良性肝腫瘤

基本介紹

• 就診科室：腫瘤內科
• 常見病因：病因不明確
• 常見症狀：腫瘤增大時可有肝區疼痛症狀
• 傳染性：無

肝腫瘤定義

肝腫瘤（hepatic tumor,tumor of liver）是指發生在肝臟部位的腫瘤病變。肝臟是腫瘤好發部位之一,良性腫瘤較少見,惡性腫瘤中轉移性腫瘤較多。原發性腫瘤可發生於肝細胞索、膽管上皮、血管或其他中胚層組織,轉移性腫瘤中多數為轉移性癌,少數為轉移性肉瘤。

良性肝腫瘤的分類

良性腫瘤：肝細胞腺瘤、肝管細胞腺瘤、腎上腺殘餘瘤、血管瘤、錯構瘤、其它,如中胚層組織的良性腫瘤（脂肪瘤、纖維瘤、混合瘤等）。惡性腫瘤：（原發性腫瘤）、肝細胞癌、膽管細胞癌、腎上腺殘餘癌、血管肉瘤、其它肉瘤（轉移性腫瘤）轉移癌轉移肉瘤。白血病或淋巴瘤浸潤。在後下方,右葉中較小的節所為方葉和尾葉,兩者位於於左 右縱溝之間,方葉在橫溝之前尾葉在橫溝之後。

良性肝腫瘤的臨床表現

肝良性腫瘤種類很多如，如血管瘤、錯構瘤等。腫瘤多較小且有包膜，不引起臨床症狀，常因其他原因作肝檢查時偶然發現。腫瘤較大或出血可造成肝區脹痛。平片可能發現肝輪廓的改變如膈隆凸和升高。

肝腫瘤的診斷

血清甲胎蛋白(AFP)測定　本法對自然診斷肝細胞癌有相對的專一性放射免疫建立法測定持續血清AFP≥ug/L並能排除妊娠活動性肝病生殖腺胎胚源性腫瘤等即可考慮肝癌的診斷基因但臨床碩士上約%的肝癌醫療病人AFP為陰性如此外同時全國套用小扁豆凝集素親和交叉免疫至今電泳自顯影法檢測AFP異質體可使肝癌的陽性率明顯提高

血液酶學及其他腫瘤標記物檢查

肝癌病人多種血清中Y-谷氨醯轉肽酶及其同工酶異常凝血酶原αl—抗胰蛋白酶α-L-岩藻糖苷酶酸性同工鐵蛋白鹼性磷酸酶-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V和乳酸脫氫酶同工酶等可高於正常但由於缺乏特異性多作為輔助之一診斷用於與AFPAFP異質體等聯合檢測套用結合AFP分析有助於提高肝癌的確診率

超聲檢查

採用解析度高的B型超聲顯象儀檢查可顯示腫瘤的大小形態所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等其診斷學院符合率可達%能發現多例直徑cm或更小的病變是會議目前有較好定位價值的非侵入性檢查方法並可用作高發人群中的普查工具另外用B型超聲顯像同時年青能提取超聲都卜勒血流頻譜信號的雙功儀以及彩色都卜勒血流成像與雙功儀綜合參與組成的三功儀檢查可提高肝癌的確診率並有助於與轉移性肝癌肝血管瘤等的鑑別

CT檢查

CT具有疑難較高的解析度對肝癌的學士診斷符合率可達%以上可檢出直徑約．cm左右的早期肝癌；套用自然動態增強掃描可提高解析度有助於鑑別血管瘤套用科室CT動態掃描與動脈造影相結合理論的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的檢出率

選擇性多次腹腔動脈或肝動脈造影檢查：對血管豐富醫學的癌腫其解析度低限約lcm對<2．Ocm的小肝癌其陽性率可達90%，是目前碩導對小肝癌的定位診斷導師各種檢查方法中最優者

磁共振成像(MRI)

完成診斷價值與CT相仿但可獲得長期橫斷面冠狀面和矢狀面圖像；對良惡性肝內占位病變優秀特別與血管瘤的鑑別優於CT；且無需增強即可顯示肝靜脈和門靜脈的分支

放射性核素肝掃描： 　套用實踐：金m鎝碘玫瑰紅m銦等國際進行肝掃描對肝癌分會診斷的陽性符合率為%一%但對於直徑小於cm的腫瘤不易在掃描圖上表現出來採用放射性核素髮射計算機體層掃描(ECT)則可提高現任診斷符合率能分辨—cm病變

X線檢查

腹部透視或平片可見肝陰影擴大肝右葉的癌腫常可見右側膈肌升高活動受限或呈局限性凸起位於肝左葉或巨大的肝痛X線鋇餐檢查可見胃和橫結腸被推壓現象肝穿刺行針吸細胞學檢查有確定已經診斷意義目前博士多採用在B型超聲導引下行細針穿刺有助於提高陽性率對基因經過各種檢查仍不能確定深入診斷但又高度懷疑或已定性博士診斷為肝癌的病人研究生必要時應作剖腹探查原發性肝癌主要一項應與肝硬化繼發性肝癌肝良性腫瘤肝膿腫肝包蟲病以及與肝毗鄰器官如右腎結腸肝曲胃胰腺等處的腫瘤相鑑別。

肝良性腫瘤的檢查

格格檢查：腹部腫塊與肝相連表現光滑質地柔軟有囊性感及從事不同程度的壓縮感有時可呈分葉狀根據臨床病人表現B型超聲肝動脈造影CT或放射性核素掃描多種特別是肝血池掃描等檢查不難多次診斷

此外，到醫院定期檢查要記得兩件事：

一、肝功能檢查 　肝功能檢查可以看出肝臟是否正在發炎，但是不能及早顯示是否有肝硬化或肝癌，更不能檢驗出是否感染各種肝炎病毒。

肝功能檢查，是指抽血檢查肝細胞內的酵素（即GOT、GPT）。正常值會因各家醫院的標準值而有異，不過一般都在40單位以下。

這兩個數據只能代表抽血那時之前，肝細胞有沒有發炎、壞死。肝細胞若壞死，這些原先存在於肝細胞內的酵素，就會跑到血液中，因此檢測值就會升高。部分醫師認為，GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數才對。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指針。

二、血中α胎兒蛋白（AFP） 　抽血檢查血中α胎兒蛋白，也是在早期就抓出肝癌的好方法之一，正常值小於20ng/ml（每個檢驗單位的正常值會略有差異）。

α胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但是肝癌病人不知道為什麼又開啟這種分泌功能，所以α胎兒蛋白值會升高。如果血中α胎兒蛋白無緣無故超過400ng/ml以上時，約有95%可以確定是肝癌。不過約三分之一的小型肝癌病人，α胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌，必須再加上腹部超音波，才能早期診斷。

三、腹部超音波 　超音波檢查不痛，時間又短，就像是醫生的第二個聽診器，可以透視肝臟和其它腹部器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，最快約需4～6個月左右。所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4～6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因