腎周圍膿腫切開引流術

腎周圍炎形成膿腫者。腎周圍炎經非手術治療不見好轉，而有擴大趨勢者。

基本介紹

• 中文名：腎周圍膿腫切開引流術
• 注事事項：套用抗生素控制炎症
• 麻醉：同腎切除術
• 手術步驟：切口、顯露腎周筋膜

術前準備

注事事項

套用抗生素控制炎症。

麻醉

同腎切除術。

手術步驟

1.切口　一般可採用經第12肋緣下切口，但因術中不需要完全顯露腎臟，切口可適當縮短。

2.顯露腎周筋膜　將腹外科肌順肌纖維分離，向後拉開或部分切斷背闊肌，切開深層肌肉與筋膜，即可顯露腎周圍筋膜。

3.穿刺、切開　用粗針穿刺腎周圍間隙，如抽出膿液，可順穿刺針孔切開，以手指插入腎周圍間隙作引導，將周圍筋膜充分剪開並分離膿腫間隔。

4.引流　插入末端帶側孔的較粗膠皮管引流膿腔，膠皮管的上、下各置一香菸引流。如肌肉分離不大，不必縫合；如分離較大，可將切口的兩端縫合，但不可過緊。

術中注意事項

1.切口不宜太小，因膿腫較深，且需向深層檢查，部分病人還需分開纖維隔，如切口太小，操作不便，且引流不暢。

2.如並發髂窩膿腫，應在同側髂窩作一斜行切口，行對口引流。

3.手指分開纖維隔時，應在腎前或腎後橫行分離，不可將周圍完全分離，以免發生腎下垂。

術後處理

1.繼續套用抗生素控制感染。

2.每日更換敷料，先不移動引流管和香菸引流（但可在換藥時稍微轉動，以促進引流），待膿液減少後可拔除引流管，此後逐日向外分次拔出香菸引流，並改用凡士林紗布引流。