基本介紹
- 別稱：眩暈症
- 英文名稱：vertigo
- 就診科室：耳鼻咽喉科
- 常見病因：耳石症，梅尼埃病，椎基底動脈VBA系統缺血性病變
- 傳染性：無
臨床表現,常見的眩暈症,檢查,治療,預防,
臨床表現
1.周圍性眩暈
由內耳迷路或前庭部分、前庭神經顱外段（在內聽道內）病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特點為： ①眩暈為劇烈旋轉性，持續時間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。②眼球震顫：眼震與眩暈發作同時存在，多為水平性或水平加旋轉性眼震。通常無垂直性眼震，振幅可以改變，數小時或數日後眼震可減退或消失，向健側注視時眼震更明顯。頭位誘發眼震多為疲勞性，溫度誘發眼震多見於半規管麻痹。③平衡障礙：多為旋轉性或上下左右搖擺性運動感，站立不穩，自發傾倒，靜態直立試驗多向眼震慢相方向傾倒。④自主神經症狀：如噁心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽覺障礙，而無腦功能損害。
2.中樞性眩暈
是指前庭神經核、腦幹、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點：①眩暈程度相對地輕些，持續時間長，為旋轉性或向一側運動感，閉目後可減輕，與頭部或體位改變無關。②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和（或）水平、旋轉型，可以長期存在而強度不變。眼震方向和病灶側別不一致，自發傾倒和靜態直立試驗傾倒方向不一致。③平衡障礙：表現為旋轉性或向一側運動感，站立不穩，多數眩暈和平衡障礙程度不一致。④自主神經症狀不如周圍性明顯。⑤無半規管麻痹、聽覺障礙等。⑥可伴腦功能損害，如腦神經損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。
常見的眩暈症
1.耳石症
在臨床上最為常見，多就診於耳鼻咽喉科。表現眩暈與頭位有關，起病突然，開始為持續性眩暈，數天后緩解，轉為發作性眩暈。但當頭處於某一位置時即出現眩暈，可持續數十秒，轉向或反向頭位時眩暈可減輕或消失。可見顯著眼震，其眩暈持續時間差別很大，發病後多數在幾小時或數日內自行緩解或消失。
2.梅尼埃病
臨床表現是眩暈呈間歇性反覆發作，間歇數天、數月、數年不等。常突然發生，開始時眩暈即達到最嚴重程度，頭部活動及睜眼時加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉感、運動感而呈驚恐狀態，伴有耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續時間數分鐘至幾小時不等，個別呈持續狀態，連續數日。每次發作過後疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復正常。多次發作後眩暈隨患側耳聾的加重反而減輕，發展到完全耳聾時眩暈也消失。
3.椎基底動脈VBA系統缺血性病變
檢查
1.耳科檢查
外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。
2.神經系統檢查
檢查與前庭系統相關的部分、星跡試驗、偏指試驗、視力和眼底檢查。
3.內科其他疾患引起的眩暈檢查
更應儘可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測試等。
4.影像與電生理相關檢查
頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。
5.血液化驗檢查
血常規、生化檢查。
治療
眩暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合症狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內科。主要治療有以下方面。
1.病因治療
2.對症治療
（1）眩暈發作時保守治療 選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮。
（2）前庭神經鎮靜藥 異丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。
（3）防止嘔吐製劑 阿托品、山莨菪鹼。
（4）利尿及脫水藥 速尿、甘露醇等。
（5）血管擴張藥 銀杏葉提取物、丹參、川芎嗪等。
（6）激素類 潑尼松、地塞米松。
（7）維生素類 維生素C、維生素E。
（8）吸氧 一般用高壓氧或5%二氧化碳混合氧吸入治療。
3.其他治療
眩暈症病因複雜，牽涉學科廣泛，但有些眩暈疾病（如良性陣發性位置性眩暈）可通過復位治療，達到痊癒，治療效果好。手術治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應證。
