腹積水，是指腹腔內游離液體的過量積聚。在任何病理情況下導致的腹腔內液量增加超過200ml即稱為腹積水。
基本介紹
- 中文名：腹積水
- 病症：心血管疾病
- 應做檢查：體格檢查
- 鑑別診斷：肝臟疾病引起
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病症
心血管疾病
1、慢性充血性右心衰竭
3、癆型克山病
肝臟疾病
1、病毒性肝炎
2、肝硬化
3、肝臟腫瘤
4、肝臟血管疾病
（1）肝靜脈阻塞綜合徵。
（2）門靜脈血栓形成。
（3）下腔靜脈阻塞綜合徵。
腹膜疾病
1、腹膜炎
2、腹膜腫瘤
腹膜的轉移瘤、腹膜間皮瘤。
腎臟疾病
1、慢性腎炎腎病型
2、腎病綜合徵
營養腹積水
低蛋白血症
其他原因
1、乳糜性腹腔積水
2、甲狀腺功能減退
3、梅格斯綜合徵
應做檢查
病史
不同病因引起的腹腔積水都具有各原發病的病史。如由心臟病引起的腹腔積水，往往有勞力性呼吸困難、活動後下肢水腫、夜間睡眠常取高枕位或半坐位。由肝臟病引起的腹腔積水，多有肝炎或慢性肝病史。
體格檢查
對腹腔積水的體格檢查除有移動性濁音外，常有原發病的體徵。
腎臟疾病引起的腹腔積水可有面色蒼白，周圍水腫等體徵。
面色潮紅、發熱、腹部壓痛，腹壁有柔韌感可考慮結核性腹膜炎。
患者有消瘦、惡病質、淋巴結腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
實驗室檢查
器械檢查
1、超聲檢查
2.、心電圖檢查
鑑別診斷
肝臟疾病引起
（一）暴發性肝衰竭
暴發性肝衰竭，由多種原因引起的急性、大量肝細胞壞死，在短時期內進展為肝性腦病的一種綜合徵。
（二）肝硬化
（三）肝臟腫瘤
肝臟產生腹腔積水的腫瘤主要是惡性腫瘤。原發於肝臟的惡性腫瘤，絕大部分為原發性肝癌，在中晚期可出現腹腔積水。
肝血管疾病引起
（一）肝靜脈阻塞綜合徵
急性肝靜脈阻塞綜合徵大多數有腹痛、肝腫大壓痛和腹腔積水三聯征，慢性患者有肝腫大、體側支循環形成和腹腔積水三聯征。
（二）肝小靜脈閉塞病
肝小靜脈閉塞病的臨床表現非常近似肝靜脈阻塞綜合徵。主要表現有靜脈流出道梗阻而出現肝臟腫大、腹腔積水和水腫。
（三）門靜脈血栓形成
根據發病急緩可分為急性型和慢性型。急性型可有腹痛、腹脹等症狀。慢性型與門靜脈高壓症狀相似。
（四）下腔靜脈阻塞綜合徵
下腔靜脈阻塞所導致的靜脈血液回流受阻而出現的一系列的臨床表現稱為下腔靜脈阻塞綜合徵。
腹膜疾病引起
（一）腹膜的炎症
1、滲出性結核性腹膜炎
主要臨床表現為發燒、盜汗、食慾缺乏、腹痛腹脹、有腹壁柔韌感或有腫塊。
2、胰源性腹腔積水
血清澱粉酶增高，腹腔積水澱粉酶增高和腹腔積水蛋白含量增加為本病的三聯征。是診斷本病的重要依據。
3、肺吸蟲病性腹膜炎
可有腹痛、腹腔積水等症狀。
4、播散性系統性紅斑狼瘡並發腹膜炎
可產生腹腔積水，腹腔積水呈漿液性滲出液，量一般不多。
5、膽固醇性腹膜炎
6、肉芽腫性腹膜炎
表現為腹脹、腹痛、腹部觸痛、發熱，噁心和嘔吐有少量腹腔積水。
7、糖衣肝
8、嗜酸性粒細胞性腹膜炎
（二）腹膜腫瘤
1、腹膜轉移癌
腹膜轉移癌常為腹腔臟器癌的晚期表現。可見於胃、肝、胰、卵巢等臟器的癌瘤。主要臨床表現為原發癌的局部症狀、腹腔積水、瀰漫性腹痛、惡病質與體重減輕。
2、腹膜間皮細胞瘤
3、腹膜假粘液瘤
腎臟病引起
營養障礙性疾病引起
腹腔積水一般為漏出液。低蛋白症被糾正以後腹腔積水消失。
其他原因引起
（一）腹膜臟器惡性淋巴瘤
下肢水腫及腹腔積水可為乳糜性腹腔積水。多有不同程度的發熱、消瘦、表淺淋巴結腫大及腹腔腫塊。
(三）甲狀腺功能減退
可有表情淡漠、面色蒼白、毛髮脫落、皮膚乾燥等症狀。
（四）梅格斯綜合徵
