腹水檢查

人體漿膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等，在正常情況下只有少量液體，在腔內起潤滑作用，很少能被抽取。但在病理情況下，則有多量液體貯留，形成積液。根據積液產生的原因及其性狀，可將漿膜腔積液分為漏出液和滲出液兩大類。

基本介紹

• 名稱：腹水檢查
• 所屬分類：漿膜腔積液aaa

正常值

20-50ml。

臨床意義

異常結果：　(1)、滲出液(表1)：　①腹膜炎：A.腹腔內臟破裂。B.結核性腹膜炎。C.原發性腹膜炎(特發性細菌性腹膜炎)。D.胰腺炎。E.膽汁性腹膜炎。　②惡性腫瘤：A.肝或腹膜轉移。B.白血病、惡性淋巴瘤等。C.原發性肝細胞或膽管細胞瘤。
(2)、淋巴管狹窄致乳糜樣腹腔積液：　①外傷伴胸導管障礙。
②縱隔腫瘤。
③結核。
④肝硬化。
⑤絲蟲病。
⑥腎病綜合徵。　(3)、漏出液：　①營養不良性水腫(低蛋白血症)伴全身浮腫：A.腎病綜合徵。B.蛋白漏出性胃腸症。C.低營養。　②右心功能不全：A.充血性心力衰竭。B.三尖瓣閉鎖不全。C.縮窄性心包炎。
③肝靜脈或下腔靜脈阻塞：A.巴德-吉亞利綜合徵(肝靜脈阻塞綜合徵)、腫瘤。B.肝靜脈閉塞疾病。
④伴有門脈高壓的瀰漫性肝疾病：肝硬化。
⑤病變向肝浸潤：A.腫瘤、淋巴瘤、骨髓樣化生症等。B.肉芽腫性疾病(類肉瘤病、日本血吸蟲病)。
⑥門脈梗塞。　(4)、其他：
①甲狀腺功能減退症(黏液水腫)。
②卵巢疾病：A.麥格綜合徵(梅格斯綜合徵、卵巢-腹水-胸水綜合徵)。B.卵巢甲狀腺瘤。C.卵巢過刺激綜合徵。
③膀胱損傷：尿腹腔積液。　 　
需要檢查人群：
腹部腫脹，按壓可移動。

注意事項

檢查前準備：　告知醫生服藥史及病史。尤其是是否有高血壓病史。　檢查時要求：　(1)、安靜接受醫生治療。　(2)、由醫生在無菌條件下，在積液部位進行穿刺抽取，標本應立即送檢。　不適宜人群：　高血壓患者應該諮詢醫生意見。

檢查過程

(1)、血性腹水：腹水呈不同程度的洗肉水樣或鏡檢有大量紅細胞，提示可能為結核性腹膜炎、出血壞死性胰腺炎、重症肝炎、急性門靜脈血栓形成、肝癌破裂、異位妊娠或卵巢濾泡破裂等。　(2)、癌性腹水：多呈血性，紅細胞在5×10^9/L 以上，蛋白含量較高，腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462，乳酸脫氫酶高於血清乳酸脫氫酶，葡萄糖含量降低，腹水葡萄糖/血清葡萄糖<1.0，癌胚抗原升高，甲胎蛋白陽性，提示多見於門靜脈或肝靜脈癌栓阻塞、腫瘤壓迫下腔靜脈阻塞、腹膜轉移癌、胰腺癌、腎癌等。　(3)、乳糜腹水： 如腹水外觀呈白色、乳狀， 比重1.012 -1.018 ， 蛋白含量>40g/L，以白蛋白為主，甘油三酯高於血漿水平，提示常見於腹腔腫瘤、淋巴管阻塞性疾病及外傷等，如腹水外觀呈黃色、混濁，比重<1.012 ，蛋白含量為1-30g/L ，以球蛋白為主，甘油三酯低於血漿水平，提示常見於慢性腹腔感染、門靜脈肝硬化等。　(4)、胰源性腹水：外觀混濁，澱粉酶與脂肪酶均高於血清水平，提示常見於急性胰腺炎合併腹膜炎、慢性胰腺炎或胰腺囊腫、胰腺癌等。　(5)、膽汁性腹水：外觀呈膽汁樣，提示見於膽囊結石穿孔。　(6)、漏出液：外觀清澈透明， 靜置不凝固， 淡黃色， 比重<1.018 ， 蛋白含量<25g/L ，細胞計數常少於0.25 ×10^9/L

相關疾病

腹水，原發性腹膜炎，胃腸道癌轉移卵巢，小兒繼發性腹膜炎，小兒原發性腹膜炎，小兒巴德-吉亞利綜合徵，巴德-吉亞利綜合徵，蛋白丟失性胃腸病，腹腔肺吸蟲病，急性化膿性胃炎

相關症狀

蜘蛛蠱，肝腹水，頻繁嘔吐及便秘，臍部有一半球形腫塊，難免早產，難免流產或不可避免流產，腹股溝區可復性腫塊，腹股溝處或閉孔處腫脹，腹部中線處腫塊，腹部皮膚出現白紋、粉紅色或紫紋