勞力性呼吸困難

勞力性呼吸困難（dyspnea on exertion），輕度心力衰竭患者僅在體力活動時出現呼吸困難，休息後消失。開始僅劇烈活動或體力勞動後出現呼吸急促，如登樓、上坡或平地快走等活動時出現氣急。隨肺充血程度的加重，可逐漸發展到更輕的活動或體力勞動後、甚至休息時，也發生呼吸困難。

基本介紹

• 就診科室：呼吸內科
• 多發群體：心、肺疾病患者
• 常見病因：左心室衰竭、急性或慢性肺瘀血、肺活量減低等
• 常見症狀：體力活動時出現呼吸急促、喘息等呼吸困難表現

病因及常見疾病

多見於心力衰竭中的左心室衰竭。急性或慢性肺瘀血和肺活量減低也引起勞力性呼吸困難。常見於以下疾病：

1.主動脈瓣關閉不全

不穩定性心絞痛、端坐呼吸、股動脈槍擊音、頸靜脈怒張、勞力性呼吸困難等。

2.心臟病

勞累後胸痛、勞力性呼吸困難、卵圓窩未閉、下肢水腫、小指半月甲呈粉紅色、小指不明原因痛等。

3.阻塞性肺氣腫

肺部囉音、肺氣壓傷、肺源性心臟衰竭、膈穹窿變為扁平、呼氣時兩頰鼓起和縮唇、呼氣音延長等。

4.特發性肺纖維化

端坐呼吸、乾咳、關節酸痛、勞力性呼吸困難、呼吸衰竭等。

5.肺動脈高壓

乏力、肺血增多、肝臟腫大、勞力性呼吸困難、咯血、疲乏等。

6.老年人心力衰竭

乏力、活動後氣促、勞力性呼吸困難、食欲不振、周身不適等。

檢查

1.肺部體徵

心源性雙肺底有較多濕囉音，肺源性雙肺有瀰漫乾囉音。

2.X線檢查

心源性有左心增大、肺鬱血，肺源性肺野清晰或有肺氣腫症。

3.其他檢查

心源性檢查臂舌循環時間延長、肺毛細血管楔壓增高，肺源性有通氣障礙、PaCO₂明顯增高。

鑑別診斷

心源性呼吸困難與肺源的呼吸困難的區別：

1.發病年齡

心源性多40歲以後起病，肺源性多兒童、青年時期起病。

2.病史

心源性有高血壓、動脈硬化、冠心病或風心病史，肺源性常有家族史、過敏史、哮喘發作史，無心臟病史。

3.發作時間

心源性常在夜間出現陣發性呼吸困難，肺源性在任何時間都可發作，以冬春多發。

4.心臟體徵

心源性有左心增大、心動過速、奔馬律、瓣膜雜音，肺源性心臟正常。

治療原則

心源性勞力性呼吸困難採用洋地黃、嗎啡治療有效，肺源性勞力性呼吸困難採用支氣管解痙藥有效。