話，也可考慮懷孕，但要更加注意肝功能的情況，及早發現及早降酶保胎。
12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕?
目前國內國外的資料和臨床研究顯示，沒有證據證明拉米會致畸，也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用於生育的臨床研究只有幾年，研究時間和案例不多，所以在安全的原則下，絕大多數醫生是不建議懷孕的。要是意外懷孕，醫生的態度一般是讓你自己考慮，那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告，但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。(註：動物實驗中用的超大劑量，而人體當然用的普通藥量。)
13、懷孕前和懷孕後要比健康孕婦多做什麼檢查?
懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕後的早、中、晚期也要做肝功能檢查。
14、服用了降酶藥或保肝藥時能不能懷孕?
世面上有太多的降酶藥，有些更是假冒偽劣的，所以要看藥物的成份和藥物說明。公認的正規降酶藥一般是安全的，但一定要諮詢婦科醫生。
