基本介紹
- 中文名：阪崎腸桿菌
- 又稱：阪崎氏腸桿菌
- 隸屬：腸桿菌科
- 主要感染渠道：嬰兒配方粉
基本簡介,控制危險,檢測必備,嬰兒配方,引言,阪崎氏腸桿菌,臨床表現,臨床治療,近期動態,
基本簡介
阪崎腸桿菌是乳製品中近幾年新發現的一種致病菌
阪崎腸桿茵的生物學性狀及其對人群的健康危害受到人們的關注並被報告。阪崎腸桿菌是奶粉（乳）製品中新發現的一種致病菌。由其引發的嬰兒、早產兒腦膜炎、敗血症及壞死性結腸炎散發和暴發的病例已在全球相繼出現。多份研究報告表明嬰兒配方奶粉是當前發現致嬰兒、早產兒腦膜炎、敗血症和壞死性結腸炎的主要感染渠道，在某些情況下，由阪崎腸桿菌引發疾病而導致的死亡率可達40%～80%。阪崎腸桿菌已引起世界多國相關部門的重視。據報導，國外乳業巨頭曾因此被召回.在美國FDA2002年在本土某一些國際乳業巨頭生產的嬰兒配方奶粉中檢出阪崎腸桿菌後，2003年又一家國際乳業巨頭公司主動召回在美國生產的一批檢出極微量阪崎腸桿菌的罐裝早產兒特殊配方奶粉，阪崎腸桿菌從此成為世界矚目的焦點。但是國內企業現在沒有自查能力，原因是國內以前還沒有專門的檢測手段，而去買一套以前國內從未有過的檢測設備也不是馬上就可辦到的。目前，國外 奶粉（乳）製品巨頭卻擁有檢測手段，惠氏中國宣稱保證在中國銷售的每一個產品都經過了阪崎腸桿菌的檢測才上市。同樣宣稱設有此檢測設備的企業還有美贊臣中國公司。
菌落特徵
菌落特徵在國外發現的奶粉中的阪崎腸桿菌並非有其特定的區域局限性，中國奶粉企業又面臨一項大難題。
2005年5月20日，由中國檢驗檢疫科學研究院和天津出入境檢驗檢疫局牽頭完成的《奶粉中阪崎腸桿菌檢測方法》行業標準在京通過了審定。這項標準的出台，解決了中國檢測嬰幼兒配方奶粉中阪崎腸桿菌無標準、無檢測方法的問題。10月該標準被實施。
該標準建立了阪崎腸桿菌的改進的傳統檢測方法、普通PCR方法和螢光PCR方法。
據了解，阪崎腸桿菌是乳製品中近幾年新發現的一種致病菌。它是存在自然環境中的一種“條件致病菌”，已被世界衛生組織和許多國家確定為引起嬰幼兒死亡的重要條件致病菌，可導致任何年齡層人群的疾病，尤其是對早產兒、出生體重輕的嬰兒或免疫受損嬰兒的威脅最大，嚴重者可導致敗血症、腦膜炎或壞死性小腸結腸炎。
繼美國FDA2002年在本土某一些國際乳業巨頭生產的嬰兒配方奶粉中檢出阪崎腸桿菌後，2003年又一家國際乳業巨頭公司主動召回在美國生產的一批檢出極微量阪崎腸桿菌的罐裝早產兒特殊配方奶粉，此後成為世界關注的焦點。中國在2005年5月通過《奶粉中阪崎腸桿菌檢測方法》行業標準的審定，對奶粉嚴查此菌。
今年以來，廣州、中山、汕頭檢驗檢疫部門在食品工業用進口奶粉中已多次檢出阪崎腸桿菌。
控制危險
建立有效控制措施
制定嬰幼兒配方奶粉中阪崎腸桿菌微生物標準，建立有效控制措施，將其危險性降低到最低。
制定加工、使用和操作嬰幼兒配方食品的導則
制定有效的環境監測計畫
將腸桿菌科而不是大腸桿菌作為工業生產線的衛生指標菌。
建立實驗室監測網路
對阪崎腸桿菌的來源、傳播途徑等進行調查研究；加強相關學科的基礎研究，包括生態學、分類學、菌株毒力等。
用商業無菌液體或開水沖調配方食品
餵養嬰幼兒後剩餘的調配食品應放置冰櫃保存，並在食用前再加熱。中國應根據實際情況制定相應管理辦法，加強對阪崎腸桿菌的檢測技術及控制技術研究，進一步完善嬰幼兒配方食品標準，以保證中國廣大嬰幼兒群體的健康與安全。
檢測必備
實時螢光定量PCR檢測系統也叫實時螢光定量核酸擴增檢測系統（英文全名是Real-time Quantitative PCR Detection System），簡稱實時螢光qPCR，qPCR的核心是實時螢光定量PCR儀及與其配套的檢測分析軟體系統。聚合酶鏈式反應（Polymerase Chain Reaction簡稱PCR）原理憑藉敏感、特異、快速的特點榮獲1993年諾貝爾化學獎。因其在病原體檢測方面的獨特優勢，因而已開發國家在相關方法和儀器方面的研發非常快，成為分子生物學診斷的主流，至今仍處於學術和套用前沿，發展至今已有三代產品：第一代PCR定性檢測技術及設備由基因擴增熱循環儀（DNA Thermal Cycler）+電泳儀+紫外分析儀+定性試劑構成；第二代PCR-DNA終點定量技術及設備（End-point quantitative PCR detection）由基因擴增熱循環儀+螢光儀+終點定量試劑構成，其又分為終點酶免定量（End-point ELISA-PCR）和終點螢光定量（End-point Flour-PCR）兩種；第三代產品為Real-time qPCR-DNA/RNA實時螢光定量檢測。
阪崎腸桿菌檢測必備儀器--螢光pcr儀
阪崎腸桿菌檢測必備儀器--螢光pcr儀qPCR檢測靈敏度高，檢測線性範圍寬，檢測精度和重複性好等突出優勢，因此被公認為目前世界用於臨床及科研的最先進核酸分子診斷技術，被美國FDA承認並推崇。檢測項目包括：食物等病原菌以及疾病病毒等病原體如：B肝病毒HBV DNA，C肝病毒HCV RNA，愛滋病病毒HⅣ RNA，沙眼衣原體CT，淋病雙球菌NG，巨細胞病毒CMV，結核分支桿菌Mtb、禽流感、阪崎腸桿菌、口蹄疫、新城疫、豬瘟、大腸埃希菌O157∶H7、沙門菌、炭疽芽孢桿菌、胸膜肺炎放線桿菌、寄生蟲病等。
PCR儀的套用範圍廣，幾乎所有的生命科學領域都要涉及：食品檢測、臨床檢驗、疾病控制、檢驗檢疫、科研實驗室、食品安全、化妝品檢測、環境衛生等。國內多家試劑廠商生產了包括肝炎、性病、優生優育、呼吸道疾病、禽流感、阪崎腸桿菌、口蹄疫、新城疫、豬瘟、大腸埃希菌O157∶H7、沙門菌、炭疽芽孢桿菌、胸膜肺炎放線桿菌、寄生蟲病等在內的數十種螢光定量PCR試劑盒，購買方便，價格便宜，並獲得了國家相關認證。
值得一提的是鑒於當前流行病的頻發以及實時螢光定量PCR技術的實際套用，國內外已將實時螢光定量PCR檢測技術強制套用於相關行業並相繼制定了國際、國家、及行業標準作為法律依據。例如：
SN/T 1632.3-2005 奶粉中阪崎腸桿菌檢驗方法 螢光PCR方法
GB/T 19438.2-2004 H5 亞型禽流感病毒螢光RT-PCR 檢測方法
ISO22174-2005 食物病原體PCR檢測方法
相對於價格十分昂貴的進口儀器，選擇質量性能與進口儀器相當而售價只有進口儀器三分之一甚至五分之一的優質國產螢光定量PCR儀是國內絕大多數用戶的必要選擇，也是國家衛生主管部門、國家衛生部臨床檢驗中心以及國家食品藥品監督管理局提倡的；使用質量性能與進口儀器相當的國產螢光定量PCR儀能為國家節省大量外匯，使更多的用戶能夠擁有先進的實時螢光定量PCR技術和設備，同時還能促進國產儀器的技術進步、民族產業的發展，利國利民。
西安天隆科技有限公司生產的TL988型實時螢光定量PCR儀經過國家藥監局指定的、具有國家質量檢驗檢疫局認定的具有CNAL全球互認檢測資質的檢測中心檢測合格，性能達到同類產品國際先進水平，並通過兩家國家藥物臨床基地臨床試驗，獲得了國家食品藥品監督管理局SFDA核發的醫療器械註冊證，並符合國家衛生部頒發的《臨床基因擴增檢驗實驗室管理規範》和《臨床基因擴增檢驗實驗室工作規範》。
2005年至今中國科研人員圍繞著阪崎氏腸桿菌的分類、致病機理、危害評估、減少污染措施、檢測方法儀器和標準等進行了研究，相關研究論文包括：
阪崎腸桿菌的生物學性狀與健康危害，裴曉燕，劉秀梅， 中國疾控制中心營養與食品安全所
乳製品中的阪崎腸桿菌可致嬰兒死亡，中國食品產業網2008年5月28日10:56
乳製品中阪崎腸桿菌的快速檢測，彭年才，李明，食品安全導刊，CN11-5478/R 2008.07；
嬰兒奶粉中阪崎腸桿菌及其檢測，彭年才，張鎮西，蘇明權，中國乳業，CN 11-4768/S，2008.08。
淺析乳品中高危害食品源性致病菌阪崎腸桿菌的快速檢測，彭年才 內蒙古乳業 P18-20,2008，03
嬰兒配方
引言
⒈嬰兒（0至12個月）受阪崎氏腸桿菌感染的個案罕有發生，但因可危害嬰兒的性命而引起多個國家關注。越來越多的報告指出，嬰兒配方奶粉是有關感染個案的傳播媒介。
阪崎氏腸桿菌
⒉阪崎氏腸桿菌這病原體一般只感染免疫系統較弱的人士，它對公眾健康的影響日漸令人關注。阪崎氏腸桿菌是一種屬革蘭氏陰性、不會形成孢子而呈棒狀的細菌，最適宜在攝氏 37度至43度之間生長。
⒊阪崎氏腸桿菌可令各年齡組別的人受入侵性感染，但新生兒（出生28天或以下）和不足2個月的嬰兒，尤其是早產、體重不足2.5公斤和免疫力較弱的嬰兒的風險最高。
⒋新生兒（尤其是早產嬰兒）的胃的酸性較成年人為低，這可能是阪崎氏腸桿菌可在嬰兒體內生存的一個主要因素。
⒌感染阪崎氏腸桿菌而引致的菌血症或腦膜炎偶有發生，亦曾小規模爆發。雖然嬰兒可在任何年齡出現有關疾病，早產嬰兒較多在新生兒期後出現菌血症，足月嬰兒則較多在新生兒期出現腦膜炎。上述的不同情況，可能與嬰兒在不同時間感染到阪崎氏腸桿菌而非與嬰兒易受感染的因素有關。
阪崎氏腸桿菌的普遍性
⒍現時對於阪崎氏腸桿菌的生態所知不多。阪崎氏腸桿菌是存在於環境中的一種生物，常見於生產嬰兒配方奶粉的設施和家居環境中。
⒎嬰兒配方奶粉雖然並非無菌產品，但如能正確地沖調和貯存嬰兒配方奶粉，可大大減低受阪崎氏腸桿菌感染的風險。
給家長們的建議 ⒏世界衛生組織建議，嬰兒在出生後首6個月，應只以母乳餵哺，這對嬰兒的成長、發展和健康都是最理想的。如母親因為任何原因而不能以母乳餵哺，在家中或在護理機構照顧嬰兒的人士都必須留意，嬰兒配方奶粉並非無菌產品，可能受可導致嚴重疾病的病原體污染。如欲安全沖調嬰兒配方奶粉，首先必須把餵哺和沖調嬰兒配方奶粉的器具加以清洗和消毒。
⒐根據聯合國糧食及農業組織與世界衛生組織合編的《安全製備、貯存和操作嬰兒配方奶粉指導原則》，應使用溫度不低於攝氏70度的水來沖調嬰兒配方奶粉，以殺死奶粉中的阪崎氏腸桿菌（即可使用待涼不超過30分鐘的沸水）。沖調好的奶應冷卻至可餵哺的溫度，然後立即飲用。沖調好的奶若在沖調後兩小時內仍未被飲用就應該倒掉。
⒑沖調好的奶若非即時飲用，應立即冷卻，並貯存在攝氏4度或以下的雪櫃內，但貯存時間不宜超過24小時；要在餵哺前才可重新加熱沖調好的奶，加熱時間也不應超過15分鐘。加熱好的奶若在沖調後兩小時內仍未被飲用就應該倒掉。不過，建議在每次餵哺前才沖調新鮮的奶，避免貯存沖調好的奶。不應貯存使用不足攝氏70度的水沖調的奶，以供備用。
⒒低溫保存的奶瓶可以放在盛有溫水的容器中加熱，要確保水的高度不要超過瓶頂，偶爾搖晃或轉動一下奶瓶，以確保加熱均勻。切勿使用微波爐配製或加熱嬰兒的奶，因為微波爐的熱力不均勻，可能產生“熱點”，燙傷嬰兒口腔。
臨床表現
臨床治療
（一）輕症病例應加強護理，對症治療，保證液體和電解質的攝入，並注意隨訪。
（三）重症病例可選用頭孢他啶、頭孢吡肟、美洛培南等進行抗菌治療，並根據臨床治療效果和藥敏試驗結果進行調整。應加強對症支持治療；壞死性小腸結腸炎患兒要禁食，腹脹嚴重者要給予胃腸減壓，必要時外科手術治療；腦膜炎患兒給予鎮靜、止驚、降顱壓及針對併發症的治療；有休克表現時及時給予抗休克治療。
近期動態
美國俄克拉荷馬州一名嬰兒被檢測出對阪崎腸桿菌（Cronobacter）呈陽性反應，此前該病菌已導致一名嬰兒死亡，另一名患病。美國目前正對嬰兒配方奶粉進行調查。
阪崎腸桿菌
阪崎腸桿菌美國疾病防控中心發言人Barbara Reynolds周二表示，阪崎腸桿菌有時會導致新生兒罕見疾病，以前在嬰兒配方奶粉中曾發現該細菌。
美國食品藥物管理局稱，密蘇里州那名嬰兒曾食用Enfamil配方奶粉，而伊利諾州那名嬰兒曾食用Enfamil以及其它多種品牌配方奶粉。
沃爾瑪（WMT.N: 行情）等美國零售商已將Enfamil奶粉下架，但目前聯邦調查人員尚未發現病例與該奶粉存在關聯。
⒉取樣品333.0克按MPN三管法分別取100.0克、10.0克和1.0克分裝在各三個2000.0ml、250.0ml和100.0ml的三角瓶中，在三角瓶中已裝有經45℃預熱的9/10（樣品為1/10）的無菌蒸餾水，搖勻，在36℃培養18～22小時（SN和FDA方法）。
⒊各取10.0ml上述懸浮液加到裝有90.0mlEE肉湯（022160）的150.0ml的三角瓶中，在36℃增菌培養18～22小時。
⒋用劃線或塗布法把混勻的EE肉湯接種到阪崎腸桿菌顯色瓊脂平板上，35～37℃培養18～24小時。
⒌可使用MicrogenTMGN-ID或API20E或生化管試驗，對疑似阪崎腸桿菌菌落進行生化鑑定。
貯 存：貯存於避光、陰涼乾燥處，用後立即旋緊瓶蓋。貯存期二年。
規 格：可配置1L的培養基乾粉。
