骨折畸形癒合

骨折畸形癒合是指創傷或手術後肢體彎曲或長度改變，存在成角、旋轉或重疊畸形。上肢的畸形導致功能的明顯減弱。下肢畸形導致疼痛、跛行及髖、膝、踝關節負重的改變而導致創傷性關節炎。

基本介紹

• 西醫學名：骨折畸形癒合
• 所屬科室：外科 - 骨科
• 發病部位：骨骼
• 主要症狀：疼痛，跛行，創傷性關節炎
• 傳染性：無傳染性

發病原因

畸形癒合可能由於骨折​復位不佳，固定不牢固或過早的拆除固定，受肌肉牽拉、肢體重量和不恰當負重的影響所致。

臨床表現

1、外觀異常：雙側肢體明顯不對稱，常見畸形或腫脹等。

2、肌力減弱：主要是骨折的成角，旋轉等畸形癒合，改變了相關肌肉的作用方向。

3、關節活動受限：骨折端畸形癒合形成的骨痂阻礙了鄰近關節​的活動。如肱骨髁上骨折畸形癒合影響肘關節屈曲。撓骨畸形癒合使前臂旋轉功能受限。

4、關節之間運動失調：日常生活中的許多動作，是由多個關節的協調運動共同完成的。如脛骨成角畸形癒合，可改變膝、踝關節​的負重力線，影響站立與行走

檢查診斷

1、診斷主要依靠X線片，同時應記錄畸形癒合的類型和程度。

2、詳細檢查有無功能障礙及其程度，主要項目包括關節活動範圍、步態、肌力等。

3、檢查時應注意對功能障礙的代償情況。

4、檢查有無繼發骨性關節炎​及軟組織勞損。

治療方法

並非所有畸形都需要處理， 畸形較輕，對功能影響不大者，可不予處理。

畸形明顯、影響肢體功能者，需行矯正。畸形矯正取決於畸形發生的部位、畸形的類型和程度、軟組織狀況。上肢主要是恢復關節的方向及活動。而下肢重在恢復肢體承重力線、肢體長度及關節方向。矯形方法根據病情及醫生經驗利用內固定或外固定行手術矯正，對畸形較輕、時間較短及軟組織條件好的可以一次矯正，反之，則考慮逐漸矯正。

隨訪指導

1. 定期隨訪，根據治療情況不同，隨訪時間及頻率不同。

2. 出現以下緊急情況需及時返院或到當地醫院治療：石膏​鬆脫；手指、足趾末端血運不良、感覺麻木；局部感覺疼痛或壓迫明顯；疼痛緩解一段時間後又再次疼痛。

3.拆除外固定或下肢負重前，應徵求醫生意見。

術前：股骨畸形癒合；術後：截骨矯形髓內釘固定-畸形矯正。

48歲女性，脛骨遠端骨折術後畸形癒合，遠端成績 21度。行脛骨遠端截骨，外固定架逐漸矯形。畸形矯正

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