皮炎性濕疹

皮炎性濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病。其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反覆發作。

基本介紹

• 西醫學名：皮炎性濕疹
• 主要症狀：紅斑，自覺灼熱，瘙癢
• 主要病因：遺傳，免疫，環境，生理，藥理
• 傳染性：無傳染性

症狀

可發生於任何部位，常見於面部、耳後、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。根據皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者並無明顯界限，可以相互轉變。

濕疹可發生在任何部位，常對稱分布。急性期好發於頭面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，嚴重時擴展至全身；慢性期好發於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰。濕疹的病因很複雜，與遺傳、免疫、環境、生理、藥理均有關係，其表現形式是綿延不斷，此起彼落，自體散播，甚至可遍及全身，但濕疹並不傳染，如果經久不愈，多數可自體擴展。

臨床表現

濕疹臨床症狀變化多端，根據發病過程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。

急性、亞急性濕疹

急性濕疹的損害多形性，初期為紅斑，自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之後，搔破而形成糜爛、滲液面。日久或治療後急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑，而進入亞急性期。

慢性濕疹

慢性濕疹是由急性、亞急性反覆發作演變而來，或是開始時即呈現慢性炎症，常以局限於某一相同部位經久治不愈為特點，表現為皮膚逐漸增厚，皮紋加深、浸潤，色素沉著等，主要症狀是劇烈瘙癢。

濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染，乳房濕疹常見於哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易癒合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期，常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部，皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。

診斷

主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔癬樣變；亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑑別，神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔癬樣變明顯，皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種藥物及化學物質的刺激。

治療

一般療法

1、尋找病因，隔絕過敏源，避免接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛生，不用熱水燙洗皮膚，不亂用刺激性較強的藥物，積極治療全身性疾患。

2、全身治療：西藥以止癢抗過敏為主，可選用抗組胺類藥物，鈣劑。草本治療以清熱利濕，疏風清熱、養血疏風潤燥為主。

藥物療法

含皮質激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕症或範圍小的濕疹可以選擇；對面積大的濕疹或反覆發作的濕疹，如果頻繁、大量或長期使用含皮質激素的藥物，會有全身或局部有副作用，全身副作用先不說，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物，草本霜克服了這一弊端，每天兩次堅持使用，治療安全徹底。

含皮質激素藥物的皮膚局部較突出的副作用是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質激素類藥物。反跳性皮炎指使用含皮質激素外用藥後，濕疹病情可以迅速好轉，但一旦停藥後，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，濕疹更加重，當重新使用激素藥物後，病情很快好轉或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。

外治藥方

濕疹除內服用藥（食）外，同時配合外草本治法，療效會更好。

外治方：

（1）紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數次，用油塗患處。

（2）雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內放麻油50～100克，文火將蛋黃內油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻塗患處。

（3）烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數次，適用於有滲出者。

食療方法

1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。
2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數次服用，並可配合外洗。
3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。
4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。
5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥，調入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。

驗方療法

1、滑石、爐甘石各50克。冰片lO克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包紮。

2、苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹。

3、內含苦參、白鮮皮、地膚子，在患處直接塗抹，1日3次，治濕疹。

4、黃丹15克，冰片6克，氧化鋅20克。共研末，調香油外塗患處。1日3次。

禁忌

治療皮炎應注意的禁忌有以下幾點：

一、忌搔抓

搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環，病程因而延長。

二、忌熱水燙洗

皮炎、濕疹在急性期，由於皮內毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。

三、忌刺激

辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使皮炎濕疹加重或復發，都應禁忌。

四、忌盲目用藥

皮炎、濕疹病程較長，易反覆，患者要配合醫生耐心治療。有的人治療心切，未經醫生診治在皮損處塗高濃度的皮質類激素止癢藥，反而加重病情。因此，切忌擅自用藥。

疾病分類

中醫在臨床上將濕疹分：濕熱症，血虛風燥症。

濕熱症

濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激和油炸的食品，飲食宜清淡，多吃水果蔬菜。榴槤、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。

血虛風燥症

血虛風燥症應注意肝火旺盛，在飲食儘量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿蔔，一定注意避免菸酒，同時可以用一些調理氣血的藥物、中藥止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損。保持心情舒暢、不要便秘等，最重要是過敏的患者儘量不要接觸過敏原。

注意事項

1、3大忌口： 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關於忌口，也有不同說法， 也有專家認為，忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將破壞人體營養均衡，不利病情好轉。

2、溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發因素，儘可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對症治療，以免加重病情。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 （對於此條扁桃體摘除，應該慎重。）

3、消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息。

4、居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。

5、在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。

6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並加重病情。

7、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。

8、清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛等，影響治療，使病程延長。