角膜新生血管

角膜本身無血管，毛細血管網圍繞角膜緣，如果血管超越角膜緣進入透明區即為病理性。角膜新生血管不是一種獨立的角膜病，而是一種病理改變。由於維持角膜無血管的平衡因素被破壞，角膜緣的毛細血管侵入角膜周邊部1－2mm，即可視為角膜新生血管（CRNV）形成。

基本介紹

• 中文名：角膜新生血管
• 治療方案：藥物
• 疾病分類：眼科
• 病因：變性與營養不良缺乏維生素B2

疾病名稱

角膜新生血管

疾病概述

病因：

1、炎症沙眼、各種角膜炎後期都可出現角膜新生血管。

2、變性與營養不良缺乏維生素B2、維生素A、色氨酸、賴氨酸、蛋氨酸等都能引起角膜血管新生。

3、角膜機化物： 角膜潰瘍形成瘢痕時，可同時伴有新生血管。

4、佩戴低透氧度的隱形眼鏡（美瞳）等

治療：

1、對角膜新生血管治療難度較大，但中西結合治療是有效的。

因為：①角膜新生血管以炎症為多，炎症是可以用抗生素控制的，病因得到控制其角膜新生血管就阻止了發展速度。角膜新生血管由機化物所致者，其機化物可以通過中藥軟化吸收。②對營養不良者，可以補充多種維生素和蛋白質，這方面中西藥皆有。

2、角膜新生血管之病因消除後，維生素B210mg，連服半個月以上。

疾病分類

眼科

疾病描述

隨著它對感染的消除、創傷癒合、抑制免疫介導的角膜溶解有一定作用，但其結構和功能不完善，容易發生血漿滲漏，造成角膜水腫、脂質沉著以及激發的角膜瘢痕化，嚴重影響視力；也使角膜移植排斥反應的發生率大大增加。

疾病病因

1949年Campbell首先開展研究，但迄今確切機制不清。一般認為與角膜緣解剖及功能異常、促血管生成因子增加、抑制血管生成因子減少、免疫炎症反應、角膜水腫及缺氧等因素有關。新生血管刺激因子的過度表達與抑制因子的不足是其發生的基礎。血管內皮生長因子、鹼成纖維細胞生長因子、血小性生長因子、轉化生長因子－β、腫瘤壞死因子－α等均與新生血管明顯有關。許多眼部免疫炎症性、感染性、變性性、外傷性、醫源性疾病均可誘發角膜新生血管。

診斷檢查

按侵犯的部位可分為上皮下、基質和基質深層新生血管。一般累及角膜基質的病變引起的新生血管呈放射狀或束狀，起自角膜緣的血管網，與結膜血管無聯繫且血管較粗大。角膜周邊部伴有纖維結締組織增生的新生血管，表現為網狀或垂簾狀，多和結膜的血管有聯繫。

治療方案

原則是積極處理原發病，消除刺激因素，抑制新生血管的生長，減少併發症的發生。

1、藥物

①糖皮質激素眼液：是主要的治療藥物，通過抑制驗證細胞的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管內皮細胞的增生移行發揮作用，但長期使用併發症較多。

②非甾體消炎藥：通過減少角膜病灶區前列腺素的合成，減輕新生血管化。

③環胞黴素A和K506：是有效的免疫調節劑，能移植T淋巴細胞，顯著抑制異體抑制和化學燒傷後的血管生長，延長植片的存活時間。

④新藥物：如白細胞介素－1受體拮抗劑（IL－1ra）、沙利度胺（反應停）、奧曲肽、催乳素片段、K5蛋白等，有良好治療作用，但需進一步驗證。

2、手術

藥物僅對處於活躍生長期的新生血管有效，當角膜病變靜止時，可考慮外科治療。包括：

①氬雷射：對植床的新生血管照射，能直接凝固封閉單枝或吻合殺的新生血管，但對廣泛的網狀新生血管療效欠佳。

②光動力療法：使用光敏劑後，用雷射對新生血管進行靶向治療，損傷血管內皮細胞，使其栓塞，但其安全性有待評價。

③電凝：有報導採用3－8弧長的不鏽鋼纖維縫合針製成簡易的電凝針，對新生血管進行透熱，可使50%－80%的新生血管阻塞。

④放射治療：使用90腮，也有一定療效。

⑤眼表重建手術：角膜緣組織是新生血管進入角膜的天然屏障。根據新生血管的部位和程度，角膜緣幹細胞缺失及角膜損傷程度，可選擇不同的眼表重建術式，如角膜移植、角膜緣聯合板層角膜或全形膜移植、羊膜移植聯合培養幹細胞移植等。

保健貼士

1、平時儘量少的佩帶隱形眼鏡，同時可以滴相關的眼藥水，注意用眼衛生。

2、生活規律，科學的作息時間，健康的生活規律，充足的睡眠，提高睡眠質量對於保護視力都是有益的。

3、均衡營養，生活中養成良好的飲食習慣，不挑食、厭食，多吃富含鈣、維生素的食物，少吃甜食。這一點對廣大青少年尤為重要。

4、科學照明，對於經常工作在夜間或昏暗的環境下的人來說，一定要選擇光線明亮、柔和、不跳躍、不刺眼的照明工具為宜，儘量不在光線昏暗或強光下工作學習。

5、用眼適量，根據個人的眼調節能力不同，近距離用眼一段時間後，要遠眺放鬆或做眼保健操以便解除眼疲勞。要養成正確的用眼習慣。對於那些常在戶外工作、旅遊、特殊職業者（電腦操作、電焊工等）佩戴一副合格的防紫外線偏光太陽鏡，可保護眼睛免受紫外線侵害。