三踝骨折

三踝即內踝、外踝和後踝同時發生不同程度的骨折或骨裂。

內踝是脛骨遠端的，外踝為腓骨遠端。後踝又叫後唇，是脛骨和距骨關節面的後緣。

對踝關節非開放傷有明顯脛距關節脫位者，術前必須儘早行手法復位;開放傷者予徹底清創。先取內踝後內側弧形切口，暴露內後踝骨折處，注意顯露後踝時切開脛後肌鞘向後推開，勿損傷脛後血管及脛神經。將內後踝復位，克氏針臨時固定，然後用拉力螺釘固定。如脛骨關節面出現塌陷，必須恢復關節面平整，必要時並行松質骨植骨。外踝取外側切口，顯露腓骨及下脛腓聯合處，腓骨復位後行鋼板螺絲釘內固定，合併下脛腓分離則必須恢復下脛腓聯合解剖關係，在踝關節面上方2～3cm處用4.5mm拉力螺釘平行踝關節面貫穿脛腓骨固定。檢查折端穩定性，沖洗切口及踝穴，兩切口分層縫合。內踝放置膠片引流，36h後拔除。術後常規用抗生素5～7d，術後2～3d開始主動踝關節屈伸鍛鍊，至X線複查骨折線模糊始漸行負重行走。術後維持小腿功能位石膏托外固定2周。