肋骨共12對，平分在胸部兩側，前與胸骨、後與胸椎相連，構成一個完整的胸廓。胸部損傷時，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%。在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。
基本介紹
- 英文名稱：rib fractures
- 就診科室：骨科
- 多發群體：老年人
- 常見發病部位：肋骨
- 常見病因：外來暴力所致
- 常見症狀：局部疼痛，呼吸受限等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.肋骨骨折一般由外來暴力所致，直接暴力作用於胸部時，肋骨骨折常發生於受打擊部位，骨折端向內折斷，同時胸內臟器造成損傷。
2.間接暴力作用於胸部時，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發生於暴力作用點以外的部位，骨折端向外，容易損傷胸壁軟組織，產生胸部血腫。
3.開放性骨折多見於火器或銳器直接損傷。
4.當肋骨有病理性改變如骨質疏鬆、骨質軟化，或在原發性和轉移性肋骨腫瘤的基礎上，也容易發生病理性肋骨骨折。
臨床表現
1.局部疼痛是肋骨骨折最明顯的症狀，且隨咳嗽，深呼吸或身體轉動等運動而加重，有時患者可自己聽到骨摩擦音，或感覺到骨摩擦感。
2.疼痛以及胸廓穩定性受破壞，可使呼吸動度受限，呼吸淺快和肺泡通氣減少，患者不敢咳嗽，痰瀦留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺實變或肺不張，這在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤應予以重視。
3.當患者出現兩根以上相鄰肋骨各自發生兩處或以上骨折（又稱“連枷胸”），吸氣時，胸腔負壓增加，軟化部分胸壁向內凹陷；呼氣時，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”，反常呼吸運動可使兩側胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來回移動，稱為“縱隔擺動”，影響血液回流，造成循環功能紊亂，是導致和加重休克的重要因素之一。
檢查
X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折，但對於肋軟骨骨折，“青枝骨折”，骨折無錯位，或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處，均不易發現，應行CT等進一步檢查並結合臨床表現來判斷以免漏診。
診斷
肋骨骨折的診斷主要依據受傷史，臨床表現和X線胸片檢查。如有胸部外傷史，胸壁有局部疼痛和壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，應想到胸廓骨折可能，結合X線檢查可確診，如果壓痛點可觸到摩擦感，或者胸壁出現反常呼吸運動，即可確診。
治療
肋骨骨折的治療原則為鎮痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復胸壁功能和防治併發症。
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發生錯位、活動很少，多能自動癒合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染。硬膜外或者靜脈注射止痛劑，可有效長期鎮痛。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運動，抗休克、防治感染和處理合併損傷。當胸壁軟化範圍小或位於背部時，反常呼吸運動可不明顯或不嚴重，可採用局部夾墊加壓包紮。但是，當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂，當超過5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合徵時，可迅速導致死亡，必須進行緊急處理。
3.開放性骨折的治療
應及早徹底清創治療。清除碎骨片及無生機的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應分別縫扎破裂血管遠近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術後常規注射破傷風抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2～4周內自行癒合，治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。
