克雷氏骨折

受傷機制

Colles骨折多為間接暴力所引起，常見於跌倒（尤其是在象冬天這樣雪後地面光滑，滑倒手掌著地），肘部伸展，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。應力作用於橈骨遠端，使得這一脆弱部分發生骨折。

Frykman為明確骨折的發生機轉，進行了新鮮屍體的靜力學和動力學試驗。於48個肢體標本中32例發生了試驗性橈骨遠端骨折。在靜力學試驗中證實了腕於背屈40～90°之間，可產生橈骨遠端的松質骨骨折；對男性而言，產生骨折的外載入荷大於女性。腕背伸角度的大小與所需之載荷力有關，背伸角度愈小，造成骨折時所需之載荷力愈小，反之亦然。腕背伸小於40°時，實驗產生的是前臂近端的骨折；而腕背伸大於90°時，多產生腕骨骨折。在動力學試驗中亦證實了橈骨遠端松質骨骨折的發生與力的方向密切相關。

由骨折的X線片特點看，可能是橈骨遠端掌面的骨皮質在張力的作用下發生骨折，而背側系受壓應力的作用，發生松質骨的嵌插和粉碎。

Colles骨折由直接暴力造成者較少見。早年，當汽車尚須搖柄發動時，搖柄反彈，擊於橈骨遠端的背側，造成此種骨折者時有見之。

發病機制

跌倒時手掌著地，腕關節背伸，前臂旋前，暴力向上傳導。橈骨遠端為骨松質與骨密質交接處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易發生骨折。

疾病症狀

疼痛、腫脹、典型畸形姿勢，即正面看“槍刺樣”畸形，側面看“銀叉樣”畸形。壓痛明顯，腕關節活動障礙。檢查局部壓痛明顯，腕關節因疼痛而活動受限。

檢查診斷

X線拍片可見骨折遠端向橈背側移位，近端向掌側移位。

疾病治療

手術治療

多數以手法復位外固定治療為主，很少需要手術切開治療。切開復位內固定的手術指征：

1.嚴重粉碎骨折，移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

2.手法復位失敗，或者外固定不能維持復位。

其它療法

手法復位外固定的方法：局部麻醉後，兩名術者充分牽引骨折兩端，糾正成角和對位關係後緩慢放鬆牽引。用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

疾病預後

多數經手法復位，及早鍛鍊手指屈伸功能，預後良好。

併發症

1．腕部神經損傷

系由於骨折畸形，出現正中神經或尺神經壓迫症狀。此種神經損傷多為感覺障礙，當畸形糾正後，往往能逐漸恢復。

2．伸拇長肌腱斷裂

此肌腱的斷裂通常發生在傷後四周，有時出現更晚。傷後骨折癒合，由於骨痂生長等原因，肌腱在不平滑的骨溝上經常摩擦而受損斷裂。