腹水檢查

人體漿膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等,在正常情況下只有少量液體,在腔內起潤滑作用,很少能被抽取。但在病理情況下,則有多量液體貯留,形成積液。根據積液產生的原因及其性狀,可將漿膜腔積液分為漏出液和滲出液兩大類。

基本介紹

  • 名稱:腹水檢查
  • 所屬分類:漿膜腔積液aaa
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正常值

20-50ml。

臨床意義

異常結果: (1)、滲出液(表1): ①腹膜炎:A.腹腔內臟破裂。B.結核性腹膜炎。C.原發性腹膜炎(特發性細菌性腹膜炎)。D.胰腺炎。E.膽汁性腹膜炎。 ②惡性腫瘤:A.肝或腹膜轉移。B.白血病、惡性淋巴瘤等。C.原發性肝細胞或膽管細胞瘤。
(2)、淋巴管狹窄致乳糜樣腹腔積液: ①外傷伴胸導管障礙。
②縱隔腫瘤。
③結核。
④肝硬化。
⑤絲蟲病。
⑥腎病綜合徵。 (3)、漏出液: ①營養不良性水腫(低蛋白血症)伴全身浮腫:A.腎病綜合徵。B.蛋白漏出性胃腸症。C.低營養。 ②右心功能不全:A.充血性心力衰竭。B.三尖瓣閉鎖不全。C.縮窄性心包炎。
③肝靜脈或下腔靜脈阻塞:A.巴德-吉亞利綜合徵(肝靜脈阻塞綜合徵)、腫瘤。B.肝靜脈閉塞疾病。
④伴有門脈高壓的瀰漫性肝疾病:肝硬化。
⑤病變向肝浸潤:A.腫瘤、淋巴瘤、骨髓樣化生症等。B.肉芽腫性疾病(類肉瘤病、日本血吸蟲病)。
⑥門脈梗塞。 (4)、其他:
①甲狀腺功能減退症(黏液水腫)。
②卵巢疾病:A.麥格綜合徵(梅格斯綜合徵、卵巢-腹水-胸水綜合徵)。B.卵巢甲狀腺瘤。C.卵巢過刺激綜合徵。
③膀胱損傷:尿腹腔積液。   
需要檢查人群:
腹部腫脹,按壓可移動。

注意事項

檢查前準備: 告知醫生服藥史及病史。尤其是是否有高血壓病史。 檢查時要求: (1)、安靜接受醫生治療。 (2)、由醫生在無菌條件下,在積液部位進行穿刺抽取,標本應立即送檢。 不適宜人群: 高血壓患者應該諮詢醫生意見。

檢查過程

(1)、血性腹水:腹水呈不同程度的洗肉水樣或鏡檢有大量紅細胞,提示可能為結核性腹膜炎、出血壞死性胰腺炎、重症肝炎、急性門靜脈血栓形成、肝癌破裂、異位妊娠或卵巢濾泡破裂等。 (2)、癌性腹水:多呈血性,紅細胞在5×10^9/L 以上,蛋白含量較高,腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462,乳酸脫氫酶高於血清乳酸脫氫酶,葡萄糖含量降低,腹水葡萄糖/血清葡萄糖<1.0,癌胚抗原升高,甲胎蛋白陽性,提示多見於門靜脈或肝靜脈癌栓阻塞、腫瘤壓迫下腔靜脈阻塞、腹膜轉移癌、胰腺癌、腎癌等。 (3)、乳糜腹水: 如腹水外觀呈白色、乳狀, 比重1.012 -1.018 , 蛋白含量>40g/L,以白蛋白為主,甘油三酯高於血漿水平,提示常見於腹腔腫瘤、淋巴管阻塞性疾病及外傷等,如腹水外觀呈黃色、混濁,比重<1.012 ,蛋白含量為1-30g/L ,以球蛋白為主,甘油三酯低於血漿水平,提示常見於慢性腹腔感染、門靜脈肝硬化等。 (4)、胰源性腹水:外觀混濁,澱粉酶與脂肪酶均高於血清水平,提示常見於急性胰腺炎合併腹膜炎、慢性胰腺炎或胰腺囊腫、胰腺癌等。 (5)、膽汁性腹水:外觀呈膽汁樣,提示見於膽囊結石穿孔。 (6)、漏出液:外觀清澈透明, 靜置不凝固, 淡黃色, 比重<1.018 , 蛋白含量<25g/L ,細胞計數常少於0.25 ×10^9/L

相關疾病

腹水,原發性腹膜炎,胃腸道癌轉移卵巢,小兒繼發性腹膜炎,小兒原發性腹膜炎,小兒巴德-吉亞利綜合徵,巴德-吉亞利綜合徵,蛋白丟失性胃腸病,腹腔肺吸蟲病,急性化膿性胃炎

相關症狀

蜘蛛蠱,肝腹水,頻繁嘔吐及便秘,臍部有一半球形腫塊,難免早產,難免流產或不可避免流產,腹股溝區可復性腫塊,腹股溝處或閉孔處腫脹,腹部中線處腫塊,腹部皮膚出現白紋、粉紅色或紫紋

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