化學燒傷的損害程度，與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態（固態、液態、氣態）、接觸時間和接觸面積的大小，以及當時急救措施等有著密切的關係。化學物質對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質變性，有的產熱而加重燒傷。化學燒傷不同於一般的熱力燒傷，化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸時間往往較熱燒傷的長，因此某些化學燒傷可以是局部很深的進行性損害，甚至通過創面等途徑的吸收，導致全身各臟器的損害。
基本介紹
- 英文名稱：chemical burn
- 就診科室：燒傷整形科
- 常見病因：與強酸、強鹼、磷等一系列化學物質接觸
- 常見症狀：疼痛較劇、能使組織脫水，不形成水皰，皮革樣成痂等
病因,臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,
病因
與強酸、強鹼、磷等一系列化學物質接觸導致。
臨床表現
化學燒傷常常伴有化學品中毒：中、小面積的化學燒傷能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黃磷燒傷。由於各種化學毒劑不同，在體內的吸收、貯存、排泄也不一樣，但多數經肝解毒，由腎排出。因此臨床上多見肝、腎損害。
化學品蒸氣或煙霧可直接刺激呼吸道而引起呼吸道燒傷：不少揮發性化學藥物由呼吸道排出，所以化學燒傷合併呼吸道燒傷或呼吸系統併發症（肺水腫、支氣管肺炎等），並不少見。
1.酸燒傷
較常見的酸燒傷為強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）。其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水，不形成水皰，皮革樣成痂，一般不向深部侵襲，但脫痂時間延緩。
2.鹼燒傷
強鹼如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可使組織脫水，但與組織蛋白結合成複合物後，能皂化脂肪組織。皂化時可產熱，繼續損傷組織，鹼離子能向深處穿進。疼痛較劇，創面可擴大、加深，癒合慢。
3.磷燒傷
磷燒傷是有特點的化學燒傷。磷與空氣接觸即自燃，在暗環境中可看到藍綠色火焰。磷是細胞漿毒物，吸收後能引起肝、腎、心、肺等臟器損害。
檢查
同熱力燒傷部位。必要時需測定毒性化學物質的血中含量。
鑑別診斷
主要與放射性燒傷、火燒傷相鑑別。病史有無接觸化學品可予以鑑別。
治療
化學燒傷的急救處理：
1.迅速脫離污染物，並立即用流動冷水沖洗20～30分鐘以上。有時應先拭去創面上的化學物質（如乾石灰粉），再用流動水沖洗，以避免與水接觸後產生大量熱，造成創面熱力燒傷等進一步損害。沖洗完後可再用相應的中和劑，中和時間不易過久，片刻之後再用流動水沖洗。
2.及時確認是否伴有化學物質中毒，並按其救治原則及時治療。如一時無法獲得解毒劑或肯定致毒物質時，可先用大量高滲葡萄糖和維生素C靜脈滴注、給氧、輸新鮮血液等，如無禁忌，及早套用利尿劑，然後，據情況選用解毒劑。
3.燒傷病毒按燒傷的治療方法進行休克復甦及創面處理。早期切除Ⅲ度焦痂，消除深Ⅱ度創面壞死組織，以切斷毒物來源。
4.及時處理合併症及併發症，必要時請相關科室協助診治。
總之，化學燒傷的處理原則，同一般燒傷。應迅速脫離現場，終止化學物質對機體的繼續損害；採取有效解毒措施，防止中毒；進行全面體檢和化學檢測。
