發生在肝臟的腫瘤，有良性及惡性之分。肝臟良性腫瘤不多見。來源於上皮的有：肝細胞腺瘤、腺瘤樣增生、膽管腺瘤、膽管囊腺瘤、微錯構瘤，來自中胚層的有：海綿狀血管瘤、幼兒血管內皮細胞瘤。混合瘤有畸胎瘤等。先天性肝囊腫也屬良性腫瘤。肝臟的惡性腫瘤主要是原發性肝癌和繼發性肝癌。其他惡性腫瘤如肝肉瘤，惡性血管內皮細胞瘤均少見。
基本介紹
- 中文名：肝臟腫瘤
- 外文名：hepatoma
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
1.原發性肝癌：
2.繼發性肝癌：
其中半數來自消化系統的原發腫瘤，如結、直腸癌，胃癌和胰腺癌等。
3.肝海綿狀血管瘤：
確切病因不明。可能與發育異常、新生物、肝局灶性壞死增生、雌性激素作用等有關。
二、鑑別診斷：
肝血管瘤、轉移瘤、囊腫及肝局灶性結節增生等通常好發於人體肝臟部位，經CT增強掃描，可明顯觀察到病變所在位置、位置變化情況以及病變特徵，如本次研究CT掃描後重建圖像所示，肝血管瘤患者的動脈邊緣區域有雲絮狀強化或者結節狀強化，其病變位置伴隨隨時間發展而改變，同時其強化呈現持續存和向中央擴散的典型特徵，經延時期掃描，可觀察到等密度狀態。而原發性肝癌動脈期圖像呈現出了一過性結節式樣的特殊強化，其延時期為低密度狀態。肝內轉移瘤病例的門脈期邊緣不僅出現連續性強化，而且其強化還帶有環狀特點。肝囊腫在動脈期則帶有鮮明的點狀強化，而肝局灶性結節增生動脈期明顯強化，中央瘢痕狀低密度區呈延遲強化。
三、檢查：
（一）多層螺旋CT掃描：
檢查主要通過對肝臟的全貌進行充分的窺探，充分地將腫瘤、膽管解剖位及肝門大血管等相關係統展現出來，並且在增強CT掃描後肝癌的診斷率會更加明確。因肝臟為轉移瘤易轉移部位，常見的血行轉移、器官浸潤轉移等，但大部分腫瘤轉移的血液儲存比肝實質少，在CT檢查過程中可清晰觀察到肝臟腫瘤病灶密度比肝實質密度低，中心密度最低，因此在臨床檢測中，肝臟轉移瘤易出現誤診。
（二）磁共振成像：
根據患者具體的病史及MRI診斷或其他方法進行檢測診斷，以提高診斷率。針對慢出情況，應給予MRI檢查，並可清晰發現的長T1、T2信號。
四、治療原則：
（一）原發性肝癌：
1.早期採用以手術切除為主的綜合治療。手術切除包括部分肝切除和肝移植。
2.消融：通常在超聲引導下經皮穿刺行微波、射頻、冷凍、無水乙醇注射等消融治療。
3.放射治療。
4.經肝動脈和（或）門靜脈區域化療或經肝動脈化療栓塞（TACE）。
5.全身藥物治療包括生物和分子靶向藥物，以及中醫中藥治療。
（二）繼發性肝癌：
轉移性肝癌須根據原發腫瘤的治療情況，總體計畫行綜合治療。手術方式有肝部分切除及肝移植，如原發癌和肝轉移癌均可切除，可行同期手術治療。對不適於手術切除的肝轉移癌或術中發現不能手術切除者，可選用區域灌注化療、經肝動脈化療栓塞、消融等局部治療。
（三）肝海綿狀血管瘤：
手術切除是治療肝海綿狀血管瘤的最有效方法。但小的無症狀的海綿狀血管瘤不需治療，可定期隨訪。
