基本介紹
- 別稱：血虛風燥
- 中醫病名：風瘙癢，白屑風
- 英文名稱：blood deficiency and wind-dry
- 常見症狀：發熱、惡寒無汗
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基本信息
【中文名稱】血虛風燥
【英文名稱】blood deficiency and wind-dry
【別名】（中醫）：風熱瘡，牛皮癬，白瘧，蛇皮癬，風瘙癢，白屑風，（西醫）：玫瑰糠疹，神經性皮炎，銀屑病，魚鱗病，老年性皮膚瘙癢症，脂溢性皮炎，進行性對稱性紅斑角化症，紅皮病
中醫病機
本證既有因血熱風燥，病程曠久，陰血暗耗，轉為血虛風燥的一面；又有久病尚未康復，氣血不足，衛外不固，風邪外襲的一面。然總不能離開血虛風從內生，肌膚失於濡煦的機理。
體徵
初期，皮膚呈現乾燥不潤澤的外觀，轉為粗糙、肥厚，狀如苔蘚，形似席紋；斑疹多數為淡紅色，或者為淡褐色；膚表乾枯頗似乾魚之皮，上覆糠秕狀鱗屑，嚴重時還會發生長短不一，深淺不等的隙裂；自覺瘙癢劇烈，夜間尤重，搔之則瘙痕遍布，結有血痂；爪甲乾枯失去光澤；伴有神情倦怠，心悸失眠，氣短乏力，大便秘結；舌質淡紅有裂紋，苔少或苔淨如鏡，脈虛細數。
中藥治療
治療法則
涼血，清熱，養血，潤燥，熄風，止癢。
施治方法
(一)內服方藥
1．基本方藥：
(1) 養血潤膚飲(或當歸飲子)加減：當歸10克、皂刺4.5克、生地12克、熟地l0克、天冬10克、麥冬10克、花粉12克、紅花6克、桃仁6克、黃芩10克、黃芪l0克。
(2) 風癬湯加減：生地12克、玄參10克、丹參12克；當歸6克、炒白芍12克、茜草10克、紅花6克、黃芩6克、苦參4.5克、蒼耳子3克、白蘚皮12克、地膚子l0克。
以上兩方適用以瘙癢為主的血虛風燥證。
(3) 克銀二號方：生地30克、玄參15克、丹參15克、麻仁l0克、大青葉15克、山豆根l0克、白蘚皮15克、草河車15克、連翹15克。本方適用於血虛風燥的銀屑病(主證：淡紅色斑疹、鱗屑薄而少)。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，微溫，分2～3次服用，每日1劑。
2．加減變化：伴氣虛者基本方加黨參12克、五味子6克；伴血虛加阿膠10克、首烏l2克、桑椹子15克；兼血瘀加三棱6克、莪術6克；情志急躁，病情加劇加珍珠母15～30克、生龍牡各15克；瘙癢夜重加雞血藤12克、鉤藤12克；失眠加酸棗仁10克、合歡皮12克、夜交藤12～15克；口渴加黃精12克、石斛10克；便秘加肉蓯蓉12克、倍用當歸20～30克；皮膚乾燥，糠秕狀鱗屑多加小胡麻12克、山藥l5克；皮膚肥厚狀如苔蘚加阿膠10克、蒼耳子3克、蒼朮10克。
(二)外敷藥物：
本證的主要矛盾是皮膚乾燥、脫屑、肥厚和瘙癢，故而外敷藥物以軟膏為主，酌用搽劑，儘量少用水洗劑，避免乾燥、脫屑的進一步加重。
1．甘草油：甘草30克，香油l50毫升，小火煎至甘草焦枯；過濾，留油備用。外
塗患處，每日1～2次，有解毒，潤膚的作用，適用於本證候的全過程。
2．九華膏：滑石600克、月石90克、龍骨120克、川貝母18克、冰片18克、硃砂
18克，共研極細末，用凡士林按20%濃度調成軟膏，備用。每日外搽1～2次，有潤燥、止癢，彌合隙裂的功效，適用於本證候的肥厚、乾燥和脫屑階段。
3．黑油膏：煅石膏30克、枯礬30克、輕粉30克、煅龍骨30克、五倍子60克、寒水石60克、蛤粉6克、冰片6克、薄荷腦4.5克。共研極細末，用凡土林按25%濃度調成軟膏。每日外搽1次，薄塗患處。有散風、祛濕、柔膚、止癢的功用。
4．複方黃連搽劑：川黃連50克、花椒25克，加70%酒精300～500毫升，浸泡3～5天后備用。每日外搽2～3次，有清熱、散風、止癢的功效，適用於本證候局限性肥厚，狀如苔蘚階段。
(三)飲食療法
1．肥海參1對，濃煎取汁，搗爛服用，每周2次，有益陰扶正的功效。
2．黑芝麻500克、烏棗200克，水煎3次，濃縮，加蜂蜜1000克，攪拌成羹，早晚各取一湯匙，開水沖化服之，有潤燥、柔膚、止癢的作用。
3．新鮮水魚肉500克、甘枸杞10克、山藥30克、桂元肉10克、青豆10克、生薑5克，食鹽適量，先大火煮開後，轉為小火燉至肉爛，分次服用，每日2次，每次100～150毫升，有滋陰補腎、養血潤膚之效。
施治要點
(一) 古人論燥，大凡有風燥、火燥、血燥．虛燥之分，本證之燥因血虛而引起，血虛之由皆系火邪為害，因而在施治的全過程中，既要甘寒滋潤從本治之；又要兼顧火與風的侵襲從標治之。
(二) 在具體遣方用藥時，要重視患者年齡的大小，體質的肥瘦以及地域的不同，
年齡長者、體質乾瘦者，偏於陰火而致燥居多，基本方當以壯水制火的六味地黃丸為上；年齡在40歲以下者，治在肺，選用沙參麥冬飲之類較宜；體形胖碩者則要顧及濕痰化火的一面，在治燥方中酌加蒼朮、竹茹、姜半夏之類，理所當然。
針灸治療
1．針劑：取穴合谷、風池、血海；備用穴大椎、曲池、足三里。施補法，留針15～30分鐘，每日1次，l0次為l療程。
2．耳針：取肺、神門、腎上腺、肝、皮質下，每日1次，留針30分鐘。
3．頭針：取雙側感覺區2/5或選相應部位的感覺區，隔日針刺1次。
4．梅花針：先75%酒精棉球常規消毒後，用七星針在患處向心性輕巧叩刺，以少量出血為度，隔日1次。
以上針刺療法有較為理想的止癢功效，適用於本證候以瘙癢為主的病種。
5．灸法，取艾卷點燃直接灸患處，每日1～2次，每次15～30分鐘，有祛風散寒，
活血止癢作用，適用於局限性皮膚肥厚者。
6．刺絡拔罐：先用75%酒精棉球常規消毒大椎穴，取三棱針點刺，並立即拔火罐，少量出血為度，隔日或3日1次，10次為1療程。適用本證候以瘙癢為主的病種。
7．滾刺：先用75%酒精棉球或以1：1000新潔爾滅溶液消毒後，再用滾刺筒在病變部位進行推滾，推滾至皮損處全部少量滲血，揩乾血液後，用傷濕止痛或橡皮膏外封，每隔5～7天推滾1次，7次為1療程。本療法適用於慢性乾燥、肥厚、粗糙性皮膚病。
護理
1．本證候多為全身泛發皮疹和瘙癢，故要勸告患者忌食腥發動風及辛辣酒酪飲食，性格要和順，避免憂思惱怒。
2．患處不宜濫用刺激性強的外塗藥物，不宜用熱水、肥皂燙洗，避免日光曝曬或寒冷刺激。
3．適時進行礦泉浴、糠浴和澱粉浴，並外塗護膚油脂，可以保持皮膚的柔潤，使之鱗屑減少，癢感亦可得到控制。
