銀翹病

百科名片 銀翹病又稱牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病，其特徵是在紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑。中醫古稱之為“白疕”，古醫籍亦有稱之為松皮癬。西醫稱為銀屑病（Psoriasis)，俗稱牛皮癬，其特徵是出現大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發於頭皮、四肢伸側及背部。男性多於女性。春冬季節容易復發或加重，而夏秋季多緩解。另外，城市的野廣告也被稱之為“牛皮癬”。

基本介紹

• 中文名：銀翹病
• 外文名：Psoriasis

牛皮癬不是癬

使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學的，因為牛皮癬其實並不是癬，

所謂癬醫學上是指由於真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子，使用抗真菌藥物進行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的，醫學上將其稱為銀屑病。它的發病原因很複雜，用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此，不要望文生意，自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外塗，以免浪費錢財，加重病情。由於銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，很有特徵性，故西醫稱其為銀屑病，是十分適宜的。處於對患者的尊重態度的，也應該提倡使用銀屑病一詞。

病因病機

總之，情志內傷、風邪侵襲是本病發病的誘發因素，營血失和、經脈失疏、氣血凝滯則為其病機。

上述說法並未得到科學印證。

疾病診斷

鑑別診斷

中醫認為：初起多為風濕熱之邪阻滯肌膚，或頸項多汗，硬領摩擦等所致；病久耗傷陰液，營血不足，血虛生風生燥，肌膚失養而成；血虛肝旺，情志不遂，鬱悶不舒，或緊張勞累，心火上炎，以致氣血運行失職，凝滯肌膚，每易成誘發的重要因素，且致病情反覆發作。

一、慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出，邊界欠清，病變多在四肢屈側。

二、皮膚澱粉樣變多發在背部和小腿伸側，皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹，色紫褐，質較硬，密集成群，角化粗糙。

三、白疙皮損基底呈淡紅色，上覆以銀白色糠秕狀鱗屑，剝去後有薄膜現象和點狀出血。

辨證論治

內治法

（一）肝鬱化火皮損色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽乾；舌邊尖紅，脈弦數。

辨證分析：情志內傷，肝鬱氣滯；，郁久化火，肝膽火盛，熏蒸肌膚，故見皮損色紅；火熱內擾則心悸，心煩易怒，失眠多夢；膽氣循經上溢則口苦；津為火灼則咽乾；舌紅、脈弦數為肝經化火之象。

治法：清肝瀉火。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

（二）風濕蘊膚皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚；苔薄白或白膩，脈濡而緩。

辨證分析：風濕之邪蘊結於肌膚，經絡失疏，局部氣血凝滯，肌膚失養，故皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚；風盛則癢；擾於陰分則夜間尤甚；苔薄白或白膩、脈濡而緩為風濕蘊膚之象。

治法：疏風利濕。

方藥：消風散加減。

（三）血虛風燥皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月經不調；舌淡，脈沉細。

辨證分析：血虛生風化燥，肌膚失養，故皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；血虛，心神失養，故心悸怔仲，失眠健忘；女子以血為用，血虛經血乏源，故月經不調；舌淡、脈沉細為血虛之象。

治法：養血祛風潤燥。

方藥：四物消風飲或當歸飲子加減。

（四）血虛皮膚糙，夜晚頻發，瘙癢難忍，心率加快，脾損易上火。

辯證分析：血虛面如蒼白， 肝鬱氣滯，經絡失疏，皮膚表乾膚質糙呈淡褐色片狀，瘙癢難忍，夜，晚間頻發，心神不寧。

治法：養血利濕。

外治法

以止癢為原則。

（一）皮損較薄者，外塗斑蝥醋、川槿皮酊等，每天數次。

（二）皮損較厚者，外塗潤膚膏、黑油膏、藜蘆膏等，每天數次。

（三）皮損較糙者，外塗龍李藥酒，每天三次。

牛皮癬的基礎知識

牛皮癬的歷史

古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，並強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染。名人中林彪、史達林和曾國藩都患有此病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊癒。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該多做有氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了一種針劑，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。

發病率

據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1%～3%，黃種人發病率為0.1%～0.3%，該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至2007年，我國銀屑病患者已經達到458萬人。美國近年來的調查，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，遠遠高於中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，專家一致認為“中醫與西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應儘量避免使用”。

對於銀屑病，我們必須了解以下幾點：

1.本病尚無特殊的預防方法和可以肯定的治療方法；

2.本病不傳染，即使是重症患者；

3.治療同時須解除患者思想顧慮，避免可能的誘因，忌食刺激性食物，避免激發性療法，禁搔抓及熱水洗燙；

4.對銀屑病適當的治療可獲近期臨床治癒，但多數患者可能復發；

5.一般無內臟損害，預後良好；

6.由於需要禁食某些食物，患者需調整增加其他食物，防止營養不良。

7.牛皮癬病變雖顏色發紅、皮膚增厚、病程較長，是一種慢性炎症性皮膚病。但是，牛皮癬的這種炎症並不是由傳染性致病因子，如細菌、真菌或寄生蟲等直接引起的。現代醫學檢驗手段已達相當高水平，但至今仍未能證明牛皮癬有傳染性致病因子。臨床實踐中觀察牛皮癬也不存在傳染的問題，種種跡象都表明，牛皮癬是不傳染的。

銀屑病俗稱

“牛皮癬”這一病名，是銀屑病的俗稱，歷史悠久，是我國中醫上一種很古老的說法。稱其為“牛皮”，可有兩種理解：一是本病反覆發作而且難以根治，其“韌性"，有如牛皮;二是有些患者的皮疹因反覆發作以及種種治療後，變得肥厚、暗紅，互相融合成斑塊，表面呈皮革狀，而鱗屑較少，好像牛身上的皮膚。

由於銀屑病的皮損上覆蓋銀白色的鱗屑，很有特徵性，故西醫將其稱為銀屑病，英文名稱是“psoriasis”。在1956年全國皮膚病會議上，專家們一致通過：以“銀屑病”取代“牛皮癬”作為本病的正式學術術語。中醫文獻則統一使用“白疕”的病名，因為其中的“白”字能反映本病白色脫屑的特點；“疕”字則形如匕首刺入皮膚而成病。

人民日報等報導《中國銀屑病治療報告》闡明了“銀屑病”、“牛皮癬”歷史：張正天指出“psoriasis”一詞源自於是古希臘醫學家“Hippocrates”，也是西方醫學關於銀屑病（psoriasis）最早的記載；維也納“Joseph Jacob Plenck”曾提出“psoriasis” 應該歸類為鱗屑性或鱗屑樣的皮膚病學中，但是他並沒有作進一步研究；英國人Robert willan （1757-1812）認識到psoriasis是一種獨立的病種，以“Willan's lepra”命名；張正天指出：19世紀Ferdinand Hebra深入研究後提出新的醫學術語“psoriasis”，在我國60年代時期被錯誤地翻譯成“牛皮癬”。由於牛皮癬這一名稱在中國沿用很久，很多人已熟悉和習慣這一病名，故在一些報刊和雜誌上仍然使用。 其他牛皮癬知識

牛皮癬與懷孕

女性牛皮癬患者如果懷孕會對病情產生一定的影響，然而人各有異，每個牛皮癬患者懷孕後的反應也各不相同，存在這些差別的原因目前還不十分清楚，有學者認為這可能與內分泌因素有關，也可能是患者免疫系統功能發生異常變化而引起的。綜合國內外的一些調查資料，結果是這樣的：患者懷孕以後，牛皮癬可以不發生變化，也還有很大一部分患者皮損還是會有所變化的，病情可不同程度的緩解或者加重。其中，牛皮癬患者懷孕後皮損不發生變化的占大多數，而緩解的又遠多於加重的。

在牛皮癬患者懷孕後的3~6個月以內這個期間，皮損緩解或加重的現象多有發生，而牛皮癬患者分娩後，皮損也可以表現為無變化、緩解或加重。其中，“無變化”的仍然占較大比例，而“加重”的卻明顯的比“緩解”的多了起來。

易混的疾病

1.脂溢性皮炎 紅斑邊緣不十分鮮明，基底部浸潤較輕，鱗屑少而薄，呈淡黃色油膩性，皮屑刮除後沒有薄膜現象及點狀出血 。

2.玫瑰糠疹 好發於軀幹及四肢近端，為多數橢圓形小斑片其長軸沿肋骨及皮紋方向排列，鱗屑細小而薄，大多數病人數周后可自愈，消退後不易復發，發病時常先有一個母斑以後逐漸增多 。一般認為本病與病毒感染有關。

3.副銀屑病 較少見，其表面鱗屑較薄，周圍炎症輕微，沒有薄膜現象及點狀出血，沒有任何自覺症狀 。

4.盤狀紅斑狼瘡 好發於面部，特別是兩頰和鼻背部呈蝶形分布，紅斑境界清楚表面可見毛細血管擴張，其鱗屑為粘著性鱗屑與紅斑粘附緊密，剝離鱗屑可見其下擴張的毛囊口，鱗屑底面有很多刺狀角質突起，病程日久可見損害中心萎縮、凹陷色素改變 。較難治癒，一般用中藥有效果。

5.慢性濕疹 常可表現為紅斑上覆鱗屑，尤其發生於小腿部者。但慢性濕疹多伴有劇烈瘙癢，皮損兩側對稱，其浸潤程度較銀屑病為重，表面鱗屑較薄，或者沒有鱗屑，不呈銀白色基底，色紅，嚴重的可有滲水，病變區皮膚增厚。

6、體癬 頭癬 比較多見，患病部位也有脫皮、紅斑、癢的症狀，主要是有真菌感染引起 ，有一定的傳染性。牛皮癬沒有傳染性，沒有真菌的感染。這種情況通過真菌的檢測可以鑑別。

牛皮癬吃什麼有益

牛皮癬嚴重影響著眾多人的生活和工作，對他們的身心健康更是有著嚴重的傷害，所以，除了積極配合醫生的治療，生活中患者也要注意飲食，多吃有益病情的食物。下面專家為大家介紹了牛皮癬宜吃的食物。

1、以穀類食物為主，多樣搭配

A、穀類食物是中國傳統膳食的主體，不過，牛皮癬患者越來越傾向於食用更多的動物性食物。動物性食物所提供的能量和脂肪過高，對牛皮癬的預防不利。所以，牛皮癬患者應以穀類食物為主、多樣搭配的飲食原則。

B、此外，牛皮癬患者要注意粗細搭配，經常吃一些粗糧、雜糧等。稻米、小麥不要碾磨太精，否則穀粒表層所含的維生素、礦物質等營養素和膳食纖維就會大部分流失到糠麩之中。

2、多吃蔬菜、水果和薯類

A、多吃蔬菜、水果和薯類食物，在保持牛皮癬患者心血管健康、增強抗病能力、減少癌症發生等方面，起著十分重要的作用。

B、蔬菜的種類繁多，營養價值營很高，含有豐富的胡蘿蔔素、維生素B2、維生素C和葉酸、礦物質、膳食纖維和天然抗氧化物等。

C、水果含有豐富的葡萄糖、果酸、檸檬酸、蘋果酸、果膠。紅黃色水果也富含維生素C和胡蘿蔔素，如鮮棗、柑橘、柿子和杏等。

D、薯類食物含有豐富的澱粉、膳食纖維以及多種維生素和礦物質，但近年來牛皮癬患者吃薯類較少，應當多吃些薯類，補充這方面營養。

發病的部位以頭皮最常見，其次為小腿、肘部、背部、上臂、前臂、膝蓋、胸部以及腹部和臀部等。常呈對稱性分布，亦可沿皮神經分布呈線狀排列。

皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮紅，表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑，以後由於不斷地搔抓或摩擦，丘疹逐漸擴大，互相融合成片，繼之則局部皮膚增厚，紋理加深，互相交錯，表面乾燥粗糙，並有少許灰白色鱗屑，而呈苔蘚樣變，皮膚損害可呈圓形或不規則形斑片，邊界清楚，觸之粗糙。由於搔抓，患部及其周圍可伴有抓痕、出血點或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出現。

自覺陣發性奇癢，被衣摩擦與汗漬時更劇，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息，患者常伴有失眠、頭昏、煩躁症狀。

本病病程緩慢，常數年不愈，反覆發作。

臨床上按其發病部位、皮損多少分為泛髮型和局限型兩種。局限型，皮損僅見於頸項等局部，為少數境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片；泛髮型，分布較廣泛，好發於頭、四肢、肩腰部等處，甚至泛發全身各處，皮損特點與局限型相同。