食管

概述

食管：是消化管道的一部分，上連於咽，沿脊柱椎體下行，穿過膈肌的食管裂孔通入胃，全長約25厘米。依食管的行程可將其分為頸部、胸部和腹部三段。食管主要由環節肌層(內層)和縱行肌層(外層)組成。由於這兩種肌肉的收縮蠕動，迫使食物進入胃，故其主要作用是向胃內推進食物。

是輸送食物的扁圓形肌性管道，位於脊柱的前方。上端於第6頸椎下緣高度與咽相接，下端穿過膈肌於11胸椎左側與胃的賁門口相連，全長約25厘米，從中切牙至食管末端的長度約40～42厘米。

食管的黏膜濕潤而光滑，呈粉紅色，下段食管黏膜略呈淺灰色。黏膜上有7～10條縱行皺襞，凸向內腔，有助於液體下流。

食管的黏膜下層，由疏鬆結締組織構成，界於黏膜與肌層之間。其中含有較大的血管、神經、淋巴管和食管腺等。

食管肌層分內環、外縱兩層，厚約2毫米，二層之間夾有彈力纖維，食管上段的肌層屬橫紋肌，其後方缺乏縱行的肌纖維。在食管的兩端環行肌較為發達，類似括約肌。食管中段是橫紋肌與平滑肌混合存在的區域，食管下段全由平滑肌組成。

食管的外膜，由疏鬆結締組織構成，富有血管、淋巴管及神經。

運動時間不當，進食不定時，運動過於劇烈，可引起上消化道出血。多見於籃球和賽跑運動員。

食管是一肌性管，其直徑平均為2cm(約25cm長)，起自咽續於胃。鋇餐透視可觀察到正常食管有4個生理性狹窄，由相鄰結構壓迫形成。

第1狹窄位於食管的起始處，距中切牙約15cm，由環咽肌壓迫而成，環咽肌在臨床上稱為食管上括約肌。

第2狹窄位於食管與主動脈弓交叉處，距中切牙約22.5cm。

第3狹窄位於食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約27.5cm。

第4狹窄位於食管經膈處，距中切牙約40cm，圍繞食管的膈肌纖維臨床上稱為食管下括約肌。臨床上要想將器械經食管插入胃，了解以上數據是很重要的。食管腹段較短，自膈至胃的賁門。食管的作用是將食物由咽輸送至胃。

食管：

當穿經頸部及縱隔，即胸腔正中部下降時，會隨著脊柱的彎曲而出現彎曲。

穿經位於膈肌右腳的橢圓形食管裂孔，此裂孔恰好位於第10胸椎正中平面的左側。

其末端約在左側第7肋軟骨和第11胸椎的左側與胃的賁門相續。

被食管神經叢所包繞。

食管腹部為腹膜後位器官，但其前壁與外側壁被覆腹膜。

食管在氣管後方下降，經膈的食管裂孔入腹腔，食管橫斷面，顯示管壁肌層及微細結構，食管、膈、胃(上部)的冠狀切面，示膈食管韌帶將食管連於膈，此韌帶使得食管隨吞咽和呼吸而運動，但限制食管向上的過度移動

食管有內環、外縱兩層肌肉。上1/3的外層由骨骼肌組成，下1/3由平滑肌組成，中1/3由骨骼肌和平滑肌混合組成。

由於食管肌肉的蠕動，食物可快速地經過食管。食管通過膈食管韌帶附著於膈的食管裂孔的邊緣處。膈食管韌帶是膈下筋膜的延續，該韌帶使膈和食管在呼吸和吞咽時能獨立運動。