臨夏回族自治州人民政府辦公室於2021年12月2日印發臨夏州推動公立醫院高質量發展的實施意見，請結合各自實際，認真抓好貫徹執行。
基本介紹
- 中文名：臨夏州推動公立醫院高質量發展的實施意見
- 頒布時間：2021年12月2日
- 發布單位：臨夏回族自治州人民政府辦公室
全文
隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，公立醫院作為我州衛生健康服務體系的重要力量，已從“量的積累”轉向“量的積累”和“質的提升”並駕齊驅，並正在朝著“質的提升”轉變。為進一步指導公立醫院轉變管理理念和發展方向，根據《甘肅省人民政府辦公廳關於推動公立醫院高質量發展的實施意見》，結合我州實際，提出以下意見。
一、總體目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實習近平總書記關於衛生健康工作的重要論述、對甘肅重要講話和指示精神。堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫並重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，針對我州公立醫院在體系、技術、模式、管理等方面的瓶頸，最佳化體系鏈條和服務鏈條。力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放式管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為提供優質高效醫療衛生服務、防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康臨夏提供有力保障。
二、建設高質量發展服務體系
（一）爭創省級區域醫療中心。州人民醫院爭創內分泌、神經外科省級區域醫療中心，州中醫醫院康復科打造成省級中醫區域醫療中心。
（二）推動醫聯體建設向實質化邁進。由州人民醫院、州中醫醫院分別牽頭，縣、鄉醫療衛生機構和社會辦醫療機構共同參與，建設專科（技術）聯盟。州人民醫院牽頭組建創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心等區域聯盟和內分泌、神經外科等專科聯盟，州中醫醫院牽頭組建針灸科、骨傷科等專科聯盟，明確成員責任，暢通轉診渠道，強化專業指導，開展業務培訓，實現同質化服務。州級相關質控中心要落實工作職責，加強督導培訓力度，指導縣、鄉做好高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、慢性阻塞性肺疾病患者的基本醫療和基本公共衛生服務。
（三）打造高質量縣域醫共體。進一步推進以縣級醫院（含中醫醫院，下同）為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，在臨夏市試點的基礎上，逐步向各縣推開。藉助三級醫院對口幫扶工作，持續提升縣級醫院服務能力，臨夏市人民醫院、永靖縣人民醫院、康樂縣人民醫院力爭2021年底達到三級醫院水平，其他縣市人民醫院力爭2025年達到三級醫院水平。加強縣鄉一體化和鄉村一體化管理。建立縣域醫防融合機制，推進建立縣級疾控、醫療、健教和基層醫療衛生機構共同參與的慢性病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務模式，做實基本公共衛生服務。
（四）完善重大疫情救治體系建設。依託州人民醫院和在建的州傳染病醫院，建設全州公共衛生醫學中心。各縣市依託縣級綜合醫院，進一步完善相對獨立的傳染病病區，30萬人口以下的縣市可開放不低於20張床位，30-50萬人口的縣市不低於50張床位，按照編制床位的2-5%設定重症監護病區病床，並配置呼吸機等必需醫療設備。進一步加強醫院感染防控管理，公立醫院要配備足夠數量、業務能力合格的專職和兼職感控人員，監督指導醫院各項感控措施落實到位，最大限度降低院感事件的發生。
三、加強高質量發展支持體系
（一）擴大臨床醫技科室專業覆蓋面。按照《縣醫院醫療服務能力推薦標準》和《三級綜合醫院服務能力指南》對臨床科室和醫技科室的設定要求，二、三級公立醫院要持續擴大專業覆蓋面，要制定切實有力的工作措施，鼓勵有開拓進取精神的業務骨幹開設相關專業科室，並從業務用房、設施設備、人員配備等方面給予保障。加強老年病科、新生兒科建設力度，應對老齡社會和全面放開三孩政策，二級及以上綜合醫院（含中醫類綜合醫院）要在2022年6月底前全部規範設定老年病科，擬晉升三級綜合醫院的公立醫院應獨立設定新生兒科。二級及以上公立醫院應規範設定發熱門診、腸道門診和傳染病區，提升呼吸道和腸道傳染病診斷救治能力。州人民醫院爭取在2025年之前開設核醫學科。州人民醫院、廣河縣人民醫院、東鄉縣人民醫院要在2022年6月底前規範設定戒毒治療科並提供服務。
（二）加強重點專科和薄弱學科建設。各級公立醫院要充分挖掘自身潛力，選取部分優勢學科進行重點培育，力爭每家二級及以上公立醫院均有1個以上的州級重點專科。在選優培強的同時，重點扶持全科、兒科、新生兒科、婦產科、腫瘤科、傳染病科、心血管病科、呼吸科、麻醉科、精神科、公共衛生科、老年醫學科、病理科、臨床營養科等薄弱學科，爭取利用3-5年時間能夠達到獨立完成本專業常見病多發病診斷和治療的標準要求。
（三）推進醫療服務模式和醫學技術創新。推進日間診療模式，二級醫院逐步推行日間手術，三級醫院日間手術占擇期手術的比例逐步達到30%以上。增加老年護理服務醫療資源供給，建立老年護理服務體系，提高老年護理服務能力，拓展老年護理服務模式，逐步滿足老年患者多樣化、差異化的護理服務需求，提高老年人健康水平和生活質量。創新“網際網路+”服務模式，三級醫院和有條件的二級醫院設定網際網路醫院，開展網際網路診療服務，開設合理用藥諮詢或藥物治療管理門診，推行“網際網路+院前醫療服務”和“網際網路+藥學服務”。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，提升醫療服務質量。
（四）強化信息化支撐作用。二級及以上公立醫院要完善HIS、LIS、PACS等信息化系統，繼續推進檢查檢驗結果互認共享，滿足檢查檢驗結果跨醫院、跨地區調取共享需求，減輕患者就醫負擔。搭建全州一體化的醫療信息資源採集共享平台，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制，形成“全州一張網”的衛生健康信息化格局。加快智慧醫院建設步伐，利用5G、人工智慧等技術，推廣套用手術機器人等智慧型醫療設備和智慧型輔助診療系統。在滿足信息化套用的同時，加強重要數據信息的保護，防止數據濫用和隱私泄露。
四、健全高質量發展管理體系
（一）加強法律業務知識培訓。公立醫院要定期開展《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》等各類衛生健康相關法律法規知識培訓，為提升醫院治理能力和水平提供法治保障。要建立健全相關制度，定期開展業務知識和操作流程全員培訓，提升院科兩級醫院運營管理執行力。
（二）加強醫院科學管理。醫院要在院級層面成立由院長為主、其他院班子成員和相關職能科室負責人為成員的運營管理委員會，在各科室設立運營管理小組，負責整合院科兩級業務資源系統，完善各類規章制度，提升院科兩級運營管理效益和投入產出效率。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院和醫務人員回歸功能定位，向提升診療能力、提高效率、節約資源、減輕患者就醫負擔方向發展。
（三）加強全面預算管理。醫院成立全面預算管理委員會，負責審議預算管理重大問題和事項。全面預算編制要覆蓋醫院所有經濟活動，要將各類收入、支出、成本費用、籌資投資、資產配置、政府採購等全部納入預算管理，實現總預算與各分項預算平衡，加強預算剛性約束。建立全面預算績效管理制度，促進資源有效分配和使用。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。
（四）完善內部控制制度。公立醫院成立內部審計科，建立與醫院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，圍繞重點領域、重要事項、關鍵崗位，開展風險評估和內部控制評價，促進依法依規辦事，保障資金資產安全和使用有效，推進廉政建設。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。探索推廣醫院後勤“一站式”服務。
（五）開展績效考核評價。以公益性、社會性、服務性為導向，全面開展二級及以上公立醫院績效考核，以排名形式向社會通報。將考核結果與選拔任用領導、專業職務晉升、財政補助、評優評先、醫保相關政策調整等直接掛鈎。建立完善醫聯體（醫共體）績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。
五、健全高質量發展人才體系
（一）改革人事管理制度。人力資源是衛生健康事業發展的主動力，相關部門要站在健康臨夏戰略需要的高度，站在衛生健康事業可持續發展的角度，落實公立醫院人員編制標準，加強統籌調劑，及時動態調整，優先保障公立醫院編制需求。在落實衛生專業技術人才“鄉聘村用”的基礎上，逐步探索開展縣域內“縣管鄉用”。落實和運用好高層次和急需緊缺人才引進相關辦法，公立醫院在各自空編範圍內引進高層次和急需緊缺人才不受10%預留編制要求，先調入後入編。對符合條件的公益二類醫療衛生單位逐步實行編製備案制管理，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理和全員聘用制度。增加護士配備量，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。
（二）改革薪酬分配製度。落實“兩個允許”和最佳化事業單位績效工資管理等有關要求，允許醫院合理確定薪酬和績效工資水平並動態調整，提高績效工資在個人收入中的比重，績效工資中用於激勵的比例原則上不低於績效工資總量的60%。允許醫院在績效工資內自主設立項目，建立符合醫療行業特點、主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，充分考慮技術水平、疑難係數、工作質量、患者滿意度等，以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制，制定公立醫院主要負責人績效考核評價辦法，將考核結果與薪酬直接掛鈎。
（三）加大人才培養力度。強化醫學生早臨床、多臨床、反覆臨床。落實住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度。落實衛生健康行業骨幹人才、優秀青年人才培養措施，制定完善任期考核辦法。持續開展州級名中醫評選，加強中醫藥師承教育，推進省級名中醫學術經驗傳承和名中醫傳承工作室建設。加強老年、兒科、重症、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓，推動護理崗位科學管理和優質護理服務，提升護理服務水平。
（四）重視後勤保障隊伍建設。圍繞提升醫院服務質量，全方位改善服務對象就醫體驗，更多實現人民民眾的獲得感、幸福感，各相關部門要重視加強對醫院相關保潔、就餐、保全、陪護等工種從業人員的組織管理和職業培訓。有條件的公立醫院應積極探索護工制度，以應對低生育率、子女異地就業等社會變化對醫療衛生服務的需求。
（五）完善人才評價體系。以有利於服務對象滿意度穩定提高、有利於衛生健康事業發展、有利於人才成長為導向，創新完善包括中醫藥人才、基層人才在內的人才評價體系，突出品德、能力、業績、服務年限等。積極申報試點，探索在崗位設定合理、人事管理完善的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。
六、完善高質量發展聯動機制
（一）深化醫療服務價格改革。建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、靈敏有度的價格動態調整機制，逐步理順比價關係，統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，最佳化診療服務價格結構，支持醫療技術發展進步。推進國家藥品耗材集中帶量採購，規範醫療機構診療行為，引導藥品耗材回歸合理價格，騰出空間逐步提高診療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例。根據醫療機構級別等因素，合理制定相關價格，拉開不同級別醫療機構的價格區間，有效引導患者合理就醫。加快審核新增醫療服務價格項目，支持臨床新技術、新項目的開展。
（二）深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式。推廣按疾病診斷相關分組（DRGs）付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）的國家試點經驗，適時開展試點。將管理規範、質量可靠的日間診療納入按病種付費範圍，推行醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費和門診特殊慢性病按人頭付費。出台緊密型縣域醫共體總額付費辦法，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔。規範醫保協定管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。
（三）落實藥品耗材採購制度。推動藥品、醫用耗材集中帶量採購常態化制度化開展，逐步擴大採購範圍，形成合理採購價格。以醫保支付為基礎，面向招標、採購、交易、結算、監督一體化的省級招標採購平台，推進醫保基金與醫藥企業直接結算。建立藥品集中帶量採購與醫保支付標準聯動機制，落實國家組織藥品耗材集中帶量採購醫保資金結餘留用政策，加強留用資金管理，推動公立醫院在合理用藥基礎上優先使用中選藥品。落實藥品集中帶量採購醫保基金預付制度，提高藥品貨款支付效率。
七、豐富高質量發展文化內涵
（一）傳承醫學人文精神。加強醫學人文教育和黨的宗旨教育，引導醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的理念，提倡“微笑服務”、“主動問詢服務”等方式提升服務質量和患者就診滿意度，構建更加和諧的醫患關係。組織開展醫療機構及其工作人員廉潔從業行動，持續培育和塑造醫德高尚、醫風嚴謹、醫術精湛的行業風範，持續糾治醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風。做好醫院文化建設，大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。
（二）持續改善醫療服務。進一步推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗服務，開展診間(床旁)結算、檢查檢驗結果互認等服務。加快智慧醫院建設，開展智慧藥房試點，提供信息提醒、自助查詢列印和相關憑單複印便利等服務。加強患者隱私保護。開展公益慈善和醫務社工、志願者服務，建設老年友善醫院、健康促進醫院。建立完善患者投訴處理機制，暢通醫患溝通渠道，構建和諧醫患關係。
（三）關心關愛醫務人員。建立健全保護關心愛護醫務人員的長效工作機制。改善醫務人員工作和休息條件。加強職業暴露防護，每年定期健康體檢。落實帶薪休假制度，在休假期間享受在崗人員同等待遇。依法為醫務人員繳納各項社會保險費和住房公積金，落實醫務人員的社會保險權益。提高醫務人員在突發公共衛生事件期間的薪酬待遇。落實醫務人員職業榮譽制度。加大醫院安防系統資金投入，完善安檢設施配備，強化安保隊伍建設。健全完善醫療糾紛預防和處理機制，為醫生購買醫療責任險。對醫療暴力“零容忍”，對涉醫犯罪“快偵快訴快審”，堅決保護醫務人員安全。
八、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導
（一）加強黨的全面領導制度化。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策規則，落實“三重一大”議事決策規則，健全決策前論證與聽取意見機制。建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況年度報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。
（二）堅持黨管幹部黨管人才。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管幹部原則，制定落實醫院內部組織機構負責人選拔任用辦法，健全乾部培養教育、交流鍛鍊、監督約束制度。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯繫服務高層次人才制度。
（三）加強基層黨組織建設。堅持應建盡建，確保黨組織（黨員）全面覆蓋醫院各內設機構。推進標準化黨支部建設工作，突出黨支部政治功能，參與內設機構重大問題的決策。實施黨支部書記、科（室）主任“雙帶頭人”培育工程，把黨支部書記培養成黨建帶頭人和學術帶頭人。建立“雙培養”機制，把業務骨幹培養成黨員，把黨員培養成業務骨幹。
（四）落實黨建工作責任。組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協調。衛生健康、國有資產監督管理等部門要加強對所辦醫院黨建工作的指導。全面開展公立醫院黨委書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和幹部選拔任用的重要依據。
九、組織實施保障
（一）落實領導責任。各縣市、各相關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策，為公立醫院高質量發展創造良好環境。
（二）落實政府投入責任。按規定落實對公立醫院的“六大投入”政策，並對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院予以傾斜。加強債務管理，嚴格落實各級政府償債主體責任，結合實際制定公立醫院債務逐年化解辦法，為公立醫院高質量發展卸下包袱。
（三）強化考核評價。州衛生健康委每年定期組織開展二級以上醫院服務質量巡查工作，發現、整改影響公立醫院高質量發展的突出問題。各縣市按照屬地原則每年對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，要充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。要及時以適當形式對考核結果進行通報，強化評價結果的套用。
（四）加強宣傳引導。各縣市、各部門要加強政策解讀和培訓。深入挖掘、總結、提煉好經驗、好做法並進行宣傳報導。典型經驗推廣工作，切實推動全州公立醫院高質量發展取得實效。
