閉合性骨折

急救方式

閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折癒合也較快。骨折的急救：

（1）一般處理：凡有骨折可疑的病人，均應按骨折處理。首先搶救生命。閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經的危險時，應儘量消除顯著的移位，然後用夾板固定。

（2）創口包紮：若骨折端已戳出創口，並已污染，但未壓迫血管神經時，不應立即復位，以免將污物帶進創口深處。若在包紮創口時骨折端已自行滑回創口內，須向負責醫師說明，促其注意。

（3）妥善固定：骨折急救處理時最重要的一項。急救固定的目的有三：1）避免骨折端在搬運時移動而更多地損傷軟組織、血管、神經或內臟；2）骨折固定後即可止痛，有利於防止休克；3）便於運輸。

（4）迅速運輸：治療骨折的原則：復位、固定和功能鍛鍊。

症狀體徵

休克、軟組織傷、出血、骨折。

診斷檢查

閉合性骨折的特有體徵包括

a、畸形、閉合性骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角或旋轉畸形。

b、異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，閉合性骨折後出現不正常的活動。

c、骨擦音或骨擦感：閉合性骨折後，兩閉合性骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。具有以上三個閉合性骨折特有體徵之一者，即可診斷為閉合性骨折。但閉合性骨折的異常活動和骨擦音感應在初次檢查病人時予以注意，不可故意反覆多次檢查，以免加重周圍組織損傷特別是重要的血管、神經損傷，值得注意的是，有些閉合性骨折如裂縫閉合性骨折和嵌插閉合性骨折，可不出現上述三個典型的閉合性骨折特有體徵，應常規進行X線拍片檢查，以便確診。

閉合性骨折的X線檢查X線檢查對閉合性骨折的診斷和治療具有重要價值。凡疑為閉合性骨折者應常規進行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發現的不完全性閉合性骨折，深部的閉合性骨折、關節內閉合性骨折和小的撕脫性閉合性骨折等。即使臨床上已表現為明顯閉合性骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解閉合性骨折的類型和閉合性骨折端移位的情況，對於閉合性骨折的治療具有重要指導意義。

閉合性骨折的X線檢查一般應拍攝包括臨近一個關節在內的正、側位片，必要時並拍攝特殊位置的X線片，如掌骨和跖骨拍正位及斜位片，跟骨拍側位和軸心位，腕舟狀骨拍正位和蹀位，有時不遺確定損傷情況時，尚需拍對側肢體相應部位的X線片，以便進行對比，值得注意的是，有些輕微的裂縫閉合性骨折，急診派片未見明顯閉合性骨折線如臨床症狀較明顯者，應於傷後2周拍片複查，此時，閉合性骨折端的吸收常可出現閉合性骨折線，如腕舟骨閉合性骨折。