頭癬

頭癬是頭皮和頭髮的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬、黑癬及膿癬。

基本介紹

• 英文名稱：tineacapitis
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：兒童
• 常見症狀：黃癬，白癬，黑癬，膿癬，
• 傳染性：有
• 傳播途徑：直接接觸，間接接觸

病因

在我國常見的病原菌主要是許蘭毛癬菌、鐵鏽色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷髮毛癬菌等。頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染，特別是當頭皮因剃頭等外傷時更易被感染，故理髮是傳染途徑之一。但是，真菌感染後不一定都引起頭癬，這與機體對真菌的抵抗力密切相關。大多數成人對真菌抵抗力較強，而兒童較弱，所以頭癬多見於兒童。

臨床表現

1.黃癬

俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”。①好發於兒童，成人也可感染；②典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂，中心有毛髮貫穿，除去黃痂，其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。愈後形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿髮。黃痂較厚處，常易發生細菌繼發感染，有特殊臭味，自覺劇癢。③病發常呈乾、枯、彎曲狀。④黃癬菌可侵犯頭皮外其他組織，引起甲黃癬、體黃癬等。

2.白癬

①多為兒童期起病，青春期後可自愈；②初起為白色鱗屑性局限斑片，其上頭髮變為灰暗，稍有癢感。漸擴大後，周圍可以出現衛星樣小鱗屑斑片，可融合成片，但界限清楚；③病髮根部有一白套樣菌鞘，病髮長出頭皮0.5cm左右就容易折斷；④好發於頭頂中間，但也可在額頂部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮膚，引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害。

3.黑癬

①兒童、成人均可發病；②皮損主要表現為白色鱗屑斑片，酷似白癬，但其病發無明顯菌鞘，毛髮沿皮面折斷而呈黑色小點，故又名黑點癬；③黑癬也可引起面部等處的光滑皮膚發生體癬和甲癬；④病程長，進展緩慢，可直至成年尚未癒合，毛囊可被破壞形成瘢痕。在女性中常因有長發而被忽略。

4.膿癬

後兩種頭癬有時可並發膿癬，患處的毛囊常可化膿而引起一片或數片紅腫的癰狀隆起，是機體對真菌的過敏所致，該處如用力擠壓，即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發極易拔出，癒合後形成瘢痕而在局部留有永久性脫髮。

診斷

頭癬的診斷主要根據臨床表現、真菌直接鏡檢及濾過紫外線檢查等。

治療

1.拔髮治療

（1）人工手拔髮治療 對面積在5分硬幣範圍以內、損害不超過3塊以上者，可考慮該法。即用平頭鑷子將病損區及周圍3cm寬範圍內的頭髮連根拔出，局部塗以2%碘酊，每天一次，連續3～4次。並經常洗頭，每周塗5%硫黃軟膏一次。如化膿嚴重，停用碘酊，改塗0.5%呋喃西林軟膏。

（2）X線脫髮治療 即利用X線照射後，使頭髮毛囊暫時缺血而易於拔除。目前已少用。

2.灰黃黴素綜合治療

包括內服灰黃黴素，每天洗頭，外用5%硫黃軟膏或2%碘酊，每1～2周剪髮一次。此方法適用於無禁忌證的各型頭癬。

3.其他抗真菌藥物治療

可選擇使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等藥物。

預防

1.對患者污染的衣、帽、枕、被等應採取曬、燙、煮、熏等預防措施。污染的理髮工具應採取刷、洗、泡等措施，對帶菌的毛髮、鱗屑及痂皮等應進行焚毀。

2.爭取獸醫協同對病畜進行防治，以防傳播。

3.理髮員應做好理髮工具的隔離消毒工作，儘量在理髮時不損傷頭皮。

4.學校定期給兒童上衛生知識課，經常檢查兒童頭部，發現新患者應立即治療，以防傳播蔓延。